中医妙治肥胖

中医妙治肥胖

龚海霞

四川省武胜县双星乡卫生院         638415

肥胖，是一种慢性代谢性疾病，可由多种原因相互作用引起。据最新数据统计，在我国成人（大于18岁）超重和肥胖患病率总和高于50%，其中肥胖率为16.4%，且这一数据呈逐年上升趋势。肥胖不仅仅是审美问题，更重要的是它与我们的健康息息相关，长期的肥胖可导致多种并发症，如糖尿病、高尿酸血症，高血压、高血脂、女性不孕、多囊卵巢综合症、抑郁症等等，此外肥胖还与中风、猝死、心梗死、冠心病等有显著关联，或可增加肿瘤风险。有人称“肥胖为百病之源”，也不无道理。因此，治疗肥胖刻不容缓，尤其是早期干预十分重要，中医在肥胖治疗领域有独特的优势，且已经发展出多种特色治疗方法。本文就将介绍中医治疗肥胖的各种方法，希望更多的人关注肥胖，引起大家的重视。

一、什么是肥胖

通常我们把超出标准体重的20%以上的人群称为肥胖人群。肥胖可分为原发性肥胖和继发性肥胖，原发性肥胖就是我们所知的单纯性肥胖，中医认为多与饮食不节、情志失和、劳逸失调等因素相关。继发性肥胖是指由明确的疾病所导致的肥胖，比如生长激素缺乏症、下丘脑性肥胖等。本文所提的肥胖是专指原发性肥胖。

二、中医诊断肥胖

早在几千年前，《黄帝内经》就将肥胖分成了三种类型：“膏人”、“脂人”、“肉人”。“膏人”即是指向心型肥胖，腹部肥胖突出；“脂人”指的是全身都肥胖；“肉人”是指我们现代标准中的超重但还不属于肥胖的人，肌肉发达，体格壮实。这种分类法虽过于简单，但也体现了肥胖症在外形上是有差异的。而现代中医在肥胖的分类诊断中已有了更为详细的辩证分型。总体上，中医将肥胖分为实症和虚症两大型，其中实症又分痰湿阻滞型、胃肠湿热型、肝郁气滞型；虚症则多为脾肾阳虚型，这种分型其实相当于中医的四类体质辨识。

（一）痰湿阻滞型：这类证型对应痰湿体质，患者因体内湿邪过剩，凝结成痰，痰浊内停，逐渐积聚称脂，从而导致肥胖。患者通常觉得身体困乏笨重，行动乏力、嗜睡，四肢浮肿等。

（二）胃肠湿热型：这类证型患者因脾胃功能亢进、食欲强烈，而饮食方面不节制从而导致中焦脾胃气机不畅，痰湿聚集在脏腑之中。这类患者以青壮年多发，他们相当于“脂人”和“肉人”的合体，肥胖的比较均匀，而肌肉发达坚实，精力旺盛。

（三）肝郁气滞型：肝郁气滞体质的肥胖症多因肝的疏泄功能失常，而导致气机不畅，肝气淤滞。患者通常表现为：情志失和，情绪起伏大，易暴躁、容易失落等。这类证型常以女性居多。

（四）脾肾阳虚型：这类证型患者也就是我们生活中称的“虚胖”，通常是由于脾脏（后天之本）功能不足，而脾脏主运化。这类肥胖症虽然食欲并不突出，吃得不多，但由于饮食堆积于中焦，导致气机不畅，经络不通，长期就会导致肥胖。脾肾阳虚型肥胖相当于“膏人”，属于向心型肥胖，腹部型肥胖，在中老年人群中发病率高。患者各种不适的症状较突出，如：四肢冰冷、面色发白没有血色、小便（夜尿）频繁。

三、中医如何治疗肥胖

通过体质分辨之后，根据肥胖患者的个体差异，就可进入治疗环节。对不同的肥胖证型，有不同的中医治疗方案，如中药复方治疗、针灸、拔罐、推拿等。

（一）口服

中药调理：针对痰湿阻滞型肥胖，常选用健脾丸、二陈汤等方药进行加减治疗；胃肠湿热型，会选用清胃散等相关的中药；肝郁气滞型，选用逍遥丸等中药；脾肾阳虚型，通常选用补肾气中药、补中益气丸等进行治疗；

饮食调理：中医认为药食同源，我们生活中的许多日常食物，也是药物，且性味平和，可将食物分为“四性五味”。在治疗肥胖中，坚持虚者补之、实者泻之的原则，选用一些具有消血脂、加速分解脂肪、促进肠胃蠕动、消水肿等功效的食物进行治疗。如昆布、海藻、赤小豆、荷叶、冬瓜、山楂等。

（二）外治疗

穴位埋线：穴位埋线是一种现代针灸替代法，以中医经络学理论、现代物理医学、针灸和组织疗法为基础，相比于传统针灸，它具有刺激时间长、作用持久、反弹率低、效果显著等优势。此外选用的是可吸收线（蛋白质线），不会在体内有任何残留，具有方便、省时、安全的特点。这一疗法坚持中医的辨证论治原则，根据患者具体情况，选取相应的穴位进行埋线，以调理脾胃功能，促进血液循环，加速身体的新陈代谢，加速脂肪的分解的同时促进胃肠蠕动而减少脂肪吸收，达到减少脂肪、减轻体重的效果。特别适用于腹部肥胖者。人体腹部是胃经和脾经的所在地，而穴位埋线法选取的穴位大部分都在腹部，可以让腹部的穴位得到有效刺激，因而对腹部肥胖者的减肥效果特别显著。

耳穴按压：中医有多种刺激耳穴的方法，如埋针、放血、针刺、贴压等。我们以耳穴按压为例进行简单介绍，操作时把磁珠或者是王不留行籽粘在小块胶布上，再贴压在耳朵的特定穴位上。这种方法需要患者每日做贴压部位的按揉，即可起到针刺的效果，每日3次，一般建议饭前按揉6分钟左右，以发热为宜。耳穴按压法几乎没有侵入型，因而不容易导致感染，同时患者几乎没有痛感。

（三）非“药物”疗法

调情志：孙思邈说：“多求则心自疲而志苦”，长期的精神压力会导致人体内分泌的紊乱，是导致肥胖的因素之一。日常生活中，正确地处理自我情绪十分重要，适时疏解不良情绪，调整心理状态。当自己无法调节时，及时寻求朋友、亲人或者专业医生的帮助。

规律作息：熬夜、昼夜颠倒、睡眠不足会直接对人体内代谢、分泌、免疫系统产生负面影响。研究表明，长期熬夜与肥胖呈正相关。所以，要想取得治疗肥胖的理想效果，应该在接受综合治疗的基础上，配合规律的作息，减少或者不熬夜，保证睡眠十分关键。

合理地饮食控制：饮食不节是大部分肥胖产生的原因。暴饮暴食、过度饮食、饮食结构中碳水化合物占比过高都是饮食不节的体现。生活中，应保持均衡的饮食结构，食量要有所控制，避免过饱。

运动锻炼：能量消耗低而摄入能量过多导致能量失衡，可能导致肥胖。因此肥胖者可适当增加体育锻炼，提高身体的能量消耗，中老年不适合剧烈运动的，太极拳、八段锦等都是适宜的锻炼方式。与此同时，也应避免为求快速减肥而过度运动，不仅影响精力，也可能导致身体负荷过重，导致疾病产生。

总而言之，情志调节、规律作息、科学合理的饮食控制、运动锻炼应是所有中医减肥手段的前提和基础，只有在这些基础之上，再结合中医的综合治疗方法，才能取得效果最佳的减肥效果。