凌云街道老年人健康体检尿液常规检查分析

凌云街道老年人健康体检尿液常规检查分析

谢峰美

徐汇区凌云街道社区卫生服务中心  上海徐汇区 200237

【摘要】目的 分析社区65岁以上老年人健康体检中筛查出尿路感染的状况；方法 纳入2021年度凌云街道内65岁健康以上体检的老年人共3270人例，比较不同性别、不同年龄段尿液亚硝酸盐、尿白细胞酯酶和尿白细胞计数的检出的阳性率；结果男性随着年龄增长尿液白细胞计数异常增加；女性65-70岁年龄段尿液白细胞计数异常最高，随着年龄增长亚硝酸阳性和尿液细菌数异常率逐渐增高。结论：观察老年人体检中尿液白细胞异常情况分析，对早期尿路感然的诊断提供依据，对于早发现早治疗作出积极意义，也对老年人的健康管理提供依据。老年人的尿路感染发生率增加，女性患尿路感染的概率明显高于男性，社区医院可以定期开展老年泌尿门诊，并可以结合社区中医特色治疗，指导老年人合理用药，以提高治疗效果。

【关键字】老年人；体检；尿路感染；尿液；白细胞酯酶；白细胞计数

1资料和方法

1.1资料

选择2021年度本街道内65岁健康体检的老年人共3270人，其中男性1511人，年龄65岁至98岁，平均81.5 岁；女性1759人，年龄65岁至96岁，平均年龄 80.5岁。

1.2方法

所有体检对象均留取晨尿的中段尿进行尿液常规检验。用一次性尿杯接尿液标本，将10毫升置入无菌试管，要求在2小时内送社区检验科检验。尿常规检验仪器为迪瑞公司制造FUS-2000全自动尿液分析仪（有沉渣分析）, 仪器定期校准通过，每日开机测试上海市临检中心尿液质控品通过，迪瑞原装检测12联试纸条，检测均严格按照说明书操作。

1.3观察指标 观察亚硝酸盐（NIT）、中性粒细胞酯酶 （LEU）的阳性率（亚硝酸盐正常值为阴性，中性粒细胞酯酶正常值为阴性、异常值为+-；1+；2+；3+）；观察尿液白细胞计数、细菌定量（白细胞正常值为 0～28/μl，细菌定量正常值为 0～7/μl）。

1.4   统计学分析 采用EXCEL表格录入, SPSS 20.0 统计学软件进行统计学分析，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1男性尿液常规,白细胞酯酶异常、白细胞计数异常、亚硝酸阳性、尿液细菌数异常，在三个年龄段中，81岁以上年龄段最高。比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。见表1

2.2女性尿液常规, 白细胞酯酶异常、白细胞计数异常，在三个年龄段中，65-70岁年龄段最高。亚硝酸阳性和尿液细菌数异常，随着年龄增长异常率逐渐增高。比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。见表2

2.3男性老年人体检人数1511人，白细胞酯酶异常人数123人，异常率8.14%。白细胞计数异常人数67人，异常率4.43%。女性老年人体检人数1759人，白细胞酯酶异常人数831人，异常率47.24%，白细胞计数异常人数417人，异常率23，71%。女性老年人尿液常规检查白细胞计数异常率、亚硝酸阳性、尿液细菌数异常，均远高于男性，男女比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。

                  表1 男性尿液常规体检

                  表2 女性尿液常规体检

3讨论

尿路感染[1]是临床中常见的泌尿系统疾病，也是常见的院内感染之一，主要发病因素包括机体抵抗力下降、留置导尿装置时间过长、未及时针对致病原用药，不良的生活习惯等。老年人发生尿路感染的发病率也是非常高，是老年人群的一种常见病,在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染[2]。

对尿路感染患者，结合使用尿常规检验分析，能够明显观察到病变情况，可以将尿常规作为评判尿路感染的标准之一，能够为临床诊断与对症治疗提供可靠的参考依据[3]。

老年人的尿路感染发生率增加，也是常见的老年感染疾病。老年人尿路尿路感染是感染特点首发症状不典型，症状不明显，且耐药现象严重，细菌培养阳性率低[4]，且老年人基础疾病多，身体素质较弱，不易对尿路感染的认知和察觉。白细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性酶类，只在中性粒细胞内存在，如果尿液白细胞酯酶阳性则说明尿液中有中性粒细胞存在，即表示有炎症存在[5]。通过社区65岁老年人免费体检，尿液常规中白细胞酯酶和白细胞计数的结果分析，反映老年人体检中尿液白细胞异常情况分析，对早期尿路感染做出诊断依据，对于早发现早治疗作出积极意义。

本研究显示女性患尿路感染的概率高于男性[6]，女性老年人的尿路感染症状不明显，不易察觉。女性尿路感染的原因由于女性生理解剖特点,尿道口外周细菌易上行引发感染，中老年女性绝经后雌激素分泌减少，尿道黏膜发生退行性变，以及尿流减慢等也可引起尿路感染，甚至尿路感染反复发作[7]。定期的体检能帮助女性老年人尽早发现尿液异常，及时治疗，减少尿路上行感染的发生。

老年人机体抵抗力差，耐药现象严重，病情不易控制，病程迁延难愈。社区组织开展更多的宣传活动和课堂讲座，提高老年人特别是女性老年人对尿路感染的认识和警惕。社区医院可以定期开展老年泌尿门诊，应根据临床症状或结合尿培养来判断老年人是否发生尿路感染以明确诊断，在进行治疗时应以药敏试验及细菌培养结果为基础 ，加强细菌耐药性监测，审慎选择抗菌药物对尿路感染的有效治疗十分重要[8]，选择合适的抗菌药物，并可以结合社区中医特色治疗，加强监测和管理 ，指导老年人合理用药，以提高治疗效果。

建设健康中国的战略主题是共建共享、全民健康[9]。我国人口老龄化日益严重[10]，人均对期望寿命的延长，应更多关心老年群体，加强对老年人的健康管理。街道社区卫生服务中心对本街道内65岁老年人免费体检加强宣传力度，以后能开展更多体检项目，让更多符合条件的老年人积极参加体检，得到社会更多的关爱，提高老年人生活质量，真正做到居民家门口的“健康卫士”。

参考文献：

[1]马金玲.尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):738-739.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2021.06.118.

[2]刘梦超.老年人与尿路感染[J].中国老年,2020(17):46.

[3] 杨时流.尿常规检查对尿路感染的诊断价值观察[J].中国医药指南,2022,20(12):96-98.

3

[4]韩兵.老年人尿路感染的临床特点及诊治要点[J].中国实用医药,2018,13(16):63-64.

[5]马金玲.尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):738-739.

[6]冯杰.反复尿路感染的原因与防治[J].医学食疗与健康,2020,18(02):209+211.

[7]王志忠.女性尿路感染的常见临床表现和治疗策略[J].养生大世界,2020,(09):72-73.

[8] 董华丽,郭远瑜,毛剑锋,张传领.2016年—2020年尿路感染患者病原菌分布和耐药性分析[J].中国卫生检验杂志,2022,32(08):1017-1022.

[9].《“健康中国2030”规划纲要》[J].中国肿瘤,2019,28(10):724.

[10]穆光宗,张团.我国人口老龄化的发展趋势及其战略应对[J].华中师范大学学报(人文社会科学版),2011,50(05):29-36.