系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者生活质量的改善评价

系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者生活质量的改善评价

朱蕾 ,倪国艳 ,孙蕊

扬州市第二人民医院外科, 江苏 扬州 225007

摘要：目的：探讨系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者生活质量的改善效果。方法：100例阑尾炎腹腔镜手术患者随机数字分组各50例，对照组行围手术期常规护理，观察组行围手术期常规护理基础上行系统化护理干预。结果：观察组胃肠道恢复、下床运动、住院时间均更短（P<0.05）；护理后观察组疼痛和睡眠质量评分均更低（P<0.05；护理后观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分更高（P<0.05）。结论：系统化护理干预可促进阑尾炎腹腔镜手术患者术后恢复，改善其疼痛和睡眠情况，提高其生活质量，值得采纳。

关键词：系统化护理干预；阑尾炎；腹腔镜手术；生活质量

阑尾炎是一类临床高发疾病，目前可通过创伤更小、安全性更高的腹腔镜手术方式摘除阑尾[1-2]。鉴于阑尾炎腹腔镜手术患者身心状态较差易引发多种护理问题，因此围手术期护理应当以促进患者术后恢复并改善其身心状态为核心目标，而系统化护理干预作为现代护理模式，可进一步完善护理体系，效果理想[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

100例阑尾炎腹腔镜手术患者随机数字分组各50例，时间2021.1~2021.12，观察组男女分别26和24例，年龄29~49（39.57±7.16）岁，急性阑尾炎38例，慢性阑尾炎12例；观察组男女分别25和25例，年龄30~50（39.63±7.23）岁，急性阑尾炎37例，慢性阑尾炎13例。一般资料无差异。

纳入：①均接受微创手术疗法；②病历资料完整；③对本次试验知情，签署同意书。排除：①精神、认知、语言、痛觉障碍；②手术禁忌证；③麻醉过敏；④其他原因无法参加试验。

1.3方法

对照组行围手术期常规护理。观察组在对照组基础上行系统化护理干预：（1）科学评估患者的心理情绪，于护理中保持微笑服务，保持温柔、亲和的态度，经常鼓励、安慰、赞扬患者，给予积极的心理暗示；（2）术前向患者分发健康手册，图文并茂介绍阑尾炎知识，同时制作阑尾炎视频，配合口头讲解手术过程，体现腹腔镜手术疗法的有效性和安全性，提高其手术信心，（3）术后待患者清醒后询问患者感受，告知患者12h内不可饮水，可用蘸水的棉棒为其擦拭嘴唇，当患者具备下床条件后应鼓励其尽早下床活动，营造安静的病房环境，为患者制作作息表，叮嘱患者按时睡眠，对疼痛者采用移情法、鼓励法减缓疼痛，必要时以止痛药止痛。

1.4观察指标

记录胃肠道恢复时间、下床运动时间、住院时间，时间越短则患者术后恢复效率越高；采用视觉模拟评分法（VAS）[4]进行疼痛评分，满分10分，分值越高，疼痛状态越明显，采用采用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）[5]进行睡眠质量评分，满分21分，分值越高则睡眠质量越差；③护理前后生活质量评分：参考生活质量综合评定问卷（GQOL-74）[6]，包括4个维度：心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能，各个维度满分100分，分值越高则患者生活质量越高。

1.5统计学方法

数据经过SPSS25.0版软件数据处理。

2结果

2.1术后恢复时间

观察组胃肠道恢复、下床运动、住院时间均更短（P<0.05）。见表1。

表1术后恢复时间（ ±s）

2.2护理前后疼痛和睡眠评分

护理前无差异，护理后观察组疼痛和睡眠质量评分均更低（P<0.05）。见表2和表3。

表2护理前后疼痛和睡眠评分（ ±s，分）

2.3护理前后生活质量评分

护理前无差异，护理后观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分更高（P<0.05）。见表4。

表3护理前后生活质量评分（ ±s，分）

3讨论

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，男性发病率高于女性，腹痛多开始于中上腹和脐周，疼痛位置不固定，但疼痛十分剧烈，应用腹腔镜和开腹术均能够进行治疗，但腹腔镜手术安全、便捷，已成为主流术式。护理和治疗密不可分，科学的护理方案可进一步提高手术效果，改善患者预后。

围手术期常规护理围绕围术期进行基础护理，缺乏对患者身心状态的改善作用，故临床护理效果具有一定局限性。系统化护理干预则注重对改善身心状态的指导和管理，心理疏导、健康教育可有效改善患者心理状态，搭配术后运动指导、睡眠护理和疼痛护理，能够明显提高患者术后生活质量，对促进患者术后恢复发挥积极作用[7-8]。

本研究结果显示，观察组术后恢复时间更短，疼痛和睡眠评分更低，生活质量各项评分更高（P<0.05），同上述分析相互佐证，判定可信。

综上所述，于围术期对阑尾炎腹腔镜手术患者进行系统化护理干预，可缩短患者术后恢复时间，降低疼痛反应并提高其睡眠质量，对其生活质量的改善发挥积极影响，可广泛应用。

参考文献

[1] 张筱婷.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].当代临床医刊,2021,34(04):95+79.

[2] 麦丽心,黄艳君,周泳恩.系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2021,40(02):346-349.

[3]王小霞.周围粘连型及后位阑尾炎的术后护理要点分析[J].中国医药指南,2020,18(18):221-222+225.

[4] 张小敏.分析系统化护理干预影响老年阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(16):145+147.

[5] 王雅男.系统化护理对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响研究[J].中国医药指南,2019,17(32):201-202.

[6] 王丽.系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):364+368.

[7] 梁晓芹,牛娟,王静.系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后的应用[J].中国城乡企业卫生,2019,34(07):22-24.

[8] 狄源燊,左百雪.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):219-220.