PDCA循环在提高纤支镜手术宣教内容知晓率的效果研究

PDCA循环在提高纤支镜手术宣教内容知晓率的效果研究

韩朝圆

仪征市人民医院，江苏 扬州 211400

摘  要：目的：探析PDCA循环在提高纤支镜手术宣教内容知晓率中的应用与效果研究。方法：在2021年1月至2021年12月我科接受诊断与治疗的患者中，选取实施PDCA循环前后各12例患者，将接受PDCA循环的患者作为实验组，未接受PDCA循环的患者作为对照组。两组患者在性别、年龄、疾病方面差异不明显，P>0.05，具有可比性。结果：实验组纤支镜手术宣教内容知晓率明显高于对照组，P<0.05，差异显著具有统计学意义。结论：PDCA循环在提高纤支镜手术宣教内容中有积极的促进作用，能够促使护理质量持续改进，提高患者满意度，值得推广。

关键词：PDCA循环；纤支镜检查； 宣教

支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。通过连接的活检取样附件，可以协助发现早期病变，可以开展息肉摘除等体内外科手术。它适用于支气管、肺部疾病研究以及术后检查等操作[1]。总之，纤支镜是呼吸道疾病的常用诊治器械，但是纤支镜检查属于侵入性检查方式，大部分患者会对此产生恐惧、害怕情绪[2]，配合度不高，本文为了评价PDCA循环应用在纤支镜检查过程中的重要性，选取患者共计24例，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究从我科室自2021年1月至2021年12月接收的患者中，选取实施PDCA循环前后各12例患者作为观察对象，分为对照组（实施PDCA循环前）与实验组（实施PDCA循环后）两组。两组在性别、年龄、疾病等基础资料上对比，差异无统计学意义，P＞0.05，组间对比性强。本研究在患者、家属知情同意下顺利开展。

1.2 方法 

对照组12例患者，接受包括用药指导、合理饮食指导、疾病的健康教育等常规护理，实验组12例患者，除接受常规护理外，还接受PDCA循环护理干预。

1.2.1计划阶段

集思广益，在收集病例资料时，及时发现问题，分析问题产生的原因。本次研究根据护士长，由6名护理人员组成，其中副主任护师1名，主管护师4名。由1名本科学历的主管护师担任组长，护士长任辅导员并负责监督。护理实践与研究并结合患者实际病情，为患者制定具有针对性的护理干预方案。

原因分析鱼骨图

图1 吸入剂使用准确率低的原因鱼骨图分析示意图

1.2.2实施阶段

根据找出的原因，我科护士制定的对应措施如下：

（1）护士根据患者的接受能力，仔细讲解相关知识，尽量不用专业术语，要通俗易懂，必要时向家属解释由家属转达，必要时反复讲解。

（2）设立安全管理小组学习宣教相关知识制定宣教单并发放，及时进行宣教内容调查。

（3）学习书本知识及纤支镜手术视频，护士长对学习内容及时检查与反馈。尤其对新护士的培训、考核要抓紧，并且不定期的对科内护士进行相关考核，对考核中的问题不断反馈，并将考核纳入绩效。

（4）护士安慰患者，消除紧张情绪，医生耐心讲解过程，给与患者信心。

（5）医师开具医嘱后开始，术前一天、术前、术后2小时反复宣教，并对宣教效果反馈。不合作的患者汇报医生，由医生向患者宣教。

1.2.3检查阶段

护士长与圈长不定期检查患者宣教知晓情况，做好护理措施落实情况

的检查工作，并发放科内自制纤支镜宣教效果评分表，从中发现问题，不断改进宣教效果。

1.2.4处理阶段

护理人员根据纤支镜宣教效果评分表，看哪方面存在问题，积极整改，并做出有效评价，不仅要积极分析护理工作中的不足，还应对此进行探讨，到下一个PDCA循环护理工作中加以改进。

1.3观察指标

由护士长或圈长检查患者纤支镜宣教内容是否正确并记录于调查表内，对两组患者进行评分，总分170分，小于60%为知晓率低，60%~85%为知晓率一般，85%~100%为知晓率高。

1.4统计学方法

使用ＳＰＳＳ19.0统计软件对数据分析和检验。计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜0.05则说明实验数据在差异上有统计学意义。

2 结果

对两组患者使用步骤的准确性分别进行比较，实验组的准确率明显高于对照组，具体如表1。

表1 两组患者纤支镜宣教知晓率比较[n（%）]

3讨论

纤支镜检查具有操作简便、安全可靠和准确性高的优点，常用于ILD等肺部疾病的辅助检查，但作为侵入性操作，纤支镜检查可给被检者带来明显的不适感，影响患者对检查的配合和疾病的早期诊治[3-4]。通过适当的护理可减轻纤支镜检查给被检者带来的痛楚，使被检者更好地配合检查和治疗。[5]品管圈在急诊护理、手术等护理中均可取得较好的应用效果。PDCA循环是由美国质量管理专家提出的全面质量管理的思想基础和方法依据。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决[6]。在这一循环中，从患者掌握纤支镜宣教内容评价表中发现问题，根据个性再加以改进，不断进行效果评价，从而提高患者使用的准确率与依从性。本次研究中，实验组纤支镜宣教知晓率相比于对照组显著提高，有统计学差异（P＜0.05）。从而证明，我科患者在纤支镜宣教使用中应用PDCA循环可获得良好的效果，能够促使护理质量持续改进，从而提高呼吸科患者的治疗效果，提高患者满意度，具有重要的借鉴和推广价值。

参考文献

[1]周厚利.纤支镜检查中患者焦虑的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2017，14（18）：142-142.

[2]付杰.人性化全程护理模式在纤支镜检查中的应用效果分析[J].中外医学研究，2015，13（21）：102-103.

[3]Endo S，Bando M．Invited commentary:Videothoracoscopy－assisted surgical lung biopsy for interstitial lung diseases［J］．Gen Thorac Cardiovasc Surg，2014，62(6):331－333．

[4]Sonobe M，Handa T，Tanizawa K，et al．Videothoracoscopy－assisted surgical lung biopsy for interstitial lung diseases［J］．Gen Thorac Cardiovasc Surg，2014，62(6):376－382．

[5]肖素文．品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用［J］．中国卫生产业，2014(13):172－173．

[6]沈晓红，祝惠琴，陈颖，等．品管圈在提高手术室医护人员急诊手术标准预防中的作用［J］．中华医院感染学杂志，2013，23(18):4440．