综合护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎患者护理中的效果分析

综合护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎患者护理中的效果分析

王丹丹

南京医科大学附属泰州人民医院重症医学科  江苏 泰州  225300

【摘要】目的：探讨针对重症监护室（ICU）患者实施综合护理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响，观察患者预后情况，评价干预效果。方法：选取2020年10月到2022年4月我院ICU收治的52例患者，随机数字表法分组，对照组（n=26）ICU治疗期间实施常规护理，研究组（n=26）ICU治疗期间实施综合护理，分析两组血气指标变化、治疗相关指标以及VAS发生率。结果：研究组PaCO2、PaO2、SaO2分别（32.36±2.79）mmHg、（91.42±5.08）mmHg、（96.16±5.42）%，优于对照组的（48.55±3.87）mmHg、（77.63±4.47）mmHg、（90.43±5.33）%，P＜0.05；研究组机械通气时间、住ICU时间、住院时间分别（6.76±1.24）d、（9.24±1.63）d、（21.05±2.03）d，均短于对照组的（8.24±1.44）d、（11.24±2.02）d、（23.47±2.36）d，研究组VAP发生率3.85%低于对照组的26.92%，P＜0.05

。结论：在ICU患者机械通气治疗期间实施综合护理干预可改善其血气指标，降低VAP发生率，促进病情好转，建议推广并应用。

关键词：ICU；呼吸机相关性肺炎；综合护理；血气指标

ICU收治的患者多病情危重并伴有呼吸困难等症状，在患者治疗期间需要对其采取机械通气辅助治疗，但长时间进行通气治疗很容易引发VAP，不利于病情的恢复，因此，有必要在ICU患者治疗期间施以有效的护理干预[1]。综合护理在常规管理的基础上更注重细节干预，使护理工作责任明确化、具体化，以患者感受为中心，提倡为患者提供主动及人性化的护理服务[2]。本次研究以2020年10月到2022年4月我院ICU收治的52例患者为例，探讨针对ICU患者实施机械通气治疗期间给予综合护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月到2022年4月我院ICU收治的52例患者，随机数字表法分组，对照组纳入26例（男/女=15/11），年龄及均值45-79（54.58±2.32）岁；研究组纳入26例（男/女=14/12），年龄及均值44-80（55.01±2.29）岁，分析一般资料后得出P＞0.05。纳入标准：（1）病情危重；（2）均采取呼吸机辅助呼吸且机械通气＞48h；（3）患者知情且自愿参与；排除标准：（1）入院时存在肺部感染；（2）合并多器官功能衰竭；（3）中途退出研究。

1.2方法

对照组：该组患者护理中实施常规护理，遵医嘱给予平喘、止咳、营养支持以及维持水电解质平衡等治疗，定时帮助患者翻身，及时更换呼吸机管理，密切监测病情变化。

研究组：该组患者护理中实施综合护理。

（1）环境管理：ICU室内定时使用紫外线以及消毒机进行消毒与清洁，温度与湿度维持在22℃以及65%左右，严格控制出入病房的人员，避免发生交叉感染。

（2）病情监测：密切监测患者的生命体征变化，高度关注呼吸频率、心律、神志、发绀程度等，记录患者肺功能、动脉血气指标等，定时为患者进行痰培养，若存在耐药菌感染需在患者床旁悬挂隔离标识并进行床旁隔离，严格执行手卫生与无菌操作规范，当连续3次痰液检测阴性可解除隔离，及时更换污染以及破损的管理。

（3）气道湿化护理：选用加温湿化器，采用氯化钠溶液（0.45%）作为雾化稀释液，保持低于患者体温2℃，气流通过呼吸道后可升高到正常体温水平能够符合纤毛活性的需求，在患者进行机械通气过程中持续对其采取气道湿化护理并密切监测痰液粘稠程度。

