双标准分析神经内科老年患者潜在不适当用药及影响因素

双标准分析神经内科老年患者潜在不适当用药及影响因素

刘昭蓉

毕节市第一人民医院，神经内科，551700

摘要：目的：分析双标准下神经内科老年患者潜在不适当用药及影响因素。方法：选取2021年4月-2022年6月本院收治的500例神经内科老年患者进行回顾性分析，根据纳入标准划分为对照组与观察组，对照组予以STOPP标准法，观察组采取STOPP标准法评价患者不适当用药及影响因素。结果：此次研究一共回顾分析500例神经内科老年患者临床资料，出现不适当用药情况越68例，发生率约为7.35%；当患者长期用药后不适当用药发生率越高；患者基础性疾病越多，不适当用药事件发生率越高。结论：对神经内科老年患者而言，长期服药会导致患者不适当用药发生率增加，若患者伴有较多基础性疾病不适当用药发生率越高，为此，需要对上述特征患者重点注意，做好相应的护理干预措施。

关键词：神经内科；双标准；不适当用药

随着我国社会经济高速发展，生活水平以及医疗手段也不断提高，国民寿命也整体得到提升，这也使我国老龄化问题严重，这就说明我国老年患者数量逐渐增多。神经内科作为医院基本科室，老年群体是该科室的易感人群，由于老年人随着年龄增高，免疫力逐渐低下、器官逐渐发生病变等都会导致老年患者出现神经内科疾病。药物治疗干预是针对神经内科患者的主要治疗方式，然而若长期服药则会导致患者出现诸多不良因素，所以对于神经内科老年患者需要予以适当的药物干预，从而降低服药的不适当用药影响[1-2]。本文将采取STOPP筛查标准和中国标准对本院2021年4月-2022年6月本院收治的500例神经内科老年患者进行回顾性分析，以此研究神经内科老年患者潜在的不适当用药及影响因素，为临床医学干预予以适当参考。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月-2022年6月本院收治的500例神经内科老年患者进行回顾性分析，根据纳入标准划分为对照组与观察组，对照组予以STOPP标准法，患者年龄62-84岁，平均年龄（73.64±3.71）岁；观察组采取中国标准法，患者年龄63-85岁，平均年龄（74.73±3.42）岁。

纳入标准：两组患者年龄均符合此次研究年龄标准；参与研究患者至少确诊一项神经内科疾病；患者至少使用一种治疗神经内科药物；患者能够提供完整资料。

1.2方法

样本采集法：通过抽样法将2021年4月-2022年6月本院收治的500例神经内科老年患者进行研究。

研究方法：通过回顾性方法对两组患者临床资料采取不同标准法进行分析与评价。

1.3观察指标

分析神经内科老年患者潜在不适当用药发生率以及影响因素。

1.3.1STOPP标准

要药物相关的PIM；和林诊断疾病相关的PIM；老年患者需谨慎使用的药物。

1.3.2中国标准

老年患者PIM判断标准中含有的神经用药、精神药物以及解热镇痛药物共有13类72种药物，每种药物都具有1-6个服用药风险点。

1.4统计学方法

通过19.0统计学软件进行处理，计量资料采用±表示，计数资料采用率（%）表示，组间采用t、P检验，当P<0.05时说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1通过纳入标准进行排除后，一共有500例患者符合研究标准，抽样法选取220例入组参与研究，其中对照组与观察组各110例，占比为22.00%，其中对照组不适当用药共有66例，发生率为6.00%，观察组不适当用药54例，发生率4.9%.

2.2PIM发生率

对照组与观察组分别采用STOPP标准和中国标准发展两组患者中至少有一项PIM，两种不同标准中有77例出现不适当用药情况，诊断病数大于4种68例，占比超出68.35；诊断病数小于4种8例，占比11.34%，用药数高出4种57例，占比65.24%，用药数小于4种18例，占比22.65%,；用药时间大于个月以上共有45例，占比60.35%；用药时间小于12个月77例，占比24.36%，上述指标中经统计学软件对比后差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

3. 结论

两种标准法中STOPP标准是筛查老年患者潜在不适当用药的主要工具，STOPP标准法比beers相比之下更加敏感、标准，但是由于STOPP标准在我国应用时间较短，且在神经内科应用相关研究较少，所以，此次研究只能初步对神经内科老年患者用药不适当分布特征及因素进行分析，同时为明确STOPP标准是否能够应用于我国神经内科老年患者不适当用药筛查中[3]。

在本次研究中通过纳入标准和抽样法选取500例神经内科老年患者参与研究，采取回顾性方法对患者用药不适当情况进行分析，现将结果报道如下：在500例患者中，其中出现77例出现不适当用药情况，诊断病数大于4种68例，占比超出68.35；诊断病数小于4种8例，占比11.34%，用药数高出4种57例，占比65.24%，用药数小于4种18例，占比22.65%,；用药时间大于个月以上共有45例，占比60.35%；用药时间小于12个月77例，占比24.36%，出现不适当用药和尚未出现不适当用药患者通过STOPP标准筛查显示，两组患者用药时间、诊断病数都存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）；这说明神经内科患者若用药时间越长、用药量过多则潜在的用药风险越高。

结合神经内科老年患者临床实践状况来看，影响患者用药情况的因素有众多，但与患者年龄和性别并无关联，因此神经内科老年患者的的性别和年龄并不会影响不适当用药发生率[4]。通过此次研究笔者总结出影响患者不适当发生率的几点因素，基土包括以下几点：第一，由于老年患者自身伴有较多基础性疾病，恢复期较长；第二，患者恢复期加长后患者用药时间、用量都会同步增加，但是部分患者由于长期服药，服药依从性明显较低，对医嘱遵守程度逐渐降低，使患者逐渐对治疗产生抵抗心理，同时患者伴有焦虑、抑郁等负面情绪发生，患者病情出现加重或不稳定，进而出现用药不适当发生。第三，从某种意义而言若诊断提示内容越多则说明该患者生理机能损伤程度越高，而患者出现病情不稳定情况则越严重，有的时候患者由于病情变化过快医嘱无法及时调整，进而发生不适当用药情况。第四，用药数量影响用药不适当的发生率主要是由于数量增加，医嘱增加，然而患者缺乏一定专业性，只有通过机械方法来记忆口服药物方法，所以极容易导致患者出现错误服药，并未按照医嘱剂量服药[5]。

总体而言，由于神经内科患者年龄普遍偏高，极容易发生不适当用药情况，且患者基础性疾病多，需要长期口服用药，用药时间越长患者发生不适当用药情况越高，为此需要针对上述患者予以重点注意，做好相应干预措施工作。

[1]徐姗姗,宋智慧,韩芙蓉,张弨.综合内科老年住院患者潜在不适当用药发生情况及影响因素分析[J].药物不良反应杂志,2020,22(11):625-630.

[2]王玲飞,戴海斌.门诊老年患者潜在不适当用药及相关影响因素分析[J].中国现代应用药学,2019,36(07):864-869.

[3]陈智,苏银法,胡国新.门诊内科老年患者潜在性不适当用药影响因素的回顾性分析[J].药物流行病学杂志,2016,25(04):247-250.

[4]洪雪姣,赵淑娟,段虹飞,王漪檬,马培志.基于Beers标准、STOPP/START标准及中国PIM标准对比研究河南省人民医院神经内科多重用药老年患者不适当用药情况[J].现代药物与临床,2022,37(01):174-178.

[5]张玲娣,戴海斌.基于STOPP标准的神经内科门诊老年患者潜在不适当用药分析[J].中国现代应用药学,2019,36(09):1121-1124.