推拿配合揿针治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效观察

推拿配合揿针治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效观察

欧秋平

(北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心 ,  北京101200 )

【摘 要】目的：观察小儿过敏性鼻炎进行推拿与揿针配合治疗的临床疗效。方法：2020年1月至2021年6月的时间内收集小儿过敏性鼻炎，由本院提供60例作为观察样本，以抽签法作为依据分组，对照组30例患儿进行西药治疗，试验组30例患儿进行推拿+揿针治疗，两组评比临床治疗效果、临床症状缓解时间上的不同。结果：当组间进行临床治疗总有效率的比较时，试验组高于对照组，P＜0.05；当组间进行流涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等临床症状缓解时间的比较时，试验组均短于对照组，P＜0.05。结论：通过推拿与揿针配合的方式进行小儿过敏性鼻炎的治疗，整体疗效确切，可促进临床症状的显著改善，具有借鉴和推广价值。

【关键词】小儿过敏性鼻炎；揿针；推拿

过敏性鼻炎（AR）主要指的是发生于鼻腔粘膜的一种变态反应，以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕等为主要临床表现，病情特点为反复发作、病程漫长。本病在每个年龄段都可能发病，集中在≤6岁的儿童群体。如果治疗不及时，则会导致咽喉炎、哮喘、鼻窦炎、慢性咳嗽等，致使生活质量严重降低[1]。随着目前人们生活环境的改变，过敏性因素所致疾病日益加剧，特别是春、秋季节，花粉、柳絮等增多，造成过敏性鼻炎患儿剧增，苦不堪言。目前西医临床主要通过盐水清洗鼻腔、应用鼻腔减充血剂，减轻鼻腔水肿，缓解症状；局部及全身应用抗过敏、抗炎等的方式进行小儿AR的治疗，但长期用药会导致较多的副作用，如：比如鼻粘膜萎缩、鼻腔干燥、药物耐受等，多不能时间应用，而停药后往往反复发作，迁延日久。随着中医外治技术的推广，中医外治疗法在小儿常见疾病中得到广泛应用，我院中医儿科根据小儿鼻炎特点，应用推拿及局部揿针，标本同治，快速控制小儿鼻塞、流涕、喷嚏等症状的同时，改善小儿体质，减少复发。本文对就诊于本院的60例过敏性鼻炎患儿治疗进行分析研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

    观察样本为60例小儿AR，收集病例的时间在2020年1月至2021年6月期间，分成对照组（n=30）和试验组（n=30）的依据为抽签法。对照组17例男童，13例女童；年龄最小者2岁，最大者7岁，平均年龄为（4.8±0.6）岁；病程最短4个月，最长4年，平均病程为（2.9±0.7）年。试验组18例男童，12例女童；年林最小者3岁，最大者6岁，平均年龄为（3.3±0.5）岁；病程最短5个月，最长3年，平均病程为（2.3±0.6）年。在组间进行基本情况的统计分析时，可见数据间的差异较小，P均＞0.05。

1.2方法

对照组患儿西医治疗方法如下：口服盐酸左西替利嗪口服溶液（75ml:37.5mg

,北京韩美药品有限公司,国药准字H20183008），用量：6个月5岁2.5ml/次，6岁-12岁5ml/次,12岁以上10ml/次，均为每晚1次，1个疗程为14d对于三岁以上儿童联合应用鼻用：激素糠酸莫米松鼻喷雾剂（50ug/揿，60揿/瓶浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20113481），用量：1揿/鼻孔/次，1次/天，每日晨起应用，观察2周。试验组推拿与揿针配合治疗：推拿以鼻炎面部四大手法和常用穴位为选择，选穴时需要遵照辨证论治的要求，同时需要增加捏脊，每天进行1次，1个疗程为1周，共进行2个疗程的治疗。揿针治疗以穴位皮下组织厚薄程度作为依据，对规格不同的揿针进行选择。揿针埋针操作如下：选择肺俞、足三里、两侧迎香穴。通过75%乙醇溶液棉球消毒以上穴位，选取揿针1个贴于穴位，每天1次。嘱咐患者按照每天3次的频率按压，2天为1个疗程，每个疗程的间隔时间为1天，共进行2周的治疗。

