高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策分析

高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策分析

张思洁，党亚茹

西安国际医学中心医院, 陕西  西安 710000

摘要：目的：研究分析高龄呼吸机相关性肺炎患者在接受护理时的方案，探讨临床护理价值。方法：选择2019年4月至2020年6月作为研究时段在该时段录入实验调查中符合研究资料的62名高龄呼吸机相关性肺炎患者，并按照患者的入院顺序和序号记录为对照组与实验组，分组方式选择随机分组，对照组内患者在接受护理时采用常规护理，实验组内患者则选择优质护理方案，分析患者在接受护理后的不良反应发生状况，探讨患者的护理价值。结果：在两组患者护理完成后，均有不同程度的不良反应发生状况，而相较于对照组来说，实验组患者的发生率更低，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：选择优质护理，针对高龄患者呼吸机相关性肺炎开展护理工作，能够有效改善患者的病情，并且最大限度的降低患者出现不良反应，具有良好的可应用价值。

关键词：临床研究；护理方案；呼吸机；相关性肺炎   

    目前临床上大约有30%左右的患者在接受呼吸机通气治疗，两天左右会出现呼吸机相关性肺炎的情况，对于患者的机体功能会造成极大的损害。所以在人工气道患者应用呼吸机进行治疗，期间需要选择一种合理且有效的方式对其进行干预，这样能够保障患者的机体功能，以避免呼吸急性肺炎的发生。优质护理干预是近年来所提出的一种新型护理方式，这一护理方式更加关注于患者的呼吸功能改善使呼吸机相关性肺炎的预防，更加具有靶向性，对于提高患者的治疗效果以及降低临床感染率来说，有十分积极的作用。本次研究研究分析高龄呼吸机相关性肺炎患者在接受护理时的方案，探讨临床护理价值，分析其临床可应用价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

   选择2019年4月至2020年6月作为研究时段在该时段录入实验调查中符合研究资料的62名高龄呼吸机相关性肺炎患者，并按照患者的入院顺序和序号记录为对照组与实验组，分组方式选择随机分组，对照组内患者在接受护理时采用常规护理，实验组内患者则选择优质护理方案，组内各设置31例患者。实验组患者的年龄为46-80岁之间，平均值（66.8±5.1）岁，男性患者和女性患者的比例为29/33，对照组患者的年龄为48-78岁之间，平均值（67.1±5.7）岁，男性患者和女性患者的比例为30/32。

将有其他严重疾病患者、精神异常患者不能正常沟通的排除，纳入的所有患者均自愿签署知情同意书。应用软件对所有患者的年龄、性别等一般数据进行分析，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在进行护理时选择常规护理医务人员给予患者有效的常规管理，并针对患者的个体状况进行针对性的护理。实验组患者在接受护理时，选择优质护理具体方式如下。

通常情况下来说，在实际使用过程中有许多种气管给药的方式，可分为几个不同的类型，首先常用的是持续给药和间歇给药。这些给药主要是通过注射器将湿化液缓慢地滴入患者的气管内，每次用药剂量大约为5ml，一般情况下给药时间为5分钟，患者每隔30分钟接受一次用药，但在近年来的临床研究中发现这些给药存在一定的缺点，在对患者进行滴注湿化时，患者若选择的是间接性的给药方式，患者容易在给药过程中出现刺激性咳嗽的情况，此时会引发患者血气分析指标发生变化严重时，还有可能导致患者出现湿化液呛咳的情况，影响患者的湿化质量，导致患者的正常湿化功能受到影响，湿化液若出现不足量的情况，则无法使患者的痰液有效稀释，导致患者排痰效果受到影响。在对患者进行用药时机与患者持续性的给药，则能够保障患者的呼吸道功能，目前临床上所应用的持续性给药方式，包括微量泵湿化以及持续输液器湿化。

例如为了避免患者出现口腔炎症的状况，护理人员应当将口腔护理的重点放置在清除患者咽喉部位的分泌物，避免分泌物累积过多，而导致患者出现气道阻塞的情况。在对患者进行口腔护理时，为了保障残留物质能够彻底清除，患者应当每日接受口腔清洗。对患者进行口腔清洁前，应当保障气囊内的气体充足，患者在接受口腔清洗时应当将头部偏向一侧，每日对患者进行至少两次口腔清洗。若患者的口腔状况较差或者口腔卫生状况较差，则可酌情增加清洗次数。

1.3 评价标准 

    对两组患者的不良反应发生状况进行对比分析。

1.4 统计学方法

   本次研究中涉及到的所有实验数据，均由我院统计人员录入Excel表格进行记录，并由统计学软件spss 21.00 for windows开展一系列统计操作，由我院专业统计人员进行确认，两组患者的T、X2应用于判断患者的试验数据判断。

2 结果

在两组患者护理完成后，均有不同程度的不良反应发生状况，而相较于对照组来说，实验组患者的发生率更低，数据对比差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的不良反应发生状况对比

3 讨论

随着近年来机械通气理论和技术的不断发展以及进步机械通气，在ICU的环境内应用也逐渐趋于广泛，呼吸机已经成为治疗各种原因而导致的急慢性呼吸衰竭患者的有力手段。呼吸机依赖与院内获得性肺炎的发生以及呼吸机失用性萎缩和患者负性情绪的增加密切相关，为了保障患者的个体状况，医务人员需要了解患者的个体特征[3]，并对护理方案进行进一步的优化，只有这样才能够使患者的临床症状得到改善，减少患者治疗期间的并发症。有效的呼吸康复训练是近年来提出的新型护理方式，这种护理方式最终的目的是减少患者的呼吸机使用时间，缩短患者的住院天数，尽可能降低患者的医疗成本，使患者的临床痛苦得到改善[4]，这也是减少患者并发症发生率的一个主要途径。

优质护理方式最终的目的是减少患者的呼吸机使用时间，缩短患者的住院天数，尽可能降低患者的医疗成本，使患者的临床痛苦得到改善，这也是减少患者并发症发生率的一个主要途径。优质护理的最终目的是对患者的气管状况进行护理，尽可能减少患者在开放气管过程中的应激反应和并发症，加快患者的康复速率，并改善患者的机体功能。

综上所述，临床上在进行人工气道患者的气管切开治疗时，护理人员需要了解患者的个体状况，并尽量选择合适的湿化方式以及湿化液，选择合理的护理方案进行治疗配合，尽量保障患者的康复，预防并发症的发生。

参考文献：

[1]王军宁,王淑芹. 探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者的呼吸护理方法[J]. 中外女性健康研究,2016,(12):116-117.

[2]李海燕. 高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策[J]. 当代医学,2016,22(15):122-123.

[3]李芬. 高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,1(02):133+137.

[4]何艳芳. 呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理对策[J]. 内蒙古中医药,2016,35(03):140-141.

[5]甄玉嫦. ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理[J]. 护理实践与研究,2016,13(05):103-104.