氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎临床观察

氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎临床观察

屈骄

自贡市中医院,  四川 自贡 643000

【摘要】目的：探讨重症肺炎应用纤维支气管镜（FB）肺泡灌洗联合氨溴索治疗的临床效果。方法：研究抽取病例样本共90例，样本就诊年限为2021.01~2022.02，均确诊为重症肺炎，将全部病例以双盲法分为2组对比，各纳入45例。甲组应用氨溴索治疗，乙组应用FB肺泡灌洗联合氨溴索治疗。对比疗效、住院时间、症状改善时间及生活质量（QOL量表）等情况，以评定效果。结果：统计显示，2组对比疗效结果，乙组总有效率为97.8%高于甲组82.2%（P＜0.05）。2组对比住院时间、症状改善时间结果，乙组均短于甲组（P＜0.05）。2组对比QOL评分结果，乙组高于甲组（P＜0.05）。结论：重症肺炎应用纤维支气管镜（FB）肺泡灌洗联合氨溴索治疗效果显著，不仅能缩短患者住院时间，改善症状，还能提高疗效和生活质量。

【关键词】重症肺炎；纤维支气管镜；肺泡灌洗；氨溴索；临床效果

在肺部疾病中，重症肺炎是一种严重的炎性疾病，好发于老年群体，大部分患者有基础疾病，导致产生粘稠的痰液，不能有效咳出。研究表明，引起重症肺炎的主要因素是染格兰阴性菌感染[1-2]。老年群体由于机体老化，自身免疫能力下降，若痰液不能正常排出，极易引发器官堵塞，导致继发性感染，给治疗增加难度。目前常使用的治疗药物是盐酸氨溴索，其是一种光谱抗生素，具有较好的溶痰效果，但不能促进痰液快速排出。而纤维支气管镜（FB）肺泡灌洗能在可视的情况下降患者痰液进行清除，并清洗肺泡，也有加速痰液咳出的功效[13。本文则研究了重症肺炎应用FB肺泡灌洗联合氨溴索治疗的临床效果，现将研究情况做以下阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

本次抽取病例样本共90例，样本就诊年限为2021.01~2022.02，均确诊为重症肺炎，将全部病例以双盲法分为2组对比，各纳入45例。统计处理参与研究中全部病例的基础资料，其中甲组性别，女23例、男22例，年龄67~81岁，均龄（69.68±5.42）岁。乙组性别，女21例、男24例，年龄66~80岁，均龄为（70.43±5.71）岁。通过对2组病例信息经x²、t值统计处理并做对比发现，统计值P＞0.05，说明研究具有可行性。展开本次研究前经伦理委员会通过批准，全部病例入组前知情且参与自愿。

1.2方法

   甲组应用氨溴索治疗，方法是将30mg氨溴索溶解在100mL生理盐水中，采用静脉滴注形式给药，1d1次，连续一周；根据患者情况使用震动排痰仪器协助排出痰液。乙组应用FB肺泡灌洗联合氨溴索治疗，氨溴索应用方法与甲组一致；B肺泡灌洗步骤为，先给患者肌肉注入阿托品和鲁米那，30min后雾化吸入利多卡因，吸入时间为20min，结合患者检查结果，经鼻腔插入纤维支气管镜，当到达患处后，利用纤维管负压吹吸痰液和肺部分泌物，并对分泌物进行实验室培养，并药敏实验测试；结合药敏结果给予患者针对性的抗生素，用药期间密切观察患者体征情况。患者在治疗中均接受纤维气管镜冲洗术5次，15min/次，术后指导患者侧卧静养，避免用力咳嗽等。

1.3评价指标

   对比疗效（经过治疗，患者症状基本消除，X线检查肺部显著好转为显效；患者症状消除明显，X线检查肺部明显改善为有效；患者症状无改善，X线检查肺部情况无变化或有加重情况为无效。）、住院时间、症状改善时间（包括咳嗽持续时间、肺部啰音消除时间、退热时间等。）及生活质量（QOL量表：评估4个项目，涉及物质生活、躯体运动、认知能力、社会职能等，各项满分均为100分。）等情况，以评定效果。

1.4分析数据

在软件SPSS22.0中对各项指标结果做出处理和分析，以x²、t值等方法展开统计，结果分别经和[n（%）]来表示，各自代表结果中的计量和计数值，若P值＜0.05，则说明研究结果符合统计意义。

2. 结果

2.1对比疗效

统计显示，2组对比疗效结果，乙组总有效率为97.8%高于甲组82.2%（P＜0.05）。如表1示。

表1 ：2组对比疗效 [例（%）]

2.2对比住院时间、症状改善时间

统计显示，2组对比住院时间、症状改善时间结果，乙组均短于甲组（P＜0.05）。如表2示。

表2：2组对比住院时间、症状改善时间（，d）

2.3对比QOL评分

统计显示，2组对比QOL评分结果，乙组高于甲组（

P＜0.05）。如表3示。

表3：2组对比QOL评分 （，分）

3. 讨论

肺炎是一种常见疾病，重症肺炎在老年群体中较为多发，研究表明，年龄越大，该病的发病率随之增加，严重影响老年群体的身体健康[4]。临床常使用酸氨溴索治疗该病，其是一种较好的去痰剂，能将患者消化道分泌物进行溶解，有效促进排痰，但于震动排痰机的原理是将支气管表面的粘稠痰液进行松动，排痰效果不理想[5]。而FB肺泡灌洗术是对患者支气管下段实施冲洗，并回收冲洗液体，能在可视情况下直达患病位置，且对痰栓、炎性分泌物进行冲洗。采用FB肺泡灌洗能将痰液进行稀释，解除了可能出现的气道堵塞问题，也具有改善黏膜水肿、控制感染的功效[6]。本文结果中，统计显示，2组对比疗效结果，乙组总有效率为97.8%高于甲组82.2%（P＜0.05）。2组对比住院时间、症状改善时间结果，乙组均短于甲组（P＜0.05）。2组对比QOL评分结果，乙组高于甲组（P＜0.05）。

综上，重症肺炎应用FB肺泡灌洗联合氨溴索治疗效果显著，不仅能缩短患者住院时间，改善症状，还能提高疗效和生活质量。

【参考文献】

[1] 庞新英. 纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张的效果及对血清PCT和hs-CRP的影响研究[J]. 中外女性健康研究,2021(3):53-54.

[2] 杨伟伟,杨文杰,孙瑞. 纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张的效果及对血清PCT和hs-CRP的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(32):36.

[3] 谢伟宏,戚应静,谢树锋,等. 纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张患者的效果及对炎性反应的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(21):158-160.

[4] 刘苗苗. 纤维支气管镜灌洗联合氨溴索肺泡灌洗治疗老年重症肺炎伴肺不张的疗效分析[J]. 临床医学工程,2020,27(7):855-856.

[5] 朱建凤,王红娟. 盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(1):82-87.

[6] 刘永生. 盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎患者的临床效果[J]. 中国药物经济学,2019,14(6):80-82.