中枢神经系统感染患者继发癫痫的临床治疗效果分析

中枢神经系统感染患者继发癫痫的临床治疗效果分析

宋新华

东平县第三人民医院,271514

【摘要】目的：探讨中枢神经系统感染继发癫痫临床治疗方法。方法：研究对象均是中枢神经感染继发癫痫患者，患者被分成两组，一组是对照组（选择常规西药），一组是研究组（采用手术治疗），比较疗效。结果：研究组治疗有效性较高，且不良反应发生率较低，数据和对照组比较均P<0.05。结论：中枢神经系统感染继发癫痫患者临床治疗方法选择上，以手术治疗为首选方案，相比西药所取得疗效确切，且安全性高。

【关键词】中枢神经系统感染；癫痫；手术治疗；临床效果

中枢神经系统感染作为一种比较多见的感染疾病，比如脊膜炎症、脑膜炎或者脓肿感染等，均属于中枢神经系统感染范畴。一般来说，患者根据感染途径能够将其分成三种，分别是逆行感染、血流感染以及直接感染[1]。当突发中枢神经感染后，癫痫作为常见严重并发症，有着较高致死率，因此必须要进行治疗，以降低患者死亡率，改善临床症状。

1 资料与方法

1.1基础资料

以100例中枢神经感染继发癫痫患者为研究样本，样本均是从2021年1月-2022年1月我院神经内科接收患者中抽取，利用抽签法分组，患者分成对照组和研究组，并搜集患者资料至表1，观察可见表1内各项资料无较大差异（P>0.05）。

表1患者资料

1.2方法

所有患者入院后均需要立刻开展各项检查，并利用敏感抗菌药物开展控制感染治疗。对照组采取西药治疗，药物选择氟桂利嗪，主要来源于唐山川药业利康制药有限公司（H13020338），通过口服方式用药，如果患者年龄未超过7岁，则给予2.5mg剂量用药，如果患者年龄超过7岁，则给予5mg剂量用药，持续治疗7周。

研究组采取手术方案治疗，主要手术方式有：①致病灶切除术，比如因为病理性病灶导致的癫痫，或者是未能明确患者病灶而导致的局限性癫痫，均可以给予患者脑皮质癫痫病灶切除术。②姑息手术，手术方式有多处软脑膜下横纤维切断术、传播通路手术等。③神经调控手术，具体术式有迷走神经刺激术与丘脑前部电刺激术。

1.3观察指标

临床疗效严格根据ENGEL分级进行评估，共分成三个等级，分别为显效、有效、无效。观察不良反应发生情况。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1临床疗效评定

    研究组疗效相比对照组较高，P<0.05。

表2比较治疗有效率（n/%）

2.2不良反应观察统计

相比对照组，研究组不良反应发生率较低。

表3比较不良反应发生率（n/%）

3 讨论

根据资料调查统计，在众多继发癫痫患者中，将近10-15%患者均是由于中枢神经系统感染而导致癫痫发作，一般来说，大多数患者癫痫病情会逐渐发展，并形成难治性癫痫。对此临床深入探讨发现，中枢神经系统感染继发癫痫患者表现年龄差值与癫痫预后有着较大联系。比如年龄未超过3岁患者，颞叶遭受到损伤相对较大，这可能与这个阶段内机体颞叶前侧脑组织结构有关。从人类生理机制方面分析，当机体发生缺氧反应后，一般难以表现出海马硬化、神经组织病理性等变化[2]。而当年龄大于3岁患者，一旦中枢神经系统感染后且继发癫痫，则会表现出较为强烈的反应，所以患者临床症状表现较为严重，脑组织缺氧情况严重。对此，对于各个阶段病理具体情况，所采取治疗方案可能会表现出差异，因此患者实际疗效与治疗方案不同往往会表现出较大差异。正因如此，如何正确选择治疗方案，以有效治疗中枢神经系统感染继发癫痫患者，是当前临床研究人员重点探讨的问题。因此，必须深入分析病理原因，从而可以增加治疗方案合理性与安全性。

站在预后影响因素角度上分析，大脑皮层萎缩与海马硬化是导致患者预后效果不理想的一个主要原因，这主要是因为当中枢神经遭受到感染后，通常会表现出较为严重缺血与缺氧，所以大脑皮质组织代谢功能会逐渐减弱，从而导致反应性组织出现异常，大脑皮质与皮下组织结构会逐渐出现错乱。同时，大脑重要神经中枢主要是海马，所以当感染后，在持续低热影响下，大脑会渐渐发生缺血与缺氧，因此必须早期接受治疗

[3]。临床研究表明，为了能够更好的治疗中枢神经感染继发癫痫，则需要先了解患者适应症，比如海马硬化、皮质发育不全等情况，所以在手术治疗前，需要做好各项术前评估工作，在手术方式选择上，以海马杏仁核切除术或者颞叶切除术作为首选方案，并且将病灶充分切除是较为理想治疗方案，但是由于局限无法切除患者，还可以进行软膜下灼热处理。

从本次结果数据上看，如果单独给予患者西药治疗，所取得临床治疗有效率相对较低，并且还会伴有较高并发症发生率，导致患者预后效果降低，降低患者生活质量。本次结果和研究人员在探讨C-反应蛋白与血清降钙素原水平过程中，评估氟桂利嗪和头孢他啶治疗中枢神经感染药物结果相一致。针对中枢神经感染继发癫痫患者临床治疗难度主要表现在，病毒会促使毒素物质释放，并且当处在急性发作期时，患者还可能会伴有细菌感染情况，所以这些都会增加患者颅脑损伤风险，导致患者出现严重缺血与缺氧，而在大脑修复期间，因为脑组织已经承受相应损伤，所以会导致癫痫病灶弥散性与不确信风险增大，最终引发并发症。而手术治疗过程中，能够详细观察桥静脉出血情况，并做好相应处理工作，手术切口相对较大，所以可以促使颅内血压增高得到缓解，缩短手术时间，并且无需再次进行开窗处理便能够结束手术[4]。另外，术后由于加强患者病情护理，密切监测患者身体情况，所以可以了解患者预后情况，以改善预后，预防不良反应发生。

综上，中枢神经系统感染患者继发癫痫采用手术治疗疗效相比西药疗效较高，且不良反应发生率低。

参考文献：

[1]徐莹,付群颖,王志成,王国栋.分析氟桂利嗪抗菌药物联合手术治疗中枢神经系统感染患者继发癫痫的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(33):112-114.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.33.044.

[2]陈烁,陈敬.氟桂利嗪抗菌药物联合手术治疗中枢神经系统感染患者继发癫痫的临床效果分析[J].中国现代医生,2017,55(06):96-99.

[3]王云鹏,张国君,蔡立新,遇涛,李勇杰.外科手术治疗中枢神经系统感染后继发难治性癫痫的预后分析[J].实用医学杂志,2012,28(13):2140-2143.

[4]林力,彭小祥,邱峥.中枢神经系统感染后继发癫痫的临床治疗与预后分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(09):2049-2051.