“五禽微运动”在安宁疗护肿瘤患者中的应用效果研究

“五禽微运动”在安宁疗护肿瘤患者中的应用效果研究

常双

(十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院 442000)

【摘要】目的 观察“五禽微运动”应用在安宁疗护中对肿瘤患者心理状况和生活质量的影响。方法 选取2021年1月至12月十堰市太和医院肿瘤科安宁疗护病房患者120例，将其随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。两组患者均参照安宁疗护服务指南和规范给予药物、营养、心理和健康教育相关干预措施。对照组功能锻炼干预措施由患者自行采取个人喜爱的运动。观察组则行规律的“五禽微运动”。分别于出院时和干预2个月后观察患者心理状况和生活质量。结果观察组焦虑、抑郁发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预2个月后，观察组世界卫生组织生活质量测定量表简化版总分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论“五禽微运动”通过一定强度的康复运动能改善肿瘤患者焦虑、抑郁等负性情绪。促进患者心理健康，提高患者生活质量。

【关键词】 五禽微运动；肿瘤患者；安宁疗护；心理状况；生活质量

在安宁疗护过程中，满足病人的舒适需求作为安宁疗护的核心内容，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在自我满足的感觉。安宁疗护病人的舒适管理应从系统评估服务对象的舒适需求着手，通过制定并实施有针对性的干预方案，提高服务对象的舒适水平。“五禽微运动”是一套从五种动物日常活动演化而来的，可在有限空间内完成的健身微运动。《中国成人身体活动指南（试行）》推荐普通人群适合此类微运动，但在安宁疗护中对肿瘤患者的有效性和安全性尚未得到评价。本研究通过观察“五禽微运动”对安宁疗护中对肿瘤患者心理状况和生活质量的影响，拟为安宁疗护中对肿瘤患者的运动处方提供一定的指导依据。

1.对象与方法

1. 1研究对象

选取2021年1月至12月十堰市太和医院肿瘤科安宁疗护病房患者，根据纳入、排除标准并经患者知情同意后共纳入120例。入选标准：（1）安宁疗护肿瘤患者；（2）无脑转移及骨转移；（3）KPS评分在60分以上；（4）患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）伴有其他严重并发症（脑及骨转移）；（2）伴有其他严重脏器疾病（慢性阻塞性肺病、心功能4级等）；（3）骨骼或关节异常不能配合运动者；（4）依从性差或不配合研究者。按随机数字表法将120例患者分成对照组和观察组，每组60例。患者分组和后期统计处理由专业医学统计人员完成，“五禽微运动”运动指导由专业医护人员完成。本研究经十堰市太和医院医学伦理委员会审批通过。

1. 2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规出院后健康教育，鼓励病人参与。患者根据自身情况采取自我喜爱的运动锻炼，包括散步、慢跑等有氧运动及哑铃、弹力带等抗阻运动， 同时鼓励家属积极参与和监督。

1.2.2 观察组  观察组进行如下干预：（1）运动教育。通过积极开展健康教育，让患者认识到自身是可以运动的，而且进行运动康复有利于减轻焦虑， 抑郁等负性情绪。从而提高患者的参与度和依从性。（2）运动前评估。包括一般功能评估、运动风险评估及ADL评估三部分。根据危险度分层制定个性化运动处方。ADL评估了解患者日常生活能力和自理能力，是否需要帮助。（3）运动处方  入组患者在评估后制定“五禽微运动”运动处方。“五禽微运动”是在“健康小动作”的原理上推广的一套微运动，分别模仿“蛙、鹅、猫、熊、鸡”5种动物，包括5套动作，先搓手热身60s，然后分别进行“坐井观天”“天鹅戏水”“连环转熊腰”“疯狂招财猫”和“金鸡摆腿”，每个动作持续30 s，每次运动时间约6min，每天2组，根据患者反应和进度逐渐增加运动强度和时间。（4）运动时间和强度。每次运动时间建议为30 min，每周至少5次。注意事项：患者自觉不适时暂缓运动；运动过程中骤然胸痛、头晕或呼吸困难，休息后仍无法缓解者，应立刻停止运动并报告管床医生。

1. 3观察指标

（1）心理状况。采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁评估患者心理状况。HAMA含14个项目，采用Likert 5级评分法（0~4分），总分56分，积分≥7分则定义为焦虑。HAMD含17个项目，其中8个项目采用Likert 3级评分法（0~2分），其余9个项目采用Likert 5级评分法（0~4分），总分52分，积分≥7分则定义为抑郁。（2）生活质量调查。采用癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）中文量表第三版，该量表包括15个领域共计 30 项条目。 根据该量表的计分规则：被调查者功能领域和总体健康状况领域得分越高，证明患者的功能状况和生活质量越好；被调查者症状领域得分越高，证明患者症状越多，其生活质量越差。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0对数据进行统计分析。计量资料经正态性检验呈正态分布，以均数±标准差（x- ±s）表示，组间比较采用成组t检验；分类变量以频数或率描述

，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者一般情况比较

两组患者年龄、性别、病程及ADL比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

2. 2两组患者干预前后心理状况比较

两组患者干预前焦虑及抑郁发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预2个月后，对照组和观察组焦虑、抑郁发生率均较干预前有不同程度下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2. 3两组患者干预前后ADL评分比较

两组患者干预前ADL各维度标准分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预2个月后，两组患者ADL总分均较干预前有不同程度升高（均P＜0.05），且观察组评分均高于对照组（均P＜0.05）。

3.讨论

适度的运动是安宁疗护的核心内容之一。“五禽微运动”是建立在几种动物日常活动动作基础上的一种微运动，能活动全身，5个动作分别锻炼头颈部、肩部、手部、腰部和腿部，不仅动作简单，活动强度也可以根据患者实际情况进行调整，同时配合少量有氧和抗阻运动，显著改善肿瘤患者焦虑和抑郁发生情况，ADL评分有不同程度的提高。综上所述，“五禽微运动”运动处方有利于通过改善其情绪，减轻患者的焦虑与抑郁，进一步提高患者生活质量。在安宁疗护病房推广运用，可使更多患者受益。

参考文献：

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[2]国家卫生和计划生育委员会 《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试 行）》[EB/OL](2018-10-20)

[3]郭锐敏 , 李宁 . 心理干预对恶性肿瘤患者心理状况及生活质量影响的 Meta 分析 [J]. 中国肿瘤临床与康复 , 2020,27(9): 46-50.