临床药学服务在2型糖尿病患者用药指导中的价值评价

临床药学服务在2型糖尿病患者用药指导中的价值评价

吕旭阳

  吉林市中心医院  西药科  132000

【摘要】目的：临床药师开展药学服务用药指导对2型糖尿病患者的应用价值；方法：选取我院2022年1月-2022年6月诊治的2型糖尿病患者68例，按照不同的用药管理方式分为对照组和观察组，对照组采用常规用药管理，观察组实施临床药师用药指导服务方式，分析两组患者糖尿病知识的掌握情况、用药依从性；结果：观察组患者在糖尿病知识的掌握情况、用药依从性方面均优于对照组，P<0.05；结论：针对2型糖尿病患者开展临床用药指导服务可以提升患者对疾病的认知程度，助力血糖稳定以及提高患者用药依从性。

【关键词】：2型糖尿病；药学服务；用药指导

    2型糖尿病是指从胰岛素抵抗为主的伴胰岛素相对不足，到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的一类的糖尿病[1]。该类疾病较为常见，在我国成人2型糖尿病的发病率高达10.4%，该类疾病的多发人群主要包括肥胖、缺乏活动、有糖尿病家族史、妊娠等。该疾病为慢性病，治疗周期较为漫长需要进行终身治疗。该疾病若不进行积极的治疗与日常的防护则可能会引起一系列的并发症如神经损伤、糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变等危及患者的生命健康安全[2]。糖尿病的治疗通常是通过口服降糖药或进行肌肉注射降糖药维持血糖的稳定。但由于不同的患者的具体情况存在差异，且由于治疗周期较长导致患者接受治疗的依从性不高从而影响疾病的治疗进程[3]。不合理的使用药物有可能引起过敏、低血糖、感染或对胰岛素产生抵抗等的不良反应。因此为提高治疗的效果对患者实行要学服务十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取我院2022年1月-2022年6月接受治疗的68例2型糖尿病患者作为研究对象，按照不同的用药管理方式分为对照组和观察组，对照组纳入患者34例，年龄 21～59岁，平均（35.40±4.85）岁；病程范围在0.5～16年，平均（7.34±1.51）年；观察组纳入患者34例，年龄 25～66岁，平均（36.33±4.92）岁；病程范围在1～23年，平均（7.58±1.55）年；本次对照研究患者的年龄、疾病等一般资料呈均衡分布，P>0.05；

    纳入标准：研究所纳入的患者均为2型糖尿病患者；患者均为自愿参加本次试验；     排除标准：合并严重糖尿病并发症患者；患有严重的心脑等器质性病变者；妊娠期或哺乳期患者；中途退出者；

1.2方法

   对照组给予常规用药管理方法，主要措施：了解患者的用药史以及是否存在用药不良反应与过敏药物，根据医嘱指导患者应用药物；

   观察组实施临床药师用药指导服务方式，主要有以下措施：通过查阅患者的病例以及各项检查结果，建立专属患者的药学档案，详细记录患者的用药情况，包括用药药名、剂量、次数以及用药不良反应等。向患者发放疾病以及相关药物的宣传手册，以宣教的方式为患者讲解疾病以及用药方面的知识，注意重点讲述用药后的不良反应以及可能出现的前期症状，方便患者自我监控，同时要将预防用药不良反应的措施告知患者，防止因为缺乏认知而出现不良事件。组建患者用药随访平台，每日关注患者的用药情况，并针对患者日常出现的用药问题等进行答疑。

1.3观察指标

1.3.1依据糖尿病患者相关知识掌握调查问卷表统计患者的知识掌握程度，分别从疾病知识（发生原因、发病机制、临床症状等）、用药知识（药物剂量、用药次数、不良反应等）、血糖控制以及并发症等方面进行测评。总分为100分，其分值在85分以上为掌握良好；60～85分为基本掌握，小于60分为未掌握。掌握良好+基本掌握=总掌握。

1.3.2详细记录患者的用药依从性。连续进行60天的随访记录，统计患者的用药情况。其用药在55天及以上为依从性好，用药在45～55天为依从性一般，小于40天依从性较差；总依从性=依从性好+依从性一般。

1.4统计学方法 

应用SPSS22.0统计学软件，采用%对计数资料进行描述，x2进行检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者疾病知识掌握情况

观察组患者知识掌握情况更优于对照组，P<0.05;详见表 1。

表1：两组患者知识掌握情况 [n,%]

2.2分析两组患者用药依从性的情况

观察组患者用药依从性显著高于对照组，P<0.01;详见表 2。

表2：两组患者用药依从性情况 [n,%]

3 讨论

  临床药师在为患者提供药物服务内容包括掌握糖尿病的病理知识并学习及掌握各类治疗2型糖尿病的药物及其他糖尿病的相关药物。在通过培训及考核后即可开展药学服务；在患者接受治疗期间，为患者仔细讲解所使用药物的使用规则、频率及相关的禁忌等指导患者正确用药[4]。面对患者提出的疑问耐心解答并消除疑虑；通过了解患者具体情况，在患者入院治疗是充分了解患者的相关信息如过敏史、现病史、既往史等，防止在用药方面出现错误；在患者入院治疗期间，需每天对患者的血糖控制水平进行评价，并根据患者的用药效果评估治疗方案的有效性及合理性，并及时根据具体情况进行调整[5]；由于糖尿病的病程较长且容易复发，患者可能会出现接受治疗依从性不高的情况。为避免影响治疗进程，对患者进行用药教育，鼓励患者积极接受治疗以确保患者能够严格遵守医嘱用药；此外在患者出院后进行家庭治疗后，药师可通过线上或线下回访的方式对患者展开对方调查，并加强2型糖尿病的只是宣传力度，为患者提供更加全面、多样性的药学服务[6]。

综上所述，对2型糖尿病患者给予药学服务对提高临床用药效率十分重要。

参考文献

 [1]刘婷婷,王先利. 临床药师参与1例胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的药学监护[J]. 上海医药,2022,43(11):42-45.

[2]乔进,赵彦,陈霞,等. 临床药师干预在减少2型糖尿病患者药物相关性问题中的应用[J]. 交通医学,2022,36(2):162-164.

[3]王仲书,王灿灿,李晓红. 家庭药师临床药学服务干预在社区2型糖尿病患者用药指导中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(5):41-43,46.

[4]杨明华,朱志涛,查飞. 临床药师参与的慢性病管理方面对2型糖尿病患者糖脂代谢、用药依从性的影响[J]. 黑龙江医药科学,2022,45(1):158-159.

[5]李思佳,李赛楠,潘颖,等. 临床药师主导慢病管理对2型糖尿病患者治疗效果的影响[J]. 中国医药导报,2021,18(17):161-164.

[6]于鹏鑫,刘景春,吴晓晨,等. 临床药师参与糖尿病规范治疗的管理运作模式效果及临床安全性分析[J]. 中国医药科学,2021,11(19):1-4,13.