血糖控制在ICU重症护理中的临床意义

血糖控制在ICU重症护理中的临床意义

夏俊仪，陈英通讯作者

苏州市第五人民医院，江苏 苏州 215100

摘要：目的：探讨在ICU重症护理中展开血糖控制的效用价值。方法:此次研究选择50例ICU重症患者进行实验，采取盲抽的方式将其分为对照与观察组两个组别，均为25例患者，前者沿用常规护理，后者在此基础上加强血糖控制，对比两组应用情况。结果：经研究中各项数据表明，观察组SOFA、APACHE评分均明显低于对照组，与此同时感染情况发生较少，ICU治疗时间大幅度缩短，（P＜0.05）。结论：对于              ICU重症患者而言，采取血糖控制措施能够有效控制患者病情，改善患者预后，促进患者康复效率的提升。

关键词：血糖控制；ICU重症护理；临床意义

引言：根据以往临床经验来看，ICU重症患者因受到病情的影响，其自身机体一直处于应激状态，较易出现血糖、血压升高等现象，而此现象会直接加重患者病情，对此还需及时采取有效措施进行干预。本次研究对ICU重症护理中进行血糖控制的应用价值进行分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入的50例对象为院内2020年9月~2021年8月ICU收治的重症患者，因受到后期对比所需进行分组，在此应秉承着对等性、随机性原则，对照组与观察组男女人数、平均年龄分别为16、9例（48.37±3.11）岁与14、11例（47.63±2.86）岁。纳入对象均对此次实验知情并签署相关同意书，排除具有拒不配合及资料不全患者。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组沿用常规重症护理模式，主要是监测患者生命指征，同时做好管道护理工作，查看管道的通畅性与固定情况，以免出现挤压、弯折现象。并及时清理患者口鼻腔分泌物，采取器械将痰液吸除，确保患者良好呼吸状态。因重症患者需长期卧床治疗，皮肤组织在持续受压下会引发压疮等现象，对此护理人员还应当及时辅助患者进行翻身擦洗按摩，在此还需注意管道位置，避免压迫。其次加强与患者的沟通交流，为其讲解治疗方式以及相关注意与配合事项，以此来提高其认知，使其能够密切配合医护人员的各项操作。最后加强巡视，保持床栏处于时刻升起状态，对于情绪不稳定的患者可视情况应用束缚带，以此来防止坠床等问题的发生，保证后续治疗及护理工作的开展[1]。

观察组在此基础上加强血糖控制护理，每日对患者进行血糖监测，通常为空腹、餐后2小时、睡前等时间段进行测量，建议应用微量血糖检测仪，取指尖血进行测量，依照血糖标准查看患者的血糖状态，对于血糖指标水平高于正常值时，还应当及时采取合适方式进行治疗，一般为注射胰岛素，在此需注意用量控制工作，起始剂量为每小时1-2U,在用药治疗期间还应当及时监测患者的血糖值，在其血糖指标稳定在6.0mmpl/L状态后即可停止应用。与此同时还需在饮食方面进行干预，确保其营养充分的前提下尽量以清淡为主，对于无自主进食能力的患者，可采取鼻饲以及静脉输注营养液的方式，以此来保持患者血糖平衡[2]。

1.3 观察指标

密切关注患者各指标情况，一旦发现感染情况需及时采取相应措施进行处理，记录患者ICU实际治疗时间。同时需评估患者的平均序贯气管衰竭（SOFA）以急性生理和慢性健康（APACHE）评分，前者满分为20分，后者为30分，分值越低表明患者恢复越好，反之为差。以发放问卷调查表了解患者满意度，包含护理全过程的各项操作表现，不同分值区间分别表示的满意度也有一定差异，在患者评分后需做好整合工作，计算总满意率时用以下公式（≥80分人数之和）÷小组总人数。

1.4 统计学处理

在此次研究实验中进行统计学处理时可采取SPSS21.0，计量资料等各项指标可用（x±s）表示，计数资料可用[n，（%）]表示，将t及X2作为检验所用。数据之间具有较大差异且有着统计学意义，可利用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1通过相关数据来看，与对照组相比，观察组SOFA、APACHE评分相对较低，感染率仅为4%明显少于对照组的24%，ICU治疗时间缩短，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格1所示。

表格1两组患者SOFA、APACHE评分以及感染率、治疗时间对比（n/%），（x±s）

2.2在将两组患者满意度评分进行整合后可见，观察组评分多集中在八十分以上，总满意率分别为76%与92%，数据之间有一定差异表现且具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表2。

表格2两组患者的护理满意度对比（n/%），（

x±s）

3 讨论

ICU重症患者病情多有着危重性、发展速度快的特点，并且呈现出不稳定状态，若未能及时采取有效措施进行控制，可能会引发感染，给患者的生命健康埋下较大的威胁。与此用时血糖指标水平的升高往往会大幅度提升并发症的发生率，且会使得患者器官造成损害，加重其病情，不利于其预后。对此还应当在治疗期间辅以科学合理的护理，并密切关注患者的各指标情况，做好血糖监测工作，及时应用胰岛素微量泵入的方式来控制患者的血糖值，使其处于较为稳定状态，切实提高患者免疫力，降低感染发生，促进患者尽快康复[3]。

综上所述，在ICU重症护理过程中强化血糖控制可有效避免血糖发生所引发的感染问题发生，最大程度提高治疗效果，对患者康复效率的提升也可起到积极促进作用。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]钟景良,梁锦堂,林锦锋,姚慧文. 早期活动对危重症机械通气患者血糖控制和ICU获得性衰弱的影响[J]. 广东医科大学学报,2019,37(02):117-120.

[2]连丽华. 危重症高血糖患者进行血糖护理干预的效果及对预后的影响分析[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(16):159-160.

[3]孙淑青. 精准血糖管理集束化方案在ICU患者血糖管理中的应用效果研究[J]. 检验医学与临床,2020,17(11):1579-1582.