多层螺旋CT诊断肠梗阻的研究进展

多层螺旋CT诊断肠梗阻的研究进展

王倩 ,吴斌*通讯作者 ,刘碧艳,李伟

武警北京总队医院 医学影像科，北京，100600

[摘要]肠梗阻起病急、进展快，如果不能及时治疗，极有可能导致患者休克。为了降低

病死率，快速诊断肠梗阻尤为重要。肠梗阻影像学诊断方法较多，其中CT诊断被广泛地应用于临床中，而多层螺旋 CT 分辨率高、诊断速度快已经成为肠梗阻等急腹症诊断常用方式，尤其是 CT 增强扫描对疑伴有血运障碍的肠梗阻诊断也非常重要，有助于临床尽早发现患者肠管缺血情况，从而针对性地开展治疗，挽救患者生命。

[关键词]多层螺旋CT；肠梗阻；研究进展

肠梗阻是临床上比较常见的一种急腹症，其主要表现为发病后肠内容物不能顺利通过肠道。临床认为导致肠梗阻发生的原因较多，且表现复杂，肠梗阻病情多变，具有进展快的特点[1]。近几年，临床通过影像学检查方式明确肠梗阻的病因，X线检查操作简单，价格低廉，但具有较高的漏诊率，所以在应用的过程中存在限制[2]。临床研究认为[3]，多层螺旋CT具有较高的分辨率和扫描速度，所以应用于对肠梗阻的诊断中能够发挥良好的价值和作用。

1 肠梗阻临床表现

肠梗阻是一种临床上较为常见的外科急腹症，该病患者在发病后多可引发较为严重的腹痛、不良胃肠道反应等症状表现，进而可对其生命安全造成严重威胁[4]。肠梗阻患者大多出现明显的腹部阵发性疼痛、 腹胀、 排便异常等症状，部分患者心率加快、白细胞计数增高，出现高热症状，绞窄性肠梗阻还可见明显的腹膜刺激征[5]。因此，尽早为患者开展准确的病情诊断及治疗干预是十分必要的。

2多层螺旋CT特点

多层螺旋CT检查是一种临床范围内较为常用的放射学诊断方法，多层螺旋 CT 具有较高的分辨率，在进行扫描的过程中扫描方式简单，因此更受到广大患者的青睐[6]。将其应用于肠梗阻疾病诊断中，可在全面观察机体肠道结构的基础上，有效评估肠道空间位置及扩张情况，进而可准确判断肠道梗阻发生原因及具体位置，从而明显提升疾病的诊断效率及准确性[7]。

3多层螺旋CT诊断肠梗阻影像学特征

    多层螺旋CT确诊率较高的三种肠梗阻诱发病因为麻痹性、黏连性及粪石性肠梗阻：①麻痹性肠梗阻的CT征象主要表现为小肠扩张性胀气，且无典型移行带，患者多伴有胰腺炎、阑尾炎等类型疾病所引起的腹腔感染表现，受上述特征表现影响，该类肠梗阻在联合患者的临床资料进行整体分析后的诊断准确性相对较高。②黏连性肠梗阻的多层螺旋CT征象主要表现为肠管间存在黏连带及扩张肠管积气，且肠管积液可与萎陷肠管同步移行，上述黏连性肠梗阻特征性表现中的黏连带是导致机体出现绞窄性梗阻的主要原因，通过对该类患者的CT扫查图形进行复阅审查可发现，其CT扫查部位存在一定的扩张肠管重叠及相互挤压征象，且均伴有明显的局部小肠壁水肿增厚现象。③粪石性肠梗阻的多层螺旋CT征象则主要表现为肠内容物密度增加，且伴有较为明显的梗阻移行带区团块低密度气泡表现，该类肠梗阻的小肠扩张程度多为轻度或中度，且无明显肠壁水肿增厚表现，而含有粪石的肠管部位则伴有局部膨隆表现，梗阻部位近端存在肠管扩张现象[8]。

4多层螺旋CT诊断肠梗阻优势

    多层螺旋CT在肠梗阻放射诊断中的应用优势主要包括以下几点：①该检查方法在肠梗阻诊断开展期间可于一次屏气状态下开展全腹扫描，进而可有效减少肠蠕动或呼吸伪影所导致的误诊或漏诊情况[9]。②该检查方法可依据梗阻部位的上部肠管扩张情况及下部肠管凹陷情况对具体梗阻部位展开准确判断，而矢状位及管状位扫查则可进一步确定梗阻位置。③该检查方法的扫描后图像处理操作可明显提升肠系膜结构及病灶血供扫查图像的清晰度水平，进而可更为准确地探查不同梗阻类型的相应征象，由此可明显提升肠梗阻的疾病性质判断准确率。当平扫无法获得理想的成像效果时，还可以通过增强扫描获得更满意的图像，高分辨率的图像为医生的诊断提供了重要的依据[10]。

3小结

对肠梗阻患者选择多层螺旋CT进行诊断具有较高的价值，其诊断结果与临床病理确诊结果无差异，多层螺旋 CT 诊断肠梗阻效果优于 X线，可以较为准确地判断肠梗阻部位与原因，为临床对症治疗肠梗阻患者提供了依据，具有较高的应用价值。

参考文献

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[2]张芳，任千里，祝洪福.多层螺旋CT对肠梗阻梗阻部位与梗阻病因的诊断价值[J].安徽医学，2018，39（6）：700-702.

[3]吴妃生，潘红日，徐晓峰，等.肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT检查的临床效果及价值[J].现代医用影像学，2019，28（6）：1273-1275.

[4]李卫红.多层螺旋CT检查在机械性肠梗阻诊断中的应用价值[J].中国当代医药， 2019， 26（22）：144-146.

[5]王香莲，高峰.多层螺旋CT在进行肠梗阻放射诊断方面的价值和效果[J].影像技术，2017，29（5）：19-20.

[6]黄文荣，曾勇，苏洁敏，等.多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT诊断周围型肺癌的应用价值[J].现代肿瘤医学 ，2020， 28（11）：1925-1929.

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[8]陈涛，吴小平，陈亮.多层螺旋CT多平面重建诊断急性肠梗阻病因的价值[J].当代医学，2018，24（10）：138-139.

[9]李颖杰.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的应用研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020， 19（5）：38-39.

[10]金冶.多层螺旋CT扫描仪在小肠梗阻小肠造影诊断中的应用[J].中国医疗器械信息，2020，26（19）：64-65.