终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中行细节管理干预后对低血压等并发症的影响

终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中行细节管理干预后对低血压等并发症的影响

辛丽

杭州市临安区第三人民医院（311300）

[摘  要]  目的 对终末期糖尿病肾病患者血液透析护理期间实施细节管理干预，分析对患者并发症的影响。方法 纳入2020-2021年我院46例终末期糖尿病肾病患者，随机均分为观察组与对照组，对照组予以常规管理，观察组予以细节管理，比较组间血糖水平、并发症发生概率。结果 护理前组间血糖水平比较无差异（P＞0.05），护理后均有降低，且观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生概率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论    将细节管理干预施于接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者，能够减少低血压等并发症的发生，帮助患者深化血糖控制效果，值得推广。

[关键词]  终末期糖尿病肾病；血液透析护理；细节管理；低血压

前言

血液透析为糖尿病肾病终末期患者的一体化治疗方法，加强对患者治疗期间的细节管理，可以减少并发症，提高患者的生活质量，保证治疗效果[1-2]。基于此，文章的研究目的在于分析细节管理干预对终末期糖尿病肾病患者血液透析护理期间的应用效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020-2021年我院46例终末期糖尿病肾病患者，其中，男26例，女20例，年龄范围45-75岁，均值（60.23±2.14）岁，血透治疗时间2-18个月，均值（10.25±0.65）个月；随机均分为观察组与对照组，组间基线资料比较结果显示可比（P＞0.05）。全部患者及其家属均对研究知情同意。

纳入标准：临床确诊终末期糖尿病肾病者；凝血功能正常者。

排除标准：严重性感染、创伤者；伴其他靶器官器质性疾病者；沟通障碍者。

1.2方法

对照组：常规管理。护理人员遵照医嘱告知患者血透治疗相关注意事项，治疗期间紧密监测患者的生命体征，从饮食，运动等方面给予患者指导。

观察组：常规管理+细节管理干预，具体包括：

（1）心理干预。面对病痛与治疗，绝大部分患者会表现出无助、害怕、焦虑、恐惧的负面情绪。因此，需要护理人员精确评估患者的心理状态，了解患者的内心症结所在，予以患者针对性的心理辅导。如果患者惧怕治疗，可以从患者的理解程度出发，向患者进行治疗相关宣教，让患者对治疗有一定的了解，以免未知引发恐惧；如果患者对疾病过于担心，可以向患者介绍成功的治疗案例，并让患者知晓，负面情绪可能对治疗造成不良影响，加重病情，以此来引导患者调节心态。

（2）血管选择。合理选择透析血管，保证所选血管弹性好、直径适宜。如果患者血管条件较差，需要在治疗前指导患者握拳，以增加血管充盈度。

（3）血管维护。穿刺时严格遵照无菌操作原则，合理选择穿刺点。静脉穿刺点与动脉穿刺点最好不处于同一血管。指导患者合理调整体位，叮嘱患者禁止剧烈运动，不可压迫患者，保证血管通畅。

（4）并发症预防。血透可引发患者血压波动，需要护理人员结合患者的实际情况制定饮食计划来避免治疗期间发生低血压或高血压。严格控制患者对水、钠、钾的摄入量，引导患者养成良好的生活习惯，有必要可遵照遗嘱予以患者对症药物治疗。部分患者治疗期间容易发生低血糖，因此，需要护理人员指导患者合理饮食与运动，严格控制胰岛素的使用量。

1.3观察指标

（1）血糖水平：统计组间护理前的空腹血糖、餐后2h血糖数值。

（2）并发症：低血压、高血压、低血糖。

1.4统计学处理

应用SPSS27.0，计数资料以“n（%）”表示，χ2检验；计量资料以“±s”表示，t检验（正态分布变量）；P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血糖水平比较

见表1，护理前组间血糖水平比较无差异（P＞0.05），护理后均有降低，且观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1两组患者的血糖水平比较[±s，mmol/L]

2.2 两组患者的并发症发生概率比较

见表2，观察组并发症发生概率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的并发症发生概率比较[n/%]

3讨论

持续性血糖增长会损伤肾脏功能，引发糖尿病肾病[3]。文章研究中对观察组患者实施细节管理干预。结果显示，观察组患者的血糖控制效果较对照组更加理想，且低血压等并发症发生概率较对照组更低。原因在于，细节管理干预对接受血液透析治疗的终末期糖尿病患者，护理期间更加注重质量的控制。在细节管理的影响下，护理人员工作意识更强，认真程度与细心程度更高，促进了护理服质量的提升

[4]。相较于常规管理，细节管理要求护理人员从患者的实际情况出发，确认护理方案的每一个细节，追求不断的解析与优化，以此确保减少不良事件的发生，保证透析治疗的效果[5]。

对接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行细致管理干预，可以减少低血压等并发症的发生，降低患者的血糖水平，值得推广。

参考文献

[1]秦丽英.终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中细节管理的应用效果评价[J].糖尿病新世界,2022,25(08):103-106+119.

[2]谭燕.终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中行细节管理干预后对低血压等并发症的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(17):108-112.

[3]陆丽娜,吴小芳,刘梦滢，等.终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析护理时应用细节管理干预对依从性和并发症的效果[J].糖尿病新世界,2020,23(06):118-119.

[4]周平.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):250-251.

[5]白淑萍.探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):263-264.