杞菊地黄汤加减治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效分析

杞菊地黄汤加减治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效分析

赵艳萍,何久兴

射洪市中医院 四川 遂宁 629200

【摘要】目的：分析杞菊地黄汤加减治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法：选择2020年2月-2022年3月在我院治疗妊娠期高血压疾病的孕妇70例，运用抽签法分为实验组与对比组。对比组给予常规治疗，实验组给予杞菊地黄汤加减治疗，比较两组妊娠期高血压疾病孕妇治疗前后血压水平和治疗效果。结果：治疗前，两组患者血压水平差异不明显，治疗后，实验组收缩压与舒张压明显比对比组低，治疗总有效率显著高于对比组，P＜0.05，组间比较差异具有意义。结论：应用杞菊地黄汤加减治疗妊娠期高血压疾病可以获得显著临床效果，降低患者血压水平，值得推广和应用。

【关键词】杞菊地黄汤；妊娠期高血压疾病；临床疗效

引言妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生于妊娠期20周后，临床主要症状是浮肿、高血压、蛋白尿，病情加重可伴随抽搐、视力不清、头痛、器官衰竭等，严重时会导致新生儿与孕产妇死亡。现阶段，主要采取对症措施治疗此病，比如防止抽搐、降血压、利尿等，但是，药物使用受到限制，这是因为孕期孕妇本身承担着自身与胎儿代谢，用药不当会导致胎儿陷入危险之中。研究资料显示，中医治疗妊娠期高血压疾病的优势明显，突出表现在减少不良反应、优化妊娠结局、有效控制血压、保障新生儿健康发育等[1]。因此，本文现报道杞菊地黄汤加减治疗妊娠期高血压疾病的成效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的70例妊娠期高血压疾病孕妇，治疗时间是2020年2月-2022年3月，将其作为研究对象，应用抽签法平均分为两组，即实验组与对比组各35例。实验组年龄23-37岁，平均年龄(27.18±2.54)岁；孕周25-36周，平均孕周(33.17±2.37)周；初产妇、经产妇分别是22例、13例；对比组年龄24-38岁，平均年龄(27.41±2.68)岁；孕周24-36周，平均孕周(33.08±2.24)周；初产妇、经产妇分别是19例、16例。对比两组孕妇一般资料，差异并不显著，P＞0.05，可以进行组间比较。

1.2方法

对比组应用常规治疗，治疗原则主要是降血压、解痉、利尿、镇静等，将拉贝洛尔、硝苯地平等作为降压药；应用硫酸镁进行解痉，负荷剂量硫酸镁5g溶于5%的葡萄糖100毫升快速静滴（15-20分钟），继而硫酸镁滴注1-2g/小时静滴维持，每日用量不超过25g；利尿剂酌情使用呋塞米等，镇静药物主要选择地西泮、苯巴比妥纳等，
    实验组以对比组为基础，同时运用杞菊地黄汤加减治疗，基础方：20g丹参、12g白术、15g泽泻、20g茯苓、30g钩藤、30g石决明、15g杞子、15g菊花、15g山药、20g熟地、10g山芋肉。若患者气虚痰滞，头昏眼花，面肢浮肿，恶心呕吐，白腻舌苔，则增加竹茹、冬瓜皮、天麻、半夏、大腹皮；若患者肝肾阴虚，头昏眼花，视力不清，心中郁闷，脉弦细，苔少且舌红，则增加天麻、牡蛎、龟板。冷水浸泡30分钟以上药物，煮沸后文火煎20分钟，每日早晚服用两次，每次200ml,每日一剂，连续服用2周。

1.3观察指标

比较两组妊娠期高血压疾病孕妇治疗前后血压水平，对治疗前后孕妇开展收缩压与舒张压的测量工作，测量工具为标准汞柱血压计，连续测量3次，记录平均值。
    比较两组妊娠期高血压疾病孕妇治疗效果，分为显效、有效、无效3个级别。显效率和有效率之和是总有效率。  

1.4统计学分析

处理数据应用统计工具SPSS17.0。以标准差（±s）代表血压水平，检验是t；以百分比[n（%）]代表总有效率，检验是X2；P＜0.05，组间比较差异具有意义。

2结果

2.1 比较两组妊娠期高血压疾病孕妇治疗前后血压水平，治疗前基本无差异，治疗后，实验组收缩压与舒张压显著优于对比组，P＜0.05，组间比较差异具有意义，见表1.

表1.比较两组妊高症孕妇治疗前后血压水平（±s,mm Hg）

2.2 比较两组妊高症孕妇治疗效果，实验组治疗总有效率明显比对比组高，P＜0.05，组间比较差异具有意义，见表2.

表2.比较两组妊高症孕妇治疗效果[n（%）]

3讨论

现阶段，妊娠期高血压疾病发病机制和病因尚未完全明确。基本病理生理特点是全身小动脉痉挛和血管内皮损伤，全身各脏器各系统灌注减少，对母儿造成危害。常规治疗虽然可以取得一定效果，然而，无法有效纠正全身性脏器功能障碍，通常应用对症处理方式，包括降血压、解痉、镇静等，存在一定不足，比如，限制硫酸镁在尿少患者中的应用；降压时增加血管流量，可能降低胎盘血流灌注；不合理利用利尿剂和脱水剂会导致水电解质失衡等，因此，必须提高妊娠期高血压疾病治疗效果

[2]。  
    中医判定妊娠期高血压疾病于子晕、子肿、子痫等范围。发病过程中，阴虚、气滞、血瘀、湿阻等互相影响且互为因果。其中肝肾阴虚伴随淤滞症状比较普遍，主要症状为全身痉挛的小动脉和浓缩血液，个别为稀释血液，治疗原则是活血行气、柔肝养血、解痉熄风[3]。
    杞菊地黄汤中的枸杞和菊花可以发挥滋阴潜阳的作用；熟地黄能够滋养肝脏，对精髓十分有益；丹参具有活血化瘀、扩血管功能；石决明、泽泻等能降血压、清虚热、镇静等。联合用药发挥降血脂、扩血管、抗动脉硬化、降阻力的作用，从而使血液流变性得到改善，防止聚集血小板。本次研究结果表明，实验组治疗后的血压水平明显优于对比组，治疗总有效率显著高于对比组，P＜0.05，组间比较差异具有意义。提示杞菊地黄汤加减治疗妊娠期高血压疾病具有良好疗效。

综上所述，杞菊地黄汤加减治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效显著，具有很高推广和应用价值。

【参考文献】
[1]姚圣菊. 妊高症治疗过程中采用杞菊地黄汤加减治疗的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(95):172-173. 

[2]徐晓莉. 杞菊地黄汤加减治疗妊高症的临床疗效探究[J]. 医学新知杂志,2018,28(0):796.
[3]孙俊雄. 杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗妊娠期高血压的效果观察[J]. 中外医学研究,2019,17(2):133-135.