1.3观察指标

    记录两组患儿流涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等临床症状缓解时间。2周后，对临床治疗效果进行判断，根据临床症状（流涕、喷嚏、鼻塞等）、鼻腔分泌物及鼻甲等情况进行判断。1、鼻腔未有分泌物出现，鼻甲肿胀明显缓解，则用显效标准表示；2、若临床症状基本好转，同时鼻甲呈现轻度肿胀状态，则用有效标准表示；3、临床症状没有变化或病情加重，鼻甲呈现明显的肿胀状态，则用无效标准表示[2]。

1.4统计学评析

    借助统计学软件包SPSS25.0来处理相关的数据，百分率（%）行表达和组间用x2检验的为计数资料，（）行表达和组间用t检验的为计量资料，P＜0.05可表明有统计学意义存在。

2 结果

2.1 临床治疗效果的组间对比

    通过表1可知，试验组患儿要比对照组患儿的临床治疗总有效率高，且两组的差异上得到P＜0.05。

表 1 临床治疗效果的组间对比[n（%）]

2.2 临床症状缓解时间的组间对比

    通过表2可知，两组患儿流涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等临床症状缓解时间相比，更短的为试验组，同对照组存在显著性差异，P＜0.05。

表 2 临床症状缓解时间的组间对比（，d）

3 讨论

    过敏性鼻炎主要是IgE介导引起的鼻黏膜非细菌感染的一种炎症，其具有较高的发病率、复发率，会较大的影响患儿身心发育和生命健康。西医口服抗过敏药物及局部应用激素等方式，尽管可以对临床症状进行有效缓解，但长期用药会有不良反应产生，安全性差，再加上婴幼儿年龄小，口服用药存在一定的难度，所以整体疗效并不尽如人意[3]。

    中医学将过敏性鼻炎纳入到“鼻鼽”范畴，认为其主要是由脏腑受损、寒邪入侵、肺气虚弱等原因导致，需要遵照扶正固表、通窍祛寒、温肺补气的原则进行治疗。我院中医儿科以中医鼻炎推拿基本手法为基础，同时根据患儿特点，辨证论治，全面调节，缓解鼻塞、流涕等症状。其中开天门可起到发汗解表、开窍醒神的作用；揉迎香穴、擦鼻翼穴，有利于疏风解表、宣通鼻窍；揉太阳、合谷穴，能够宣肺通窍醒脑和通经络活；推拿膻中穴有利于理气、补益肺气；背俞穴有利于对五脏六腑气血阴阳进行调整。以上各穴共奏疏通经络、扶正祛邪、宣肺益气的效用[4]。揿针又名皮内针，操作简单、方便，疼痛感较小，相较于针灸针，儿童患者更容易接受。通过揿针长时间、持续性刺激穴位，有利于避免反复进针，同时患者自主手压埋针的方式有利于增强刺激，提高临床治疗效果，发挥疏通气血、调节静脉的功效[5]。

    本次研究将治疗总有效率作为比较项目，结果可见推拿联合揿针能够显著缓解患儿鼻炎症状，同时流涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等临床症状缓解时间，试验组均短于对照组，可见通过推拿与揿针配合的方式进行小儿过敏性鼻炎的治疗，整体疗效确切，可促进临床症状的显著改善，具有借鉴和推广价值。

参考文献

[1] 柯珂,张宏,王晓伟.推拿联合鼻炎膏治疗小儿过敏性鼻炎临床观察[J].山西中医,2020,36(11):34-35.

[2] 李萌,毛改.体质辨识在推拿治疗小儿过敏性鼻炎中的临床运用[J].中国民间疗法,2019,27(19):13-15.

[3] 张弛.推拿治疗小儿过敏性鼻炎的疗效观察[J].家庭医药.就医选药,2020(6):117-118.

[4] 张敏愉,黄文娴.揿针配合药物治疗婴幼儿过敏性鼻炎的临床效果观察[J].医药前沿,2021,11(16):166-167.

[5] 黄文娴,张敏愉,罗光亮.揿针配合药物治疗婴幼儿过敏性鼻炎临床观察[J].云南中医中药杂志,2021,42(1):64-66.