广安福源医院 四川广安 638000
【摘要】目的:对口腔种植修复中应用附着龈重建的效果进行探究分析。方法:选取于我诊所接受口腔种植修复76例患者,依据其治疗方法分为38例参照组(传统治疗)与38例研究组(采取附着龈重建术治疗),分析比较两组治疗效果。结果:分析比较两组角化黏膜宽度,参照组、研究组在治疗前相比,无显著差异,P>0.05,相比于参照组治疗后,研究组较高,有显著差异,P<0.05;分析比较两组重建效果,相比于参照组,研究组较高,有显著差异,P<0.05。结论:附着龈重建术应用于口腔种植修复中,可明显改善患者牙龈宽度,疗效确切。
【关键词】角化黏膜宽度;附着龈重建;口腔种植修复效果
缺失牙治疗的主要方法为口腔种植。指的是将种植体植入牙齿缺失区牙槽骨,待骨整合形成后完成修复体安装,以促进舒适度提升。口腔种植治疗重点是如何将种植体周围软组织修复。附着龈缺失或狭窄是口腔种植修复后存在的主要问题[1]。一旦出现附着龈缺失或狭窄,导致牙周组织出现菌斑滞留,难以保证软组织健康。本研究选取于我诊所接受口腔种植修复患者76例,将其分为两组,分别采取传统治疗、附着龈重建术治疗,分析其修复效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取于我诊所接受口腔种植修复76例患者,依据其治疗方法分为38例参照组与38例研究组。参照组18例男性,20例女性,最小年龄25岁,最大年龄67岁,中位年龄(48.12±4.16)岁,17例牙周病变,15例牙体缺损,6例外伤。研究组17例男性,21例女性,最小年龄24岁,最大年龄69岁,中位年龄(48.24±4.25)岁,18例牙周病变,15例牙体缺损,5例外伤。纳入标准:①无口腔种植修复史;②知晓研究内容;③无不良嗜好。排除标准:①伴有咬合异常;②患有颞合关节疾病;③磨牙严重。分析比较两组患者各项资料均无显著差异,P>0.05。
1.2方法
参照组患者采取传统治疗,清洁口腔后,实施常规麻醉、消毒,选用合理材料完成口腔种植修复。
研究组患者采取附着龈重睑术治疗,行局部浸润麻醉,用阿替卡因,待麻醉满意后,取一梯形切口于种植部位颊侧,并保留龈乳头,使牙槽嵴顶切口向舌腭侧偏离,并保证切口颊舌腭侧存在角化黏膜,应用滑行调节法对黏膜瓣至牙缺失部位进行调节,充分考虑患者实际情况,直至前庭沟方向,保证多余角化黏膜复位于临近缺失牙膜龈联合根,骨膜用吸收缝线固定,缝合远近中处附加切口,植入种植体后上置愈合基台,生理盐水浸润纱布后对黏膜瓣进行轻轻按压,加快下方血液流出,结束后用牙周塞治剂对术区进行覆盖。两组患者均为期进行半年随访。
1.3观察指标
①角化黏膜宽度:对两组患者角化黏膜宽度进行测量,分别于治疗前与治疗后进行测量。
②重建效果:I级:与治疗前相比,附着龈宽度增加低于1mm,种植体和邻缘之间伴有缺陷;II级:与治疗前相比,附着龈宽度增加1至2mm,种植体和邻缘之间协调较好;III级:与治疗前相比,附着龈宽度增加超过2mm,种植体和邻缘之间完美协调。治疗有效率为III级与II级之和与总例数比值×100%。
1.4 统计学分析
用版本SPSS26.0统计学软件对研究中各项数据分析比较,t用于检验两组治疗前后角化黏膜宽度,χ2用于检验两组重建效果,当P值<0.05时提示有显著差异。
2 结果
2.1 分析比较两组角化黏膜宽度
分析比较两组角化黏膜宽度,参照组、研究组在治疗前相比,无显著差异,P>0.05,相比于参照组治疗后,研究组较高,有显著差异,P<0.05,见表1。
表1 分析比较两组角化黏膜宽度(mm)
组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 |
参照组 | 38 | 0.27±0.03 | 1.97±0.11 |
研究组 | 38 | 0.26±0.04 | 3.17±0.08 |
t | - | 1.233 | 54.386 |
P | - | 0.222 | 0.000 |
2.2 分析比较两组重建效果
分析比较两组重建效果,相比于参照组,研究组较高,有显著差异,P<0.05,见表2。
表2 分析比较两组重建效果[n(%)]
组别 | 例数 | III级 | II级 | I级 | 总有效率 |
参照组 | 38 | 12(31.58) | 17(44.74) | 9(23.68) | 29(76.32) |
研究组 | 38 | 23(60.53) | 14(36.84) | 1(2.63) | 37(97.37) |
χ2 | - | - | - | - | 7.370 |
P | - | - | - | - | 0.007 |
3 讨论
种植体组织是否承购愈合是口腔种植修复治疗的重点。若黏膜与修复体黏合过紧极易引发感染或坏死,若黏合过松增加了食物嵌塞发生率。附着龈作为角化龈的一种,附着于牙槽骨表面骨膜,其作用是维持牙周组织美观,并起到保护牙周组织的作用[2]。牙槽黏膜和附着龈间出现较大界限或附着龈宽度较低时,给患者整体面部美观带来不良影响[3]。
角化黏膜宽度直接影响软组织健康,一旦出现角化黏膜不足,极易引发牙槽骨吸收、菌斑聚集、附着能力丧失,给患者口腔健康带来严重影响[4]。有研究指出,种植体附近角化黏膜超过
1至2mm能够起到较好地维护种植体作用,促进美学效果提升[5]。因此,口腔种植修复术中重建附着龈起到十分重要的作用。本研究结果表明,对两组患者治疗前后角化黏膜宽度进行比较,治疗前两组无显著差异,治疗后研究组较参照组高。提示附着龈重建可促进角化黏膜宽度提升。另外,经过比对两组患者重建总有效率,相比于参照组,研究组较高。提示附着龈重建应用于口腔种植修复,效果显著。
综上所述,附着龈重建术应用于口腔种植修复中,可明显改善患者牙龈宽度,疗效确切。
参考文献:
[1]邹耿森,游冬冬.附着龈重建对口腔种植修复临床效果的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(17):105-106.
[2]唐文,周卉,朱培君,储眉,何逸恒,钟凡,徐淑兰.附着龈重建对种植修复效果的影响[J].现代医院,2020,20(12):1866-1868+1873.
[3]李艳娥,索万奎,毛俊木.附着龈重建对口腔种植修复效果的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(01):127-129.
[4]宦丽萍.附着龈重建对患者进行口腔种植修复临床效果的影响分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):72.
[5]许玉民,蒋海燕,朱强,陈建国,朱继文.口腔种植修复中应用附着龈重建对修复状况的影响[J].包头医学,2018,42(03):12-14.