循证护理模式用于重症脑血管病患者中的临床效果分析

循证护理模式用于重症脑血管病患者中的临床效果分析

安宏

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430000

摘要:目的探究循证护理模式用于重症脑血管病患者中的临床效果。方法选择重症脑血管疾病患者进行研究，共80例，分组如下：参照组40例、研究组40例；研究时间是2021年1月-2022年1月。两组患者分别应用常规护理、循证护理，对比护理效果。结果 研究组患者经过护理以后，IgA水平、CD4/CD8水平均优于参照组，P<0.05。研究组护理后并发症发生率低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。结论 重症脑血管疾病患者应用循证护理，有效提高免疫力，预防并发症。

关键词：重症脑血管疾病；循证护理；并发症；

前言

脑血管疾病在临床较为常见，是指印血管壁损伤、血管畸形、血管破裂、血管腔狭窄等引起的弥漫性或局限性脑功能障碍，以老年人为高发人群[1]。脑血管疾病患者往往需收治于重症监护室，患者身体免疫功能下降，伴随多器官功能衰退，因常规进食无法满足患者机体所需营养与新陈代谢，营养状况下降，引起营养不良，再喂养综合征发生率较高。同时，重症脑血管疾病患者因侵入性操作、广泛使用抗生素等，极易引起感染，不利于治疗。研究[2]指出，重症脑血管疾病患者实施循证护理具有重要意义，有效预防并发症，改善预后效果。本文将进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料     

选择重症脑血管疾病患者进行研究，共80例，分组如下：参照组40例、研究组40例；研究时间是2021年1月-2022年1月。参照组，21例男性患者，19例女性患者；年龄为31-70岁，平均是（47.89±6.65）。研究组，22例男性，18例女性；年龄为32-68岁，平均是（47.76±7.83）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组给予常规护理：使用抗生素治疗，预防感染，若患者有输血指征，需给予输血，指导患者关节屈伸锻炼、上下肢肌肉输送训练。密切观察患者体征变化，监测血压、心率等生命体征指标，关注并发症情况并进行预防。

研究组给予循证护理：（1）成立护理小组，调查重症脑血管疾病治疗现状。（2）循证支持：在知网、万方等网查询有关文献与资料。（3）实施护理方案：1）加强病情监测，结合患者的病情准备急救器械，如心电监护、呼吸机等，以及急救药物，如镇静止痛、升压、强心等，护理人员需密切监测病情变化、生命体征，如血压、脉搏、表情、呼吸等，一旦发生异常需及时告知抑制。2）精细护理：指导患者主要采用卧床休息，尽可能少下床活动，结合患者临床症状选择半卧位体位，若患者伴随休克，采用仰卧位体位。实施面罩给氧，血氧饱和度维持为95%左右，控制每天输液量是1.5-2.0L。用药过程中需密切监测尿功能、尿量等指标，观察心律失常、低血压等不良反应，结合实际情况调整用药。3）心理指导：耐心与患者沟通交流，及时回答患者的疑惑，关注患者情绪变化，讲述治疗成功的案例，鼓励患者积极配合治疗，缓解不良情绪。4）营养护理：运用营养风险筛查NRS-2002量表对营养情况综合评估，共0-7分。对于0-2分患者，指导患者的饮食，以低脂肪、高热量、高蛋白食物为主，禁止饮食辛辣刺激类食物。对于3-4分患者，应用全肠道外营养护理，采用Harris-Benedict公式对基础能量的消耗水平进行计算，肠外营养治疗1-2天时，营养剂需半量进食，随着病情好转，全量饮食，持续到可正常进食。对于5-7分患者，实施序贯性肠内营养护理。5）加强感染预防护理，包括手卫生指导、消毒管理等；使用物理预防，包括血压治疗仪、动静脉足泵治疗，指导患者进行被动、主动运动。

1.3 观察指标

抽取静脉血，测量免疫功能指标，包括IgA水平、CD4/CD8水平。详细统计并发症发生率。

1.4统计学方法

本研究数据运用SPSS20.0对比分析，计量资料应用%表示（X2检验），计数资料使用±表示（T检验），统计学意义存在：P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者免疫功能比较

 研究组患者护理后IgA水平、CD4/CD8水平均优于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：两组患者的免疫功能对比（x±s）

2.2两组患者并发症发生率比较

参照组40例患者中，并发症发生率8例（20.00%），其中再喂养综合征2例（5.00%），感染4例（10.00%），下肢深静脉血栓2例（5.00%）。研究组40例患者，并发症发生率2例（5.00%），其中再喂养综合征0例（0），感染1例（2.50%），下肢深静脉血栓1例（2.50%）。对比护理后并发症发生率，研究组更低，与参照组比较，差异P<0.05（X2=4/1143）。

3 讨论

重症脑血管疾病患者受到病情的影响，往往存在营养缺乏现象，需实施营养治疗时，包括肠外营养与肠内营养治疗，部分患者缺乏有关知识，且舒适度降低，极易产生抗拒治疗心理，需加强患者心理状态的观察，对负性情绪及时疏导，确保患者保持积极乐观心理状态面对治疗[3]。由此可见，重症脑血管疾病患者的营养管理十分重要，不仅可消除负性情绪，提高治疗依从性，还可有效改善营养状态，促进疾病的治疗。循证护理为新型护理方案，使用营养状态评估量表进行评估，结合实际情况为患者提供针对性护理服务，从饮食指导、心理教育、健康教育等，多方面实施，具有规范性、综合性、全面性、针对性等优点，具有显著应用价值[4]。本次研究中，重症脑血管疾病患者应用循证护理，以患者文化水平、病症特征、饮食习惯、营养状态为基础，执行护理方案，促使胃肠道刺激问题发生概率减少，改善营养摄入，同时增强免疫力，预防并发症，促进恢复[5]。研究结果可见，研究组患者护理后IgA水平、CD4/CD8水平均优于参照组，P<0.05。研究组护理后并发症发生率低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。循证护理具有前瞻性，针对可能存在的不利因素实施干预，达到防治目的，改善预后效果。

综上所述，重症脑血管疾病患者应用循证护理，有效改善营养状况，提高免疫力，预防并发症。

参考文献：

[1] 高娜. 循证护理在重症脑血管病护理中的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2020, 31(19):2.

[2] 崔娜, 宁娟丽, 赵妮,等. 循证护理模式在脑梗死患者中的应用价值分析[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(3):3.

[3] 刘贵玉, 谢艳梅, 严由霞. 循证护理模式在ICU重症患者留置导尿管护理中对预防尿路感染的作用分析[J]. 中国现代医生, 2020, 58(34):4.

[4] 李风云. 分析循证护理应用于脑梗死患者临床护理中的效果[J]. 系统医学, 2021，7(12)：6-8.

[5] 杜绍英. 循证护理应用于无创正压通气治疗急性重症心力衰竭患者中的效果分析[J]. 心血管病防治知识 ，2020年，10（36）： 73-76.