创伤大出血患者住院输血治疗中不同成分输血比例的救治效果

创伤大出血患者住院输血治疗中不同成分输血比例的救治效果

魏泽国

吉林省松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县医院   邮编：138000

【摘要】目的：分析在对创伤大出血患者住院输血救治过程中不同成分输血比例的救治效果。方法：回顾性分析我院2020年4月-2022年4月期间救治的创伤大出血患者90例的相关资料，按照患者输血时新鲜冰冻血浆（FFP）与悬浮红细胞（RBCS）比例不同进行分组，分别命名为甲组（n=30，比例≤1：2）、乙组（n=30，比例为＞1：2-1：1）、丙组（n=30，比例为＞1：1）；比较3组患者血制品的用量以及预后情况。结果：（1）甲组FFP输注量低于乙组和丙组，乙组FFP输注量低于丙组，3组间数据对比差异显著（P＜0.05）；3组RBCS输注量对比无明显差异（P＞0.05）；（2）3组患者ICU住院时间、平均总住院总时间、24h内死亡率对比均无明显差异（P＞0.05）。结论：对于创伤大出血患者输血时FFP：RBCS按照1：2-1：1的比例进行输注对救治效果不造成影响的前提下可减少血液制品的输注量。

【关键词】创伤大出血；输血治疗；输血比例

    创伤大出血患者的血容量在短时间内急速下降，可引起一系列的病理或生理变化，若救治不及时可导致患者出现多种并发症，甚至造成患者死亡；对于此类患者采取大量输血方案是当前首选的救治方案，即在创伤后24h内输注超过（含）10U悬浮红细胞[1]，此方案可迅速扩张创伤大出血患者的血浆容量，并可改善其各组织脏器的血流灌注情况，最终实现降低患者死亡风险、提高救治效果的目的。尽量此方案效果显著，但是在输血时使用的比例仍无定论，此次研究对3种输血比例患者的救治效果进行回顾性分析，以期为临床提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

对90例创伤大出血患者相关资料进行回顾性分析，此90例患者均为2020年4月-2022年4月期间在我院接受输血救治的患者，依照输血时FFP与RBCS比例不同将其分成甲、乙、丙3组，每组纳入病例样本数均为30例，甲组中男女性患者各有15例，年龄25-68岁，平均（46.54±6.49）岁，血红蛋白含量（83.59±11.47）g/L，体温（36.23±0.28）℃，创伤原因：交通意外18例，高坠7例，其他5例；乙组中男女性患者分别有17例和13例，年龄24-70岁，平均（46.76±6.67）岁，血红蛋白含量（83.12±11.35）g/L，体温（36.31±0.33）℃，创伤原因：交通意外19例，高坠5例，其他6例；丙组中男女性患者分别有14例和16例，年龄25-69岁，平均（46.48±6.75）岁，血红蛋白含量（83.65±11.26）g/L，体温（36.26±0.36）℃，创伤原因：交通意外18例，高坠6例，其他6例；3组患者基线资料对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）；纳入标准：①患者创伤到入院接受救治时间不超过12h；②患者入院途中未接受过输血治疗。排除标准：①患有血液系统疾病的患者；②癌症患者；③重要脏器有器质性病变者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤受到创伤前7d内接受过抗凝治疗的患者。伦理委员会已批准此次研究。

1.2方法

所有患者入院后均接受了输血治疗，区别在于FFP：RBCS比例不同，甲组≤1：2，乙组1：2-1：1，丙组＞1：1，同时均接受常规急救治疗以及急救护理，输血后观察患者有无输血反应，明确无不良反应后则以患者可耐受的最大速度进行输注。

1.3观察指标

1.3.1对比3组患者血制品使用量。血制品使用量主要统计FFP以及RBCS的输注量。

1.3.2对比3组患者ICU住院时间、平均总住院时间、24h内死亡率。

1.4统计学方法

采用 SPSS24.0对所收集的数据进行统计分析，服从正态或近似正态分布的计量资料以均值±标准差即(x±s)表示，完全随机设计组间比较采用两独立样本t检验，配对设计组间比较采用配对t 检验，计数资料以构成比与率表示，组间比较采用Pearson卡方检验和 Fisher 确切概率法，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比3组患者血制品使用量。

3组患者FFP输注量对比差异显著，由低到高依次为甲组、乙组、丙组（P＜0.05），3组患者RBCS输注量对比无明显差异（P＞0.05），见表1：

表1：对比3组患者血制品使用量(±s)

2.2对比3组患者ICU住院时间、平均总住院时间、24h内死亡率。

对比3组患者ICU住院时间、总住院时间、24h内死亡率对比均未见明显差异（P＞0.05），见表2：

表2：对比3组患者ICU住院时间、总住院时间、24h内死亡率

3讨论

对于创伤大出血患者而言，及时采取输血治疗是降低死亡风险的重要治疗方案，但是截止到目前为止，FFP与RBCS的输注比例与此类患者的预后有无关联，临床尚有较大争议[2]。此次研究中对3种不同输注比例患者的相关资料进行了回顾性分析，结果显示甲组患者的FFP输注量最少，且其住院时间以及死亡率与其他两组患者相比较而言未见明显差异，提示了此输注方案可能在不影响患者预后效果的前提下减少输血治疗的成本[3]，是一种比较理想的输血方案，但是此结论尚缺乏相关的前瞻性研究。

参考文献

[1]张连阳，李阳.严重创伤出血救治中的生命支持[J]. 中华创伤骨科杂志, 2021，23(5):369-372.

[2]王佳赟，郑文颖，杨雪.红细胞与冷沉淀不同比例输注在产后出血患者大量输血治疗中的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健，2020，35（11）：45-48.

[3]荣发芝. 创伤大出血患者住院输血治疗中不同成分输血比例的救治效果[J]. 临床与病理杂志, 2022, 42(4):899-904.