地屈孕酮用于治疗早期先兆流产的临床疗效观察

地屈孕酮用于治疗早期先兆流产的临床疗效观察

李颖

巴中市妇幼保健院 四川 巴中 636500

【摘要】目的：探讨早期先兆流产应用地屈孕酮治疗的效果。方法：2021年1月到2022年1月，选取早期先兆流产患者120例进行研究，经单双数法分为两组，对照组单用黄体酮治疗，观察组联用黄体酮、地屈孕酮治疗。结果：观察组症状消失时间短于对照组，观察组治疗有效率大于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期先兆流产确诊后，应用地屈孕酮治疗，可缩短患者的症状消失时间，提升患者的治疗有效率，临床应用价值显著。

关键词：早期先兆流产；黄体酮；地屈孕酮；症状消失时间；治疗有效率

受多重因素影响，妊娠过程中有10％的孕妇会发生自然流产[1]。临床将妊娠12周之前发生的流产现象称作早期先兆流产，若不及时提供科学有效治疗措施，可发展为完全性流产。既往临床多在确诊疾病后，第一时间为患者提供黄体酮治疗。黄体酮属于外源性孕激素补充剂，可在先兆流产治疗中发挥显著作用，但单一用药效果达不到预期。地屈孕酮属于新型外源性孕激素，可对子宫收缩发挥抑制作用，改善孕激素不足诱发的先兆流产症状，促使胚胎正常生长发育，改善先兆流产症状，让胚胎继续正常生长。基于此，本文以2021.1-2022.1收治的120例早期先兆流产患者为对象，探讨地屈孕酮的治疗效果，报道内容如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2021.1-2022.1，以早期先兆流产为此次研究疾病，共抽取120例患者作为此次研究对象，采用单双数法完成患者分组，每组有患者数量60例。对照组：年龄最小、最大是20岁、36岁，平均（28.21±3.86）岁；孕周最短、最长是5-12周，平均（9.12±1.41）周；体重最轻、最重是41kg、82kg，平均（61.75±8.29）kg；阴道流血持续时间最短、最长是0.5d、5d，平均（2.78±0.62）d。观察组：年龄最小、最大是20岁、35岁，平均（27.89±3.83）岁；孕周最短、最长是5-12周，平均（9.01±1.39）周；体重最轻、最重是40kg、82kg，平均（61.43±8.27）kg；阴道流血持续时间最短、最长是0.5d、4.5d，平均（2.51±0.59）d。比较两组相关资料，表明P＞0.05，有比较价值。

1.2方法

研究所用药物是黄体酮注射液及地屈孕酮片两种，生产商家是上海通用药业股份有限公司、荷兰AbbottBiologicalsB.V，国药准字是H31022114、HJ20170221，产品规格是1ml:5mg、10mg。对照组单一应用黄体酮治疗，肌肉注射给药，一次1ml，一天1次，持续14d。观察组联合应用黄体酮、地屈孕酮治疗，黄体酮治疗方法同对照组，地屈孕酮口服给药，首次用药量是40mg/次，维持用药剂量是10mg/次，一天2次，持续14d。

1.3观察指标

（1）症状消失时间，包含阴道出血、腰部酸痛、下腹坠痛三项症状消失时间及孕酮恢复正常时间。（2）临床治疗效果，治疗14d后评价，疗效标准[2]如下，治愈：患者的阴道出血及腰部酸痛等不适症状全部消失，超声显示胚胎恢复正常发育、发育状态与孕周契合。显效：患者的阴道出血及腰部酸痛等不适症状基本消失，超声显示胚胎发育基本正常，发育状态和孕周存在轻微差异。有效：患者的阴道出血及腰部酸痛等不适症状有所改善，超声显示胚胎继续发育，但发育状态和孕周存在一定差异。无效：患者的阴道出血及腰部酸痛等不适症状与胚胎发育情况变化不大，或胚胎显示停止发育。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料（症状消失时间）采用t检验，计数资料（临床治疗效果）采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者症状消失时间统计

观察组四项症状消失时间比对照组更短（P＜0.05），见表一。

表1 两组症状消失时间（，d）

2.2患者临床治疗效果统计

观察组临床治疗有效率比对照组更大（P＜0.05），见表二。

表2 两组临床治疗效果（n/％）

3.讨论

早期先兆流产是一种常见妇产科疾病，患者的主要症状以腹部疼痛以及阴道出血等为主，会对患者的生活造成较大影响，若不及时提供有效干预可导致流产发生。和正常孕妇比较，患者的血清孕酮水平下降，对子宫内膜生长发育造成较大影响。因此，临床认为通过补充云同类物质可有效治疗先兆流产，可改善疾病症状，控制病情发展。黄体酮属于正常女性卵巢的天然分泌孕激素，用药安全性较好，肌肉注射给药可有效调节患者的卵巢功能，抑制子宫收缩，促进胚胎正常发育。但单一应用该药，难以获得理想的治疗效果。地屈孕酮属于外源性孕酮，药物结构和黄体酮十分相似，口服用药后药物可和孕酮受体进行有效结合，继而达到调节人体免疫机制的目的。该药物还可诱导相应的阻滞因子，有效清除可导致流产的自然杀伤细胞，刺激免疫调节蛋白孕激素，抑制阻断因子生长，维持机体稳定妊娠，保证宫内胚胎正常生长发育。药物还可促使淋巴细胞增殖，有效改善患者的子宫内膜容受性，增强受精卵种植效果，让女性继续维持妊娠状态，还可促进子宫平滑肌、血管平滑肌松弛，有效改善患者的胎盘血液循环，抑制子宫收缩症状

[3]。

综上可知，地屈孕酮可有效治疗早期先兆流产，值得临床推广。

参考文献:

[1] 施治冰,杨美华,陈鑫. 地屈孕酮对孕早期先兆流产的保胎效果及血清HCG、E2、P水平的影响研究[J]. 全科医学临床与教育,2021,19(8):718-721.

[2] 欧阳文,刘凤萍. 补肾安胎汤联合地屈孕酮和间苯三酚对早期先兆流产妊娠结局及血清P、β-HCG、E2的影响研究[J]. 当代医学,2020,26(33):83-86.

[3] 张玉洁,祁志荣,张雪英. 补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮片口服治疗妊娠早期肾虚型高龄先兆流产孕妇对母婴结局及生活质量的影响[J]. 医学临床研究,2021,38(9):1321-1323,1327.