托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床效果研究

托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床效果研究

程丽松

  贵州省毕节市第一人民医院  551700

【摘要】目的：探究托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床效果。方法：选取本院2021.06——2022.06期间收诊的肾病综合征病人共计70名，设为研究对象。以随机数字分组法将对象平均分为两组，即为常规组、实验组，每组35名。常规组给予托伐普坦治疗，实验组给予托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗，比较两组肾功能指标、尿量和血红蛋白指数、不良反应发生率。结果：两组不良反应发生率无差异，P＞0.05。相较常规组，实验组肾功能指标更低，P＜0.05。相较常规组，实验组尿量和血红蛋白指数更高，P＜0.05。结论：肾病综合征病人在联合用药治疗下肾功能得以改善，不良反应低总体用药安全，建议应用。

【关键词】肾病综合征；托伐普坦；尿毒清颗粒；治疗

    肾病综合征（NS）可分为遗传性、原发性、继发性三类，其中原发性肾病综合征属于原发性肾小球疾病，由多种病理类型构成。此病在肾内科中的患病率相对较高，临床对于此病的研究深入较久，目前发现多为不同病因造成的肾小球基底膜通透性提高而出现的症候群，例如低蛋白血症、尿蛋白等。因目前的医疗技术有限无法做到针对NS病因予以治疗，故而多选择药物控制消减症状。常规所用利尿剂主要机制为帮助患者提高钠离子的排泄而消除水肿，但长期使用下易导致病人出现电解质紊乱，部分病人甚至出现利尿剂抵抗情况，所以临床一直未曾停止探寻新的药物治疗方案帮助患者达成理想治疗目的的同时，规避不同不良反应对身体的影响[1]。而今尝试联合用药治疗方案，努力帮助NS病人恢复肾功能，基于此联合使用托伐普坦、尿毒清颗粒并对实际药效反馈进行统计，详情可见如下。

1.资料和方法

1.1线性资料

    70名肾病综合征病人选于2021.06——2022.06，均为本院收诊入院后依照诊疗规范进行针对性治疗者，通过随机数字分组法将对象平均分入常规组、实验组，每组35名执行不同用药治疗方案。本统计已通过伦理委员会审核，病人/家属对治疗方案知情同意，已签署同意书。

    常规组：男患21例、女患14例，年龄35-72岁（平均年龄58.41±5.00岁），病程0.5-3.3年（平均病程2.02±0.71年）。实验组：男患22例、女患13例，年龄35-72岁（平均年龄58.41±5.00岁），病程0.5-3.3年（平均病程2.02±0.71年）。资料比较P＞0.05。

1.2方法

    常规组：对患者做基本用药史、过敏史调查，为患者使用托伐普坦（选择浙江大冢制药有限公司产品，国药准字号H20110116）15mg/片(1片)，一次/日。入院第一天可分为早晚各服用1次，每次7.5mg，随后用药量需依照病人体质量、尿量值变化予以调整。体质量下降值0.5kg相对适宜，若下降值＞1kg则应在第2日将托伐普坦用药量减少50%。检测病人血钾、血钠浓度值分别提高＞8mmol/L、145mmol/L，第2日则立即暂停此药使用，若24小时后血钠值已恢复则可以继续正常用药。用药1W后每日服药改为清晨，每次7.5mg，共计用药30d。

实验组：在常规组基础上增加使用尿毒清颗粒（选择康臣药业(内蒙古)有限责任公司产品，拥有国药准字号Z20073256），每袋5g，每天服药6、12、18时各服一袋，22时服2袋，每日最大量8袋，共计用药30d。

1.3观察指标

    观察两组肾功能指标、尿量和血红蛋白指数、不良反应发生率。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用T检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1肾功能指标

    表1中，实验组肾功能指标更低，P＜0.05。

表1：两组肾功能指标比较表（±s）

2.2尿量和血红蛋白指数

表2中，实验组尿量和血红蛋白指数更高，P＜0.05。

表2：两组尿量和血红蛋白指数比较表（±s）

2.3不良反应发生率

常规组：皮疹2例、胸闷1例、头痛2例、恶心1例，总发生率17.14%。实验组：皮疹1例、胸闷0例、头痛1例、恶心1例，总发生率8.57%。可见两组不良反应发生率无差异，对比X2=1.147，P＜0.05。

3.讨论

    NS发病机制复杂，临床整体治疗治愈较大且总体复发率较高，病情呈迁延性发展趋势，故而针对此病的治疗医疗机构进行了更深入的探究。当前研究显示，肾病综合征病人患病的具体体征与个人肾小球滤过膜的通透性提高有相关性，排除尿液中伴随大量蛋白质流失，临床针对此病症状概括为“三高一低”。NS治疗多选择药物治疗，因人体大量蛋白流失血浆胶体渗透压显著下降，血管腔内组织间隙被灌入大量水分形成水肿，此点也是NS的治疗关键之一。托伐普坦作为非肽类AVP2受体拮抗剂，进入人体后可提高病人血浆钠离子浓度，提升尿液排出量减少水分积累从而消肿，但用药剂量应谨慎控制。从中医学角度分析NS属“关格、水肿”范畴，选择合用尿毒清颗粒可通腑降浊、活血化瘀。用药后能有效稳定病人肾功能，起到益肾健脾的功效

[2]。尤其内含黄芪可帮助病人调节免疫系统功能，以免纤维生成过量可保护肾脏；丹参有利于促进肾脏血流，具有抗炎效果且利尿。两种药物联合应用未增加用药负担，使用安全性高。

结果可见，两组不良反应发生率无差异，P＞0.05。实验组肾功能指标低于常规组，而尿量和血红蛋白指数高于常规组，P＜0.05。

综上所述，托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床效果理想，医学价值高。

参考文献：

[1]翁育才,王高岸等. 托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床研究[J]. 中华全科医学,2020,18(10):1638-1640+1773.

[2]叶楠,程虹等. 托伐普坦治疗肾病综合征患者水肿的疗效与安全性[J]. 中华肾脏病杂志,2018,34(04):274-280.