快速康复为中心的围术期优化护理在腰椎微创手术患者中的应用

快速康复为中心的围术期优化护理在腰椎微创手术患者中的应用

赵颖

陆军特色医学中心   重庆 400042

[摘要]目的 探究快速康复为中心的围术期优化护理在腰椎微创手术患者中的应用效果。方法 病例截取自2021年1月至12月，共计70例腰椎微创手术患者，随机分为两组：A组（35例，常规围术期护理）、B组（35例，快速康复为中心的围术期优化护理），对比两组护理效果。结果 B组术后首次下床时间、住院时间明显短于A组（P＜0.05）；相较于A组，B组护理满意度更高，P＜0.05。结论 快速康复为中心的围术期优化护理可让腰椎微创手术患者在术后得以更快康复，护理效果为患者所认可。

[关键词]：腰椎微创手术；快速康复；围术期优化护理

前言：经皮穿刺椎间盘切除术、椎间盘消融术、经皮髓核成形术等均为常见腰椎微创手术，其具有切口小、组织剥离少、术中出血量少、术后恢复快等优势，但仍会对机体产生一定创伤性，引起心理、生理等应激反应，增大术后并发症发生风险，延长患者康复进程[1]。为此应在行腰椎微创手术期间对患者行科学、有效的护理措施，来减轻患者的痛苦，降低手术应激反应，促使患者更快康复。本研究将以我院70例腰椎微创手术患者为例，经分组对比分析快速康复为中心的围术期优化护理在患者中应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～12月期间，我院收治70例腰椎微创手术患者，随机分为两组：A组（35例）、B组（35例）。A组，男20例，女15例，年龄20～65（40.34±4.75）岁。B组，男19例，女16例，年龄24～68（41.72±4.03）岁。对比两组基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均开展腰椎微创手术，并遵照医嘱服用依托考昔片，每日30mg，每日一次。

A组予以常规围术期护理，对患者和家属进行健康教育，协助完成各项身体检查和手术准备工作，术后密切监测患者生命体征，为患者提供饮食和功能锻炼指导等。

B组施以快速康复为中心的围术期优化护理，如下：

（1）术前护理：运用视频播放腰椎微创手术过程，强调手术有效性和安全性，对于患者存在的问题予以耐心解答，纠正患者错误认知，建立起患者康复信心；在患者情绪低落时及时沟通疏导，教导患者调节情绪方法，促使患者以良好状态面对手术治疗；将术前禁食时间缩短至6小时，禁水时间缩短至2小时，患者可于术前2小时饮用10%葡萄糖，以缓解机体不适症状，不行灌肠、备皮等准备工作。

（2）术后护理：患者在术后麻醉清醒无不适症状情况下可以饮用少量温水，2小时后进食流质食物，以促进胃肠道蠕动，患者返回病房后两小时可为其垫上高度适宜的枕头，对颈部起到一定承托作用，确保脊柱处于正常生理曲线状态，有利于脑部血液回流；正确评估患者疼痛程度，联合应用可控式镇痛泵、术口局部注射局麻药等方式来减轻患者疼痛感，降低机体应激反应；密切观察患者切口部位是否有肿胀、出血等现象，协助患者定时翻身，对患者腿部进行按摩，以促进局部血液循环，降低下肢深静脉血栓的发生，指导患者进行床上关节活动，并鼓励患者尽早下床活动，为患者制定科学训练计划，依据循序渐进原则来促使身体机能康复。

1.3观察指标

调查两组术后首次下床时间、住院时间；指导患者填写护理满意度调查表，可选择项目有满意、比较满意、不满意，在对应位置打√即可，总满意度=满意（%）+基本满意（%）。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，计量资料用（±s）、t检验，计数资料用%、X2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 术后恢复效果

B组术后首次下床时间、住院时间明显短于A组（P＜0.05），如表1。

表1 术后恢复效果对比（±s）

2.2护理满意度

相较于A组，B组护理满意度更高，P＜0.05，如表2。

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

快速康复理念是指为了减少手术应激和术后并发症而在围手术期实施各种已证实有效的护理方法，随着医学水平的不断发展，其被广泛应用于骨科手术治疗中，取得良好成效，为患者和医护人员所广泛认可[2]。在本研究中以腰椎微创手术患者为观察对象，经调查分析显示：B组术后首次下床时间、住院时间明显短于A组；相较于A组，B组护理满意度更高，可以看出相较于常规围术期护理，快速康复为中心的围术期优化护理更有利于患者的术后康复，究其原因主要为快速康复为中心的围术期优化护理充分贯彻以患者为中心原则，基于患者在不同时期的需求出发开展干预措施，针对影响患者康复的不良因素做出积极防范，来提高患者机体舒适度，促进患者术后早期康复，缩短患者住院时间

[3]。为获取患者对手术治疗的配合，护理人员将加强对患者健康宣教和心理疏导，让患者以积极状态去面对自身疾病和临床治疗，并缩短患者禁食禁饮时间，避免患者出现内分泌紊乱问题，降低术中应激反应的发生；术后通过联合应用多种多种镇痛方法来减轻患者疼痛症状，指导患者早期进食、下床运动，来促进患者胃肠功能恢复，加快创口愈合，降低卧床所带来的并发症，提高患者生活质量[4]。

综上所述，对腰椎微创手术患者应用快速康复为中心的围术期优化护理，可缩短患者康复时间，提高患者对护理满意度。

参考文献

[1]王惠婷,黄洁,蒋继乐,等.快速康复为中心的围术期优化护理在腰椎微创手术患者中的应用[J].河北医药,2022,44(11):1747-1750.

[2]丁婷,吕振东,马玲玲,等.快速康复理念在“天玑”机器人辅助下行腰椎内固定手术患者围术期护理中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2022,29(05):68-71.

[3]杨旅凤,邹慧,刘慧敏,等.快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(17):3222-3224.

[4]林秋炜,陈玉芳.快速康复外科护理在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用[J].白求恩医学杂志,2020,18(03):307-308.