腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗的效果

腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗的效果

段其超

维西傈僳族县人民医院  云南  迪庆  674600

[摘要]目的：分析七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗应用于腹腔镜胆囊切除手术中的效果。方法：2021-1到2022-2期间从我院选取行腹腔镜胆囊切除手术治疗的病人一共52例实施分析，分组方法选择随机数字表法，可分为对照组（n=26）和观察组（n=26），对照组实施丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉，观察组实施七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉，比较两组患者麻醉效果、拔管时间、苏醒时间以及苏醒评分。结果：麻醉总有效率观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。拔管时间、苏醒时间以及苏醒评分较对照组，观察组显著较短或较高（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术应用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗的临床效果突出，建议临床推广应用。

关键词：腹腔镜胆囊切除手术；七氟烷；瑞芬太尼

临床中腹腔镜胆囊切除手术作为一种具备伤口小、出血量少、恢复时间短、安全性高等多种优势的治疗措施而得到了广泛应用[1]。虽然腹腔镜胆囊切除手术属于一种微创手术，但是在麻醉不当的情况下则会给患者产生严重影响，由于腹腔镜胆囊切除手术治疗时间较短，所以要去麻醉药效较快，且并发症较小，从而才能满足患者的实际需求[2]。基于此，选取52例我院收治的腹腔镜胆囊切除手术治疗病人实施分析研究，对七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉的作用效果予以了探究分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021-1到2022-2期间从我院选取行腹腔镜胆囊切除手术治疗的病人共计52 例展开分析，分组方法选择随机数字表法，可分为对照组（n=26）和观察组（n=26）。其中对照组男性14例，女性12例，年龄区间为23至66岁，平均值（36.51±7.21）岁。观察组患者男性、女性各15例、11例，年龄区间为22至65岁，平均值（37.21±6.81）岁。比较对照组和观察组患者一般资料，P＞0.05，具备可比性。

1.2方法

对照组和观察组患者在术前4到5小时禁饮，且在10到12小时禁食。

对照组实施丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉，监测患者各项身体指标，微量泵静脉输入丙泊酚，完成麻醉诱导后应用瑞芬太尼（生产厂商：湖北宜昌人福药业有限责任公司），静脉滴注，0.06~0.60 g/（kg·h）。对患者的各项生命体征予以观察，并开放静脉通道。

观察组实施七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉，具体方法如下：首先，应用瑞芬太尼1g/kg，此后实施气管内插管，并连接麻醉相关设备，完成正压通气，手术过程中积极实施维持麻醉，即吸入3%到4%七氟烷，此后应用瑞芬太尼，应用微量泵，0.15~0.30g（kg·min），待腹部气体小时之后停止用药并对麻醉管道予以冲洗，彻底清理其中的七氟烷。完成手术之后切忌再应用其他药物，让病人自行恢复意识和呼吸后，于潮气量饱满的情况下实施拔管，同时完成拔管之后为病人提供面罩吸氧直至手术结束清醒。

1.3观察指标

以麻醉效果和拔管时间、苏醒时间以及苏醒评分作为观察指标。麻醉效果可分为显效、有效以及无效，其中显效主要指手术期间未感受到任何疼痛，术后苏醒时间较短；有效指术中少量疼痛，术后苏醒一般；无效指手术期间存在剧烈疼痛，且术后意识恢复时间较长。麻醉总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4统计学分析

本次研究所获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS22.0统计软件进行，符合正态分布，以“[例（%）]”表示计数数据，以“χ2”检验差异，以“（）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05，代表有意义。

2结果

2.1 麻醉效果对比 

麻醉总有效率观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1：对照比较麻醉效果组间差异[n（%）]

2.2拔管时间、苏醒时间以及苏醒评分对比

观察组拔管时间、苏醒时间以及苏醒评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2：对照比较拔管时间、苏醒时间以及苏醒评分组间差异（）

3 讨论

近几年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，临床中胆囊结石的发生率呈现出逐年上升的趋势，该疾病具有病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、结石残留率高及复发率高等病症特点，患病后会对患者的身心健康和生活质量造成一定的影响。近年来，在微创手术快速发展的新形势下，腹腔镜胆囊切除术在临床中得到了广泛应用。

此次研究结果提示，麻醉总有效率观察组高于对照组；观察组拔管时间、苏醒时间以及苏醒评分高于对照组，分析原因：七氟烷属于新型全身麻醉药物之一，可促使脑中氧代谢率持续降低，对心肌和脑起到了良好的保护作用。麻醉期，通过少量吸入对麻醉深度可发挥控制作用。苏醒期，可缩短七氟烷的排出时间。瑞芬太尼是一种新型短效镇痛剂，其药代动力学规律十分特殊，其代谢不会对肝肾功能产生影响，恢复自主呼吸。联合两种药物，可发挥协同作用，进一步提升麻醉效果，并减少因使用瑞芬太尼所产生依赖性而导致血压降低及心率减慢等症状[4]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除手术应用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗的临床效果突出，建议临床推广应用。

参考文献

[1]李杰原,陈焕伟,王锋杰,等.不同时机下行ERCP对腹腔镜胆囊切除术后胆结石患者的临床疗效影响[J].影像研究与医学应用, 2020,4(13):153-155.

[2]王凯,周学伟.腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者免疫功能及预后的影响[J].中国医学工程,2019,027(004):48-50.

[3]王缭.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床, 2018, 018(004):89-91.

[4]陈诚.用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2019,14(024):31-32.