吸入激素结合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的作用观察

吸入激素结合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的作用观察

许麾

北京永林中西医结合医院

【摘要】目的：分析吸入激素结合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的作用。方法：选取我院2021年1月～2022年6月收治的78例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（39例）与对照组（39例），对照组采用吸入激素方法，观察组采用吸入激素结合噻托溴铵治疗方法。比较两组的不良反应率、肺功能指标差异。结果：观察组患者不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者各项肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实行吸入激素结合噻托溴铵治疗，能有效减少不良反应的发生，促使患者恢复肺功能，故值得临床推广。

【关键词】：吸入激素；噻托溴铵；治疗作用；哮喘-慢阻肺重叠综合征

哮喘-慢阻肺重叠综合征是常见的气流阻塞性疾病，其病因是气道慢性炎症，临床表现为细支气管堵塞、咳喘、咳嗽等[1]。若不及时治疗，会损伤患者肺功能，威胁患者生命安全。临床上多采用药物治疗，如糖皮质激素、抗感染、平喘等，虽然可控制患者病情，但患者停药后会存在病情复发的问题。而将吸入激素结合噻托溴铵治疗应用其中，可提高治疗疗效率。基于此，研究以我院收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者为对象，分析吸入激素结合噻托溴铵治疗的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者共78例收治时间（2021.1-2022.6），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组39例，其中男性患者为20例，女性患者为19例，其年龄集中在39-80岁之间，均值（51.11±2.12）岁。观察组39例，其中男性患者为21例，女性患者为18例，其年龄集中在38-81岁之间，均值（51.23±2.03）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，已经在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

两组患者入院后，均予以抗感染、平喘、止咳等治疗，控制每日饮食、运动量，关注患者生命体征，记录数据。

对照组：吸入激素方法。予以患者布地奈德物化吸入气雾剂（Chiesi Farmaceutici S.p.A.；H20120320；200μg/揿）吸入治疗，用法用量：1揿/次，bid，连续治疗12周观察结果。

观察组：吸入激素结合噻托溴铵治疗方法。吸入激素用法同对照组相同，予以患者噻托溴铵吸入气雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H20090279；按噻托铵计18ug）吸入治疗，用法用量：取出1粒噻托溴铵放到提前准备好的吸入器刺孔槽内，按压按钮，用细针刺破胶囊两侧；在患者口腔内部置入口吸器，指导患者用力吸气，便于胶囊随着气流而快速旋转，使药粉从胶囊壳内喷出，药粉随着气流进入呼吸道，qd，1次1粒，连续治疗12周观察结果。

1.3观察指标

比较两组不良反应率、肺功能指标。

1.4统计学分析

利用 SPSS 24.0 软件完成统计学分析。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用 t 检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1肺功能指标

治疗前，两组患者第1S用力呼气量（forced expiratory volume, FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者FEV1、FVC均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能指标对比（±s，分）

2.2不良反应率

治疗后，观察组不良反应率5.13%（2/39，心悸1例、口干1例，排尿困难0例），对照组不良反应率25.64%（10/39，心悸4例、口干4例，排尿困难2例），组间对比=6.303，观察组更低，差异有统计学意义（P=0.012＜0.05）。

3.讨论

哮喘-慢阻肺重叠综合征是指患者同时患有慢性阻塞性肺疾病和哮喘两种疾病。慢性阻塞性肺疾病和哮喘使慢性气道疾病，包括咳嗽、咳痰、喘息等症状，两者兼具即可诊断为哮喘-慢阻肺重叠综合征[2]。哮喘-慢阻肺的特征不如慢阻肺具备一定的时间性，如夜间和清晨是高峰期，此外，在接触过敏原后，慢阻肺的急性加重，不符合慢阻肺的特征。但患者的肺功能提示支气管舒张试验使阴性结果，对于哮喘的可逆性气流受限又属于否定的评断，这种疾病将其列入哮喘-慢阻肺重叠综合征。该类患者疾病加重很快，会进展到肺气肿、肺心病的程度，需要医护人员予以重视。

本次研究结果显示，观察组患者不良反应率低于对照组；治疗后，观察组患者各项肺功能指标高于对照组。说明对患者实行吸入激素结合噻托溴铵治疗方法，可显著改善患者临床症状。临床上多使用吸入激素，可改善患者病情，能控制气道炎症，其抗炎功效更理想，可对患者进行局部抗炎，有效抑制气道高反应，可修复患者肺功能。但其单纯治疗的不良反应较多[3]。通过实行吸入激素结合噻托溴铵治疗，可在发挥抗炎症功效的同时，还能发挥抗胆碱功能。噻托溴铵具备高选择性，可扩张患者支气管平滑肌，能收缩支气管，减少不良反应的发生。

综上所述，对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实行吸入激素结合噻托溴铵治疗，能有效降低不良反应发生率，恢复患者肺功能，故具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1] 明春玉, 许光兰, 赵媚,等. 吸入激素联合噻托溴铵对比单用吸入激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征有效性的Meta分析[J]. 中国药房, 2020, 31(11):88-89.

[2] 曲慧. 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(17):35-36.

[3] 何桃. 吸入激素联合噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者并发症及肺功能影响[J]. 中国社区医师, 2021, 15(84):41-42.