高频彩超在诊断继发性甲状旁腺增生的临床应用

高频彩超在诊断继发性甲状旁腺增生的临床应用

王飞

松原市中西医结合医院    邮编:138000

【摘 要】目的：分析高频彩超对于甲状旁腺增生（继发性）的诊断价值。方法：选择2020年6月-2022年6月间入院诊断的57例甲状旁腺增生（继发性）患者，对其开展高频彩超诊断，分析其诊断精准度与影像学特征。结果：以病理结果为准，高频彩超的诊断准确率为94.74%，敏感度为98.15%，特异度为33.33%。影像学特征中，患者的增生病灶平均直径为（19.22±1.36）mm，检出增生病灶68枚，其中类圆形37枚，不规则状10枚，叶状21枚。病灶位置多于下甲状旁腺，回声特点为低回声，其中19枚伴钙化灶。结论：高频彩超对于甲状旁腺增生（继发性）的诊断精度较高，且有典型征象，可有效检出该病。

【关键词】高频彩超；继发性甲状旁腺增生；影像学特征

    甲状旁腺增生（继发性）多发于慢性肾功能不全者，且为血液透析治疗的常见并发症，其会直接影响患者的原发病疗效，甚至诱发严重后果，增加患者的死亡风险。早期发现并治疗该病可以改善预后，延长慢性肾功能不全的生存期，具有较高的临床价值[1]。为此，本研究选取57例甲状旁腺增生（继发性）患者，用于分析高频彩超的诊断作用。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2020年6月-2022年6月间入院诊断的57例甲状旁腺增生（继发性）患者。其中，男患31例，女患26例；年龄为48岁至69岁，均值（52.15±2.16）岁；慢性肾病的病程为9个月至3年，均值（11.26±0.78）个月。

1.2 方法

    嘱患者保持仰卧位，并使其后仰头部，暴露甲状腺区域。经彩色多普勒超声仪开展高频彩超诊断，设置探头频率为6至15MHz，将探头置于双侧甲状腺、甲状旁腺以及淋巴结区，从下颌角开始扫描，直至锁骨范围，行横切与纵切扫描。由2名影像学医生进行双盲对照阅片，评估诊断结果。

1.3 评价标准

    以病理诊断为标准，准确率=（真阳数+真阴数）/组内总数；敏感度=真阳数/（真阳数+假阴数）；特异度=真阴数/（真阴数+假阳数）。评估增生病灶的直径、形态、位置与回声等影像学特征。

2结果

2.1 分析高频超声的诊断精准度

    以病理结果为准，高频彩超的诊断准确率为94.74%（54/57），敏感度为98.15%（53/54），特异度为33.33%（1/3）。

表1 分析高频超声的诊断精准度

2.2 分析高频超声的影像学特征

    高频彩超检出阳性55例，患者的增生病灶直径为14-23mm，平均直径为（19.22±1.36）mm；检出增生病灶共68枚，其中类圆形37枚，占比54.41%；不规则状10枚，占比14.71%；叶状21枚，占比30.88%。病灶位置中，下甲状旁腺39枚，占比57.35%；上甲状旁腺27枚，占比39.71%；其他位置2枚，占比2.94%。回声特点为低回声，其中19枚伴钙化灶，占比27.94%。

3讨论

    甲状旁腺增生（继发性）是慢性肾病的主要并发症，且多继发于血液透析治疗。原因是慢性肾病会降低患者肾功能，使其处于高血磷与低血钙状态，进而造成甲状旁腺激素异常分泌，增加其浓度，加快钙、磷转移过程，导致钙、磷大量持续性沉积，继而诱发甲状旁腺增生。其危害有：甲状旁腺增生的症状较明显，会降低患者的生理舒适度；影响血液透析的继续治疗；若其干预不当或延误，可导致血清钙、磷分泌紊乱，进而影响血液与骨骼系统，甚至导致心血管疾病，威胁患者的生命安全[2]。该病早期并无典型症状，而且疾病进展慢，病程较长，可能因诊断与治疗延后降低原发病治疗效果。因此，需尽早开展疾病诊断，进行针对性治疗，进而降低其危害性。

    现阶段，影像学技术是该病的常用诊断方法，如超声检查、CT检查等。相比于其他检查方法，超声的分辨率更高，可评估增生病灶的血供情况，高效检出该病。高频彩超可多方位扫描，获取清晰且客观的甲状旁腺增生图像，确定增生位置、形态以及血供特点。健康的甲状旁腺组织呈均匀回声，腺体体积偏小，因此内部回声类似于周边组织[3]。而甲状旁腺增生后，腺体体积增大，其内部可见低回声，少部分病灶存在钙化灶。结果中增生病灶平均直径为（19.22±1.36）mm，检出增生病灶68枚，其中类圆形37枚，不规则状10枚，叶状21枚。病灶位置多于下甲状旁腺，可见该病具有典型征象。以病理结果为准，高频彩超的诊断准确率为94.74%，敏感度为98.15%，特异度为33.33%，说明高频彩超的诊断精度高，可以高效检出增生病灶。原因是高频彩超属于无创性检查手段，可量化指标，准确测量甲状旁腺增生组织的血流状态，具有较强的诊断客观性，且能够重复检查，可操作性更强[4]。为提升高频彩超的诊断准确性，应在检查前告知患者高频彩超等检查流程，配合事项等知识，防止因患者因素影响检查结果。此外，高频彩超的检查费用较少，这是其诊断优势之一

[5]。当慢性肾功能不全者出现高磷与低血钙表现时，需尽早开展高频彩超检查，多数患者进行1次检查后便可检出增生病灶，避免盲目性检查。若患者无血磷与血钙异常表现，则不易继发甲状旁腺增生，无需开展高频彩超检查，因此其诊断费用更低。

    综上，高频彩超可以作为甲状旁腺增生（继发性）的常规诊断方式，能够检出病灶特征，减少疾病漏误诊情况。

参考文献

[1]王丽丽. 高频彩超在诊断继发性甲状旁腺增生的临床应用[J]. 首都食品与医药,2022,29(8):69-71.

[2]钟燕,骆炳嘉,罗翔,等. 高频彩超在继发性甲状旁腺增生的应用价值研究[J]. 现代医用影像学,2019,28(10):2306-2307.

[3]熊剑丁,饶珣坚,谢海涛,等. 高频彩超在继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗中的应用[J]. 中国当代医药,2021,28(26):77-79,83.

[4]刘聪敏,乔英芹,姜华. 高频彩超联合弹性成像技术对甲状旁腺增生诊断效能的影响[J]. 中国现代医药杂志,2022,24(3):92-94.

[5]段韵,李晋,杨柳. 彩超对不同分期慢性肾脏病患者甲状旁腺增生的诊断价值[J]. 华南国防医学杂志,2020,34(6):400-404.