超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移的临床分析

超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移的临床分析

吴海玲，迟朋

哈尔滨市第一医院, 黑龙江 哈尔滨150000

【摘  要】目的：通过观察甲状腺癌合并淋巴结转移给患者，经过超声检查的临床特征以及血流动力学，并且分析甲状腺癌症合并淋巴结转移患者给出的诊断结果，依据这一结果进行科学的诊断，保证患者治疗的科学有效。方法：选择了2019年7月至今2020年7月期间医院甲状腺癌合并淋巴结转移的60例疑似患者进行研究，这些患者在进行手术之前均接受超声检查，依据手术病例检查患者是否存在淋巴结转移的现象，并且距离超声检查和诊断结果，观察临床特征以及患者血流动力学、收缩期最高流速等，并且将检查结果与病理结果进行对比。结果：超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移的临床诊断准确率为81.7%，敏感性行为超过了96%，整个检查效果非常突出。结论：超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移患者的临床价值，其结果值得推广和研究。

【关键词】超声检查；甲状腺癌；淋巴结

甲状腺癌是目前常见的恶性肿瘤之一，甲状腺癌在当今恶性肿瘤中占1%以上，这种疾病的存在可导致呼吸困难、咳血、吞咽困难等多种症状，导致患者生活质量下降，病死率比较高。根据相关数据统计得知，甲状腺癌的发病率比较高，是内分泌系统中十分突出的内容，而我国是世界甲状腺癌高发的国家之一，特别是近年来随着社会压力的增加和外部环境的恶化，甲状腺癌的发病率呈现出明显的上升局势。根据相关报道显示，甲状腺癌患者经常会出现病理变化，癌症体积增加、患者年龄不受影响，淋巴结转移影响到后期康复乃至手术预后，甚至会增加患者术后的复发率、导致病死风险。因此，做好早期诊断对患者进行科学的术前诊断非常的必要，但是过去的术前诊断检查中因技术、设备和机械等因素，导致操作复杂、检查时间长且检查费用比较高，不利于基层医院使用，临床应用收到很大的限制。为此，在目前许多医院采用了超声检查诊断技术，这种技术是一种操作简单且手术临床应用范围广，对临床诊断甲状腺合并淋巴结转移患者的手术开展有着重要的指导意义。现就具体的报道：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验选择了2019年7月至今2020年7月期间医院甲状腺癌合并淋巴结转移的60例疑似患者进行研究。在这60例患者中男性患者35例；女性患者25例，年龄最小的为22岁，年龄最大的为8岁，平均年龄为49.6岁。为了确保临床治疗的科学有效，对患者进行手术之前做了超声检查。

1.2 方法

取患者仰卧位，接受多普勒彩色超声检查（GELOGIQE8高端彩色超声诊断仪），直接检查患者甲状腺以及颈部，甲状腺内低回声结节、形态不规则、纵横径之比大于1、边界不清、微钙化等超声特点均提示为恶性危险因素。而结节是否单发、结节大小、性别等因素与良恶性无明显相关性。超声判断淋巴结转移的指标为：淋巴结肿大、正常形态消失、皮髓质分界不清、内部伴微小钙化或液化。我们的经验是根据术前超声检查及术中探查有无颈部淋巴结肿大来判断是否有淋巴结转移。上述患者均接受甲状腺切除术以及颈部淋巴结清扫术治疗，及时进行病理检查。并将多普勒超声检查结果与病理检查结果进行比较。淋巴结分区：I区：颏下及颌下淋巴结;II区：颈部淋巴结上组;III区：颈部淋巴结中组;IV：颈部淋巴结下组;V区：锁骨上以及副神经淋巴结。

1.3 统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移结果

经病理学检查证实为甲状腺癌颈部淋巴结转移31例，超声检查诊断为37例。经病理检查甲状腺癌无颈部淋巴结转移5例，超声检查诊断为23例。超声检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断正确率为81.7%，敏感性为86.1%，阳性诊断率为83.8%。具体情况见表1：

2.2 颈部淋巴结转移区域分析

上述患者31例单侧转移，5例双侧转移。其中，I区转移1枚，占2.8%;II区转移15枚，占41.7%，III区转移29枚，占80.6%，IV区转移22枚，占61.1%，V区转移12枚，占33.3%。

2.3 超声检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特征

60例甲状腺癌患者共探及颈部淋巴结171枚，其中，非转移性淋巴结102枚，转移性淋巴结69枚。颈部淋巴结转移组钙化30.4%、正常形态消失53.6%，门部回声不均81.2%，纵横径之比小于2，占72.5%，均显著高于对照组，P<0.05。见表1：

2.4 颈部淋巴结转移与超声征象的关系

超声征象中肿瘤超过2cm、血流信号丰富与颈部淋巴结转移有直接关系，见表2：

3 讨论

近年来，随着社会经济的发展和精神压力的不断增加，我国甲状腺癌的发病率呈现出明显上升的态势，占全身恶性肿瘤的1%左右，是临床中较为常见肿瘤类型，其产生一方面是因为碘元素欠缺导致的甲状腺激素慢性刺激，另外随着性激素、刺激性物质和放射性物质的不断增多，甲状腺癌的发生更加的突出。甲状腺的主要特征是内部出现了质地坚硬的肿块，而且随着时间的不断推移，并且出现了许多淋巴结转移的现象。在这个过程中患者会出现呼吸困难、声音嘶哑以及甲状腺肿块等，严重影响患者的身体健康和生命安全，及时的诊断甲状腺癌淋巴结转移对后期治疗有着重大促进作用，能够提高患者的生活质量和生存率。

在超声检查中，甲状腺癌颈部淋巴结转移患者具有一定特性。在本文研究中，颈部淋巴结转移组钙化30.4%、正常形态消失53.6%，门部回声不均81.2%，纵横径之比小于2，占72.5%，均显著高于对照组。故而，正常形态消失、钙化、门部回声不均、纵横径之比小于2，均是颈部淋巴结转移的重要信号。

综上所述，对于甲状腺结节患者，应常规行超声检查。提示低回声结节、形态不规则、纵横径之比大于1、边界不清、微钙化等超声特点应积极行手术治疗。术前超声提示颈部淋巴结转移或术中探查发现颈部淋巴结肿大者，应行颈部淋巴结清扫。超声检查诊断甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的临床价值显著，能有效提高诊断准确率和敏感性，对疾病诊断有重要指导作用，值的肯定。

参考文献

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