探究生化检验有关指标受标本溶血的影响

探究生化检验有关指标受标本溶血的影响

刘来宁

贵州省黔南州都匀市匀东镇中心卫生院 贵州都匀 558013

摘要：目的：研究生化检验有关各指标受标本溶血的实际影响。方法：从我院2021年1月~2022年1月收录的健康体检患者中随机选取50人为临床生化检验研究对象，要求50例研究对象晨起空腹入院采静脉血5ml，然后将每位研究对象采集的血液平均注入a、b2支相同的试管内保存后并分开，其中一支采用常规存放标本法处理，设为对照组；另一支划入观察组，采用人工溶血处理。最终比较两组标本的电解质指标浓度（钙、氯、钾钠）、心肌酶指标、肝功能指标、血脂指标的检测结果变化状况。结果：在电解质指标浓度比较中，钾、氯、钙浓度方面，观察组均比对照组高，P＜0.05；在心肌酶指标的肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK -MB)、肝功能指标的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)、血脂指标的甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)对表中，观察组均比对照组高，P＜0.05；在肝功的直接胆红素(DBIL)比较中，观察组比对照组低，P＜0.05；在电解质指标钠浓度、血脂高密度脂蛋白(HDL -C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)比较中，两组无差异，P＞0.05。结论：生化检验有关指标的最终检验结果准确性会受到标本溶血影响，其中电解质的钾氯钙各指标浓度、CK、CK -MB、AST、TBIL、TG、TC水平会明显提高，使临床疾病诊断准确性受到影响，所以要关注生化检验样本溶血状况，做好生化检验结果准确性保障工作。

关键词：生化检验；标本溶血；影响

引言：在不同疾病的临床诊断、治疗、预后过程中，常常需要依赖血液生化指标检测结果提供支持，但是，若血液样本经采集后未能按照要求送检或规范处理，极易引发样本溶血现象，该现象将直接影响生化检验相关指标准确性，对患者后续治疗产生了较大影响。所以，本文将针对生化检验有关指标受标本溶血的影响进行研究。[1]

（一）临床资料及方法

1、资料

从我院2021年1月~2022年1月收录的健康体检患者中随机选取50人为临床生化检验研究对象，研究对象男女比例1:1，年龄在20~60岁之间，平均（45.05±4.55）岁。采集50人血液后，每个人的血液分别注入a、b管，a管标号后划入对照组，b管标号后划入观察组，每组共计50份血液样品。两组样品均从同一批研究对象身上采集，不存在年龄、性别等一般资料差异，P＞0.05，具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准后开展，所有参与者均在知情同意书自愿签字。

2、方法

晨起采集空腹入院体检的50位健康人5ml静脉血，然后平均注入a、b两支无菌采集管。

2.1对照组

    所有a管划归对照组，采用常规存放标本法处理，将凝血剂加入标本，并放入离心机后，将转速调制4000r/min，离心5min，取出使用BS—480全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产）检测CK、CK- MB、TG、TC、HDL -C、LDL -C、TBIL、DBIL、AST及电解质（钾、钠、钙、氯离子）指标水平。

2.2观察组

    所有b管划入观察组，采用人工溶血处理法处理，将血样标本置于-40℃环境中，采用与对照组相同型号的离心机设备，以同样方法实施离心处理，最终使用和对照组同型号生化仪检测生化检验所有指标水平。

3、观察要素

针对观察组、对照组收集的电解质标（钾、钠、钙、氯离子）浓度、心肌酶指标（CK、CK -MB）、血脂（HDL -C、LDL -C、TG、TC）指标、肝功能指标（AST、TBIL、DBIL）水平改变状况进行收集、记录、对比。

4、统计学研究

    本文收集的数据通过SPSS20.0软件整理、解析，采用（）表示计量资料，用t检验；通过%表示计数资料，用X2检验；若P＜0.05，则代表数据差异存在统计学研究价值。

（二）结果

1、电解质指标对比

其中观察组钾、氯、钙离子浓度明显比对照组高，P＜0.05；但钠离子浓度两组对比无差异，差异没有统计学研究价值，P＞0.05，如表一所示。

表一 电解质指标各组对比（，mmol /L）

2、心肌酶指标对比

在CK、CK -MB的指标水平比较中，观察组明显比对照组高，P＜0.05，如表二所示。

表二 心肌酶指标各组对比（，U/L）

3、肝功能指标对比

在肝功能的AST、TBIL指标水平比较中，观察组比对照组高；在DBIL比较中，观察组比对照组低，但P＜0.05，如表三所示。

表三 肝功能指标结果各组对比 （，U/L）

4、血脂指标对比

在血脂指标的TG、TC水平比较中，观察组比对照组高，P＜0.05；在HDL -C、LDL -C指标比较中，两组无差异，P＞0.05，如表四所示。

表四 血脂指标检测结果各自对比（，mmol /L）

（三）讨论

经本文研究发现，在电解质中的钙、氯、钾离子比较中，观察组高于对照组，钠离子则低于对照组，由此推断“标本溶血会提高钾、氯、钙浓度，且对钠离子影响基本忽略。”在心肌酶的CK、CK -MB指标比较中，观察组比对照组高，推测“因为标本溶血后心肌酶逐渐释放，增加了CK、CK -MB指标浓度”。在肝功指标的AST、TBIL水平比较中，观察组比对照组高，推测“是因为血细胞聚集了大量AST、TBIL、DBIL，且溶血后线粒体膜通透性变大，刺激释放了较多AST、TBIL，导致该项水平提升。”在TG、TC指标比较中，观察组比对照组高；在HDL -C、LDL -C观察组比对照组低，推测“标本溶血将提高TG、TC水平，但不会影响HDL -C、LDL -C”，原因可能与“标本溶血后促使大分子结合有关”。[2-3]

    综上所述，生化检验设计的心肌酶、血脂、电解质、肝功能水平均会受到标本溶血影响，所以，在患者疾病诊断实施生化检验时要尽量弱化标本溶血影响，才能降低误诊、漏诊几率。

参考文献：

[1]研究在生化检验中标本溶血对其检验结果的影响和干扰情况[J].白雪晶.系统医学.2021,6(10)：41-43

[2]溶血标本对标本中生化指标准确性的影响分析[J].王宝国.中国现代药物应用.2022,16(02)：101-104

[3]标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响[J].龙琼珍.医学食疗与健康.2022,20(18)：153-155