（4）呼吸道护理：密切关注患者口鼻情况，及时清理呼吸道分泌物，确保患者在呼吸道干度与湿度处于平衡状态下再开始通气治疗。帮助患者叩背促进排痰，若患者频繁咳嗽或者呼吸机高压警报则视情况采用吸痰管进行吸痰，做好口腔护理工作，预防发生口腔溃疡、口腔黏膜真菌感染等，最大限度降低肺部感染发生率。

1.3观察指标

（1）对比血气指标变化。

（2）对比治疗相关指标以及VAP发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，以表示计量资料，检验用t值；以（%）表示计数资料，检验用x²值，P＜0.05说明数据符合统计学意义。

2 结果

2.1对比血气指标变化。

研究组PaCO2、PaO2、SaO2分别（32.36±2.79）mmHg、（91.42±5.08）mmHg、（96.16±5.42）%，优于对照组的（48.55±3.87）mmHg、（77.63±4.47）mmHg、（90.43±5.33）%，P＜0.05，见表1。

表1对比血气指标变化（）

2.2对比治疗相关指标以及VAP发生率。

研究组机械通气时间、住ICU时间、住院时间分别（6.76±1.24）d、（9.24±1.63）d、（21.05±2.03）d，均短于对照组的（8.24±1.44）d、（11.24±2.02）d、（23.47±2.36）d，研究组VAP发生率3.85%低于对照组的26.92%，P＜0.05，见表2。

表2对比治疗相关指标以及VAP发生率（，d）/[n（%）]

3 讨论

ICU重症患者病情较危重且自身机体功能明显下降，部分患者存在脑部缺血缺氧、呼吸衰竭等症状，为了改善重症患者的肺部通气状况会为其采取机械通气治疗，但患者长时间进行机械通气很容易增加VAP感染的风险，为此有必要在患者治疗期间加强护理干预[3-4]。综合护理是临床护理中的常用护理模式，在ICU重症患者实施机械通气治疗期间实施综合护理能够有目的、有计划的制定护理方案，优化了护理环节与护理内容，将细节化的护理措施落实到位，从患者的实际情况出发为其制定个体化且具有针对性的护理服务有利于提高整体护理效果[5-7]。患者治疗期间密切监测其病情变化，根据患者气道护理的重要环节对患者采取口腔护理、吸痰护理、气道湿化护理以及气囊护理，从多个角度为患者提供全方位的护理服务，最大限度确保患者在进行机械通气期间每一个环节的安全性，保证患者气道的通畅，减少对患者气道的损伤，降低VAP发生率，不仅能够提高患者的生存率，还能够缩短治疗的时间，改善患者预后[8]。

综上所述，在ICU患者治疗期间实施综合护理更具优势，可减少VAP发生率，改善血气功能，促进病情好转，建议推广。

参考文献：

[1]刘梅芳,石瑞莹.基于循证基础的集束化护理措施对ICU行机械通气患者呼吸机使用效率和护理质量的影响[J].医学理论与实践,2022,35(16):2823-2826.

[2]常利霞,朱利玮,张淑瑜.ICU患者呼吸机相关肺炎耐药菌感染发生的影响因素及护理对策[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(08):1156-1159.

[3]何丹.振动排痰仪联合预防性护理干预在ICU机械通气患者中的应用价值[J].医疗装备,2022,35(14):146-148.

[4]邓鑫.重症监护室呼吸机相关性肺炎的影响因素及标准化护理对策研究[J].中国标准化,2022,(14):246-249.

[5]陈燕如,李惠萍,周凯,等.精细化护理管理在控制呼吸重症监护室医院感染中的应用效果分析[J].卫生职业教育,2022,40(16):133-135.

[6]李帅,张亚,王静.综合护理干预对降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中国医药指南,2022,20(17):21-24.

[7]杨源,叶琳,曾瑜,等.品管圈模式预防呼吸机相关性肺炎的护理效果[J].护理实践与研究,2022,19(10):1484-1488.

[8]田林,马腾亲,孙文举.集束化综合护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].临床医学工程,2022,29(05):671-672.