关于医院社会工作实习督导的实践与思考

关于医院社会工作实习督导的实践与思考

谢佳瑜

绍兴市第七人民医院、浙江省绍兴市、312000

摘要：当前，在医院的社会工作实务中，实习带教以及督导工作成为其中最为重要的组成部分。适应于工作的开展需求，关注实习困境并对此进行研究与处理，是机构督导完成工作任务的基础条件。需重视医院社会工作实习督导实践状况的总结，分析其中存在的各类实习困境。在此基础上，结合现实的工作经验，提出合理的优化策略，适应于社会工作专业学生的发展需求。基于此，本文展开探讨。

关键词：医院社会工作；实习督导；实践与思考

1、研究背景

社会工作的开展，需要围绕着社会实务。为保证社会工人员的能力水平符合要求，需进行专门的工作教育训练，这就是社会工作的实习。就当前医院社会工作的实习督导状况来看，仍旧存在着专业化与职业化未能实现同步的问题。部分的督导引导与实际需求不相适应，甚至存在着督导缺失的状况，这就会影响到社会工作实习督导的综合质量以及工作今后的发展[1]。因此，需重视各类理论与现实的融合，明确实习督导中存在的问题以及实际的督导需求，据此促进实习督导工作实现合理优化。

2、研究的对象与方法

在研究对象的选择中，需根据医院中的社会工作专业实习生的实际实习经历，结合研究需求进行对象的选择与优选。在方法的选择中，可根据信息的获取需求，选择访谈法以及分析法。在访谈中，研究的对象为在W医院实习的4名实习生，编号分别为F01、F02、F03、F04；在分析中，研究的对象为在W医院实习的4名实习生，根据其实习日志进行分析，编号分别为R01、R02、R03、R04。

3、实习需求的结果

3.1、角色适应

在角色的适应中，要求实习人员对工作的环境以及工作中的各类合作岗位、人员等进行熟悉。实习社工在自我的角色认知上，容易存在着认知不明确，规范性不足等多种问题。

R01的实习日志：“在参与工作前，已经做了一定的心理准备，然而这些准备并没有在工作中起作用。既需要面对环境，还需要面对许多不熟悉的人，尤其在服务患者的过程中，面对患者的特殊情况会出现心理上的障碍。”

3.2、专业实践的困境

专业实践的困境，具体的情况是较为复杂的。每一名实习生的实习经历存在差异，本身的能力也有所不同，这就使得困境有所差异。

例如，在与患者家属相处的过程中，不同实习生的困难与困惑有所差异。R02的实习日志：“患者家属始终保持警惕与不信任的状态。受到他们情感态度的影响，内心产生了挫败感。”R03的实习日志：“由于我性格外向，擅长与家属进行沟通，因此可以较为迅速地与家属建立良好关系。然而，部分家属在熟悉之后，会提出部分与工作无关的问题，这占用了我的正常工作时间。如果采取冷处理或者忽视的态度，又会打破原有的熟悉与信任，我感到苦恼。”

3.3、伦理关系的困境

在伦理关系的困境中，面对不同的对象，会产生不同的困境。首先，在面对服务对象时，最容易产生伦理关系的困境。由于服务对象对于实习社工的工作范围、能力状况了解不足，可能会提出一个较为合理的需求，然而，实习社工并不能满足服务对象的这些需求，这就会造成困境。其次，在面对医院其他工作人员时，由于这些人员对于实习社工角色的认识与了解存在偏差，也容易带来工作的困难以及关系困境。另外，实习生群体之间，需要完成团体工作，部分工作配合的问题，也容易引发伦理的困境。

3.4、实习倦怠

实习倦怠的出现，与实习生的工作感受以及身体感受都存在联系。首先，在工作感受中，由于日常需要负责的工作内容较为复杂，且有着规律性与循环性，这就会使得部分实习生在工作中产生倦怠的心理。其次，工作状态与以往的学习状态、生活状态等均存在差异，部分实习生在工作中精力的消耗过大，这就容易带来身体上的倦怠感，并进而引发心理倦怠[2]。

4、机构督导的回应

4.1、角色适应督导

在角色适应的督导工作中，主要需通过行政性督导的方式，引导实习生了解工作任务、工作目标，并在循环的工作中逐渐地适应于工作节奏，环境以及人员。首先，在实习介绍的过程中，需详细介绍医院社工发展状况，并安排具有工作经验的社工，向实习生进行经验的讲述与传递。其次，在实习的初期阶段，需要安排实习生参与专门的环境熟悉，例如，通过志愿者工作，熟悉医院的整体环境状况，了解科室的分布以及各类岗位的特点，并初步训练与患者、患者家属进行沟通交流的能力。另外，在角色的适应中，还需考虑到实习生的个人意愿。例如，实习生对于某科室工作兴趣较为浓厚，可安排其在相关区域工作[3]。

4.2、专业实践的困境督导

在专业实践的困境督导中，需采取因材施教的方式，引导实习生对于自我的能力以及问题进行反思，充分发挥自我能力，扬长避短。例如，许多实习生都存在着沟通能力不足的问题，这会影响到工作中与服务对象、患者家属以及其他同事的交流。为此，需要引导实习生进行专门的沟通训练，强化自我的心理稳定性，熟悉各类工作中的沟通场景，掌握技巧。

4.3、伦理关系的困境督导

在伦理关系的督导中，同样需外部教育引导督导，以及内部的自我教育引导督导。首先，实习生需要厘清实习工作岗位的责任，明确自己在面对服务对象、其他同事时的工作模式以及工作实施范围。其次，通过工作日志整合、问题思考等方式，进行持续性的经验积累。随着实习工作经验的丰富，实习生将会根据以往的经验，面对更多的问题。

4.4、实习倦怠督导

实习倦怠的督导中，需引导实习生适应于工作的强度，包括身体上以及心理上的适应。首先，在必要的情况下，可以建议实习生参与身体的锻炼，通过这种方式提升身体的精力。其次，为了保证心理状态的问题，需做好劳逸结合。例如，划定明确的生活与工作界限，实现劳逸结合。

5、讨论

在实习督导工作中，需关注实习生面临的困境与问题，重视问题案例的总结与分析。在此基础上，结合工作理论以及督导工作经验，为实习生提供多方面的教育与引导，提升其专业能力，促进实习生的职业发展。

参考文献：

[1]黄艳,郑立羽.功能视角下的医务社会工作实习联合督导实践[J].福建医科大学学报(社会科学版),2019,20(04):25-29+71.

[2]孙振军,杜勤,薛莲,梁爽,安秋玲.医院社会工作实习督导的实践与思考[J].中国医学伦理学,2018,31(03):286-289.

[3]王丽,王志中. 医务社会工作实习督导之困境及其模式创新研究[J]. 医学与法学,2016(4):67-69.