探讨糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用

 探讨糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用

刘睿

中国中医科学院广安门医院南区 北京 102618

摘要：目的：观察分析不同剂量糖皮质激素应用于肿瘤治疗时的效果。方法：60例肿瘤患者分为观察（30）、对照（30）两组，接受低剂量糖皮质激素及常规剂量糖皮质激素治疗。比对两组治疗有效率和不良反应发生情况。结果：①观察组治疗总有效率为36.67%，与对照组的40.00%相比无明显差异，P＞0.05。②观察组患者用药后出现放射性损害、水肿的人数高于对照组，体力不支人数低于对照组，P＜0.05；两组出现食欲下降、骨髓抑制的人数无显著差异，P＞0.05。结论：不同剂量糖皮质激素应用于肿瘤治疗时，具体的疗效因人而异，需要区别对待。

关键词：糖皮质激素；剂量差异；肿瘤

0.引言

糖皮质激素是动物机体内非常重要的一类调节分子，会对动物机体的发育、生长、代谢、免疫等进行调节，具有很强的抗炎和免疫抑制作用。临床研究表明，当患者处于紧急或危重状态下，可使用糖皮质激素类药物，在一定程度上缓解免疫性炎症反应和病理性免疫反应（几乎对所有类型的变态反应性疾病都能够产生效果）。本研究旨在分析糖皮质激素药物应该如何应用于肿瘤疾病治疗，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

自本院肿瘤科于2020年7月1日～2021年6月30日收治的肿瘤疾病患者中选取60例，将这些患者纳为主要研究对象。

纳入标准：（1）全程处于意识清醒状态，能够配合治疗的患者；（2）接受本院提出的治疗方案的患者；（3）预计生存期超过1年的患者。

排除标准：（1）合并其他严重疾病的患者；（2）肿瘤疾病已经进展至终末期，病灶已经转移至机体各处，预计生存期较短（最多三个月）的患者；（3）长时间处于昏迷状态的患者。

根据治疗方案的差异，将60例患者分为两组：

（1）观察组：共纳入30例患者，男性16例、女性14例；最小年龄45岁，最大年龄67岁，均数54.36岁，标准差2.18岁；所患肿瘤疾病分布情况：乳腺癌4例、肺癌10例、淋巴癌4例，其他12例；肿瘤疾病病理学分期分布情况：Ⅲ期14例、Ⅳ期16例。

（2）对照组：共纳入30例患者，男女人数相同，均为15例；最小年龄与最大年龄均与观察组相同，均数54.53岁，标准差2.27岁；疾病分布：乳腺癌、肺癌、淋巴癌、其他分别为5例、10例、4例、11例；疾病分期：Ⅲ期和Ⅳ期人数相同，均为15例。

比对两组各项基础资料，未见明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法简析

为对照组患者提供甲泼尼龙药物治疗，每日应用剂量控制在100mg～200mg之间，连续用药7天。为观察组患者提供相同的药物，每日剂量控制在5～30mg之间，连续用药7天。

1.3观察指标界定

（1）按照下列标准，比对分析两组的治疗效果。

①有效。患者的食欲下降幅度不超过30%，使用药物后出现恶心、腹泻、呕吐等严重程度不高于1级，无过敏反应及骨髓抑制反应。

②无效。患者的食欲下降幅度超过30%，胃肠道异常反应处于2级～5级之间，出现过敏反应或骨髓抑制反应。

（2）统计并比对两组患者出现放射性损害、水肿、食欲下降、骨髓抑制、体力不支发生情况。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义[1]。

2.结果

2.1不同剂量糖皮质激素药物应用后的有效率对比

观察组患者用药后，治疗总有效率为36.67%，与对照组的40.00%相比无明显差异，P＞0.05。

表 1 不同剂量糖皮质激素药物应用有效率对比[n（%）]

2.2两组患者用药后不良现象发生情况对比

观察组患者用药后出现放射性损害、水肿的人数高于对照组，体力不支人数低于对照组，P＜0.05；两组出现食欲下降、骨髓抑制的人数无显著差异，P＞0.05。

表 2 两组患者用药后不良现象发生情况对比[n（%）]

3.综合讨论

糖皮质激素类药物在肿瘤疾病治疗过程中是一类辅助性药物，主要用于改善放化疗治疗过程中产生的不良反应[2]。但糖皮质激素的应用剂量如果无法得到有效控制，则有可能产生新的副作用。本研究结果显示：①在抑制放射性损害方面，常规糖皮质激素剂量的效果优于低剂量糖皮质激素。但如果长期摄入较大剂量糖皮质激素，患者会产生药物依赖性。有研究表明，使用外用糖皮质激素类药物，在短时间内可以减轻皮肤不适感，但会使皮肤变薄，故需谨慎使用。②在抑制患者水肿方面，原理与放射性损害大致相当——通过化疗方法治疗肿瘤疾病时，化疗药物很容易渗浸患者的皮下组织，导致皮肤肿胀、溃烂、坏死，使用糖皮质激素能够有效改善这种情况。③观察组患者治疗后出现体力不支情况的人数低于对照组，表明低剂量糖皮质激素在改善患者体力状态方面具有一定的优势。④两组患者出现食欲下降、骨髓抑制的人数均不多且相当。综上所述，在治疗肿瘤疾病时，可以适当使用糖皮质激素类药物，但具体剂量需根据患者的实际情况而定，不能过多，可尽量减小剂量，既要考虑短期治疗效果，又要注重长远性。

参考文献：

[1]梁建琴,陈志. 糖皮质激素在结核病治疗中的合理应用专家共识[J]. 中国防痨杂志,2022,44(01):28-37.

[2]张晓美,宋向新. 糖皮质激素在肿瘤内科治疗中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(89):48-49.

刘睿 男 1983年12月 黑龙江省哈尔滨市 汉族 硕士研究生 主治医师 中西医结合肿瘤防治