中长导管静脉输液治疗的相关并发症及护理体会分析

中长导管静脉输液治疗的相关并发症及护理体会分析

张妮

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：研究中长导管静脉输液治疗的相关并发症及护理体会。方法：选取2021年8月—2022年8月在本院本科室接受中长导管静脉输液治疗的60例患者，按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者给予针对性护理，对照组患者给予常规护理。比较两组患者的并发症发生情况和护理满意度。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于参照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。护理满意度方面观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中长导管静脉输液治疗采用针对性护理能减少并发症发生率，提高患者整体护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：中长导管；静脉输液；针对性护理；并发症

静脉治疗是护理技术领域中应用最多的实践活动，静脉输液治疗工具包括头皮钢针、留置针、中等长度导管、中心静脉治疗工具（如经外周穿刺的中心静脉导管、中心静脉导管及植入式输液）[1]。近年中等长度导管在临床开始广泛推广应用且效果显示良好，中长导管相比留置针在静脉输液治疗超过1周的中长期患者有诸多优势，不需要频繁更换静脉输液工具，输液种类范围广[2]。相比中心静脉导管，中长导管发生导管相关性感染等并发症发生率低，作为静脉输液治疗工具临床应用潜力巨大[3]。中长静脉导管是经贵要静脉、头静脉或臂静脉插入上臂的外周静脉输液工具,长度8~20 cm，留置时间一般5~14 d[4]。超声引导下穿刺置管作为中长静脉导管置入的主要方式，结合了外周静脉导管成本低与超声引导下血管利用率高的优点[5]，可提高困难血管的置管成功率、减轻患者负担,并有效缓解护理人员的工作压力。本文主要研究中长导管静脉输液治疗的相关并发症及护理体会。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

  选取2021年8月—2022年8月在本院本科室接受中长导管静脉输液治疗的60例患者，按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者给予针对性护理，对照组患者给予常规护理。观察组中，女16例，男14例，年龄从45～69岁不等，平均年龄（46.32±2.51）岁；对照组中，女18例， 男12例，年龄从43～70岁不等，平均年龄（46.27±2.43）岁。两组病人在性别、年龄及病程病症等方面，都没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），两者具有可比性。

1.2方法

  对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性护理。具体操作如下。Ⅰ.置管前护理。向患者家属讲解置管的必要性及风险性，告知置管的过程及置管后的护理知识，得到家属的支持和理解，并签署静脉置管同意书。评估患者的病情及血管条件，是否有置管禁忌症。Ⅱ.置管后护理。(1)穿刺点的护理。穿刺成功后第1天穿刺点予无菌纱布折叠后加压止血，外予封闭式无菌敷料固定，指导家 属限制患者穿刺给予侧肢体的活动。24h更换敷料一次，之后每3—4d 更换一次，直接予无菌辅料覆盖穿刺点，严格无菌操作，保持敷料的清洁干燥，如遇敷料松脱、污染或穿刺点渗血及时更换敷料。(2)导管的固定。一般不需要缝线，使用无菌密闭式敷贴固定，用胶布在导管外缠绕一周，并将外露输液导管接头用胶布蝶形交叉固定，避免活动量过大导致导管脱出。如遇导管脱出，不可将已脱出血管外的导管再次送人血管内，如脱出少许，回抽可见回血，推注盐水顺利，可继续使用。(3)导管内感染的观察及预防我科中长导管输液患者使用无针接头进行输液治疗。使用导管时严格无菌操作，检查接头与导管是否有松动，如遇松动则立即更换，且每周常规更换无针接头2次。每日测量置管侧及对侧肢体的臂围，观察置管侧肢体皮温及是否出现红肿，如遇感染发生，则应立即拔出导管，并作血培养，选择敏感的抗生素治疗。(4)导管堵塞的预防及处理。每日输液前后用10 ml以上管径的空针抽取20 ml盐水脉压式冲洗导管，输液完毕后还应用100 u／ml的肝素液20ml正压封管。输液过程中，输注完刺激性和粘稠度高的药物时要用盐水脉压式冲管以后继续输注其他药物，防堵管。如遇堵管，回抽无回血，不可强行推注，应使用3000～5000U／ml的尿激酶用轻柔的手法反复回抽、推注，使导管内充满尿激酶溶液，2 h左右回抽推注一次，如堵塞消除，回抽可见回血才可继续使用，如无效则考虑拔管。

1.3 观察指标

  比较两组患者的并发症发生情况和护理满意度。

1.4 统计与数据处理

采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

观察组患者的并发症发生率明显低于参照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

                       表1 并发症发生率

2.2 护理满意度

 护理满意度方面观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

                         表2 护理满意度

3 讨论

中长导管置管简单，置管的血管要求没有PICC高，头静脉、桡静脉及大隐静脉均可置管，置管后不需要X线定位检查就可以使用，减少了患者反复静脉穿刺的痛苦和静脉的损伤，在我科开展后深受患者及家属的好评。但是穿刺成功以后导管长期留在患者体内，为减少并发症使导管使用顺利，需要护理人员在工作 中具备高度的责任心，严格无菌操作，正确的实施护理，保证治疗工作的顺利进行。

综上所述，中长导管静脉输液治疗采用针对性护理能减少并发症发生率，提高患者整体护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]冯建红,孙彤. 医护协同管理模式应用于静脉输液工具规范管理中对输液治疗质量及服务质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(7):1153-1156.

[2]冯娟,李欣颖,孙菲菲,等. 中等长度导管护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(22):2949-2955.

[3]鲁华鹏,马梅,何晴,等. 中等长度导管及经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关血流感染发生率的Meta分析[J]. 中国感染控制杂志,2021,20(4):309-319.

[4]李冬梅,陈兰兰,韩玉婷,等. 中等长度导管在神经外科病人静脉输液中的应用[J]. 护理研究,2018,32(24):3966-3968.

[5]康雪波. 超声引导下改良塞丁格技术置入中等长度导管的临床应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(25):39-40.