关节镜手术治疗急性膝关节损伤的围手术期护理研究

 关节镜手术治疗急性膝关节损伤的围手术期护理研究

田蓉华 ,张瑛

西安市人民医院（西安市第四医院）71004

摘要：目的：探究关节镜手术治疗急性膝关节损伤的围手术期护理效果。方法：将近一年本医院收治的急性膝关节损伤病例，选取78例进行系统抽样并随机分组。其中干预组采用围手术期护理干预，对比组采用基础护理。结果：两组病患入组前各项指标无显著差异，而经过两种不同模式的护理后，干预组的病患手术时间（46.54±1.45）min、术后VAS疼痛评分（1.26±0.57）、住院时间（6.38±1.37）d均小于对比组的（78.66±2.17）min、（2.78±0.89）、（8.86±2.85）d；干预组的并发症仅发生1例，占比为2.56%，低于对比组的4例、10.26%。结论：在关节镜手术治疗急性膝关节损伤的病患中采用围手术期护理干预可以有效提升病患的康复效果，疼痛程度更轻。此种护理模式应值得广泛推广。

关键词：关节镜手术；急性膝关节损伤；围手术期

我科室开展了急性膝关节损伤病患的围手术期临床护理研究，研究了围术期护理干预在此类病患中的应用效果。以下为本次探究的详细分析与报告：

1.资料和方法

1.1资料

将近一年本医院收治的急性膝关节损伤病例抽选78例，男、女各42、36例，年龄在23-77岁之间，平均为（45.27±4.51）岁。将所有病患进行系统抽样并随机分组（干预组/对比组）各39例。两组入组P＞0.05无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对比组

本组病患采用常规护理模式。

1.2.2干预组

对本组病患采用围术期护理干预：

①手术前：整合患者数据，获得关于患者的基本信息，与患者认真沟通，了解当前的心理状态和心理问题等，根据已知情况解决患者的心理问题，耐心应对患者的疑问，消除烦恼和不安。提前说明治疗过程的要点，取得患者的信任和理解。做好健康教育，目标要求病患能够通过健康教育掌握膝关节损伤治疗相关知识；对病患做全身评估，确定血糖血压等指标的目标范围值；病患通过护士指导能够掌握术前训练相关适应训练的方法[1]。手术前8小时禁食脂肪类固体物、6小时禁食淀粉类固体物、4小时禁食乳制品、2小时禁饮[2]。

②手术后：麻醉消失前帮助按摩病患下肢肌肉，帮助完成踝关节被动运动，麻醉消失后指导病患每小时完成十次踝关节主动运动[3]。

③手术当天上午完成引流管与尿管拔除；依据病患身体具体情况开始进食；依据病患身体状况，指导病患当天分别完成踝泵运动、股四头肌收缩运动、直腿抬高锻炼、主动伸屈膝0-30°运动各10-100次不等，尝试坐-站移位训练两次左右[4]。

④帮助病人采取正确的休养姿势和制动方式，适度使用合适的止痛方式（物理镇痛/药物镇痛）帮助缓解病患术后疼痛。适度地与病人沟通良好，给予更多鼓励，耐心地回答病人的各种问题，树立积极的治疗精神。观察病患创面与病情发展情况，及时给予清洁、止痛、排尿等护理，满足病患的合理要求。督促病患每天做好康复锻炼，增强身体的抵抗力。根据病患身体状况判断病患可进食的种类，做好相应指导与督促，禁食影响身体健康恢复的生冷硬辣刺激食物，并根据实际进展辅助为患者制定健康运动计划表和每日健康食谱，蛋白质摄入供应充足。 提醒病患出院后定期服药，及时沟通身体情况，及时到医院复查，遵循现行出院药物指导方针[5]。

⑤做好记录，对所有病患的护理效果作观测，总结数据并进行分析。

1.5统计学方法

SPSS20.0数据处理并分析，采用t值/x2值检验，P＜0.05则有统计学意义。

2.结果

2.1两组病患康复时间指标与VAS评分对比

本研究具体计算分析两组观察记录，可发现干预组的病患手术时间、术后VAS疼痛评分、住院时间均小于对比组。具体结果详情见下文表2-1：

表2-1两组病患康复时间指标与VAS评分对比（x±s）

2.2两组病患术后并发症情况

本研究具体计算分析两组观察记录，可发现两组经不同护理后干预组并发症仅发生1例，占比2.56%，低于对比组的4例、10.26%，x2=6.294，P＜0.05

3.结论

本研究通过采用围手术期护理干预的模式对急性膝关节损伤术患者进行护理，效果较为优异。根据本次实验可发现两组病患入组前各项指标无显著差异，而干预组病患手术时间（46.54±1.45）min、术后VAS疼痛评分（1.26±0.57）、住院时间（6.38±1.37）d均小于对比组的（78.66±2.17）min、（2.78±0.89）、（8.86±2.85）d；干预组的并发症仅发生1例，占比为2.56%，低于对比组的4例、10.26%。由此，可得：在关节镜手术治疗急性膝关节损伤的病患中采用围手术期护理干预可以有效提升病患的康复效果，疼痛程度更轻。这与其他专家对此类研究的结果相符，可积极应用于医院临床护理中。

参考文献

[1]贾苗,吉丹亚.围术期综合护理在膝关节损伤关节镜手术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(02):187-189.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202202056.

[2]梅金良,韩艳,刘雨佳.快速康复护理模式在单侧人工膝关节置换术患者围术期护理的应用效果研究[J].吉林医学,2021,42(08):2036-2037.

[3]朱雅,金莉雅,陈玉梅,徐雪雪.三位一体共管模式在骨科大手术患者围术期静脉血栓栓塞症预防中的应用[J].中华创伤杂志,2021,37(08):739-743.

[4]曾小娃,阮雅青,陈洁文.快速康复外科理念在膝关节镜手术围术期的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(15):95-97.

[5]刘美华.优质围手术期护理在急性膝关节损伤关节镜手术中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(22):179-180.