断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策

断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策

吴晓燕

西宁市第二人民医院 手足骨科 青海 西宁 810000

【摘要】目的 分析断指再植术后成活率影响因素及护理对策。方法 选取本院2021年03月-2022年03月间30例行断指再植术后患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组（行常规护理）和研究组（行综合护理），各15例，比较应用效果。结果长期吸烟史、血栓、断指保存方式、血管吻合质量、热缺血时间等是影响断指再植术后成活率主要因素，且研究组发生率低于参照组（P＜0.05），护理前，两组SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分均较高，护理后，均降低，但研究组低于参照组（P＜0.05）。结论断指再植术后成活率影响因素复杂，需从多个角度出发，采取科学护理方案，提高断指再植术后成活率，调节心理状态，积极进行康复锻炼。

【关键词】断指再植术；影响因素；护理对策；SAS、SDS评分

断指再植术是借助显微镜将离断手指重新接回的常见外科手术，可恢复离断手指血液循环，促进手指功能恢复，是一项高、精、细度手术[1]。血管及神经温和是断指再植术关键环节，对术后患者断指再植术成活率及手指功能的恢复起到至关重要的作用，此外，除了血管吻合质量外，断指保存不恰当、长期吸烟史、热缺血时间超过6小时等都是影响断肢再植术成活率关键因素[2]。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2021年03月-2022年03月间30例行断指再植术患者作为观察对象，分为参照组和研究组，各15例，共15指。其中参照组男性10例，女性5例。研究组男性9例，女性6例。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以常规护理：常规健康教育，介绍断指再植术后失败影响因素，并叮嘱在术后恢复过程中严格注意；定期复查，掌握手指功能恢复进度，并制定对应护理措施。

1.2.2研究组

本组患者予以综合护理：

（1）术前护理：首先，开展心理护理，面对突然外伤，患者往往难以接受，可出现恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，心理压力大，需要护理人员加强心理疏导，讲解再植术流程、术后注意事项，减少未知恐惧，也可以通过例举术后恢复成功案例增强信心，减轻心理负担。

（2）术后护理：

第一，充足血容量：适当补液，每天补液量不低于2000毫升，术后遵医嘱，予以抗感染、止痛治疗，观察不良反应，调整药物；对液体进行加温处理，静脉输注液体应置于恒温水箱中预热，温度37℃到38℃，预热时间20分钟；进行采血等穿刺护理操作时，尽量选择健侧肢体，避免影响患指血液回流。

第二，功能锻炼：术后1周到2周，以卧床休息为主，健指可适当活动，预防肌肉萎缩；术后2周到4周，做腕关节伸屈、肩关节及肘关节主动活动；术后5周到8周，接触患指制动，鼓励其做手指对指、握拳、手指伸屈等运动；术后9周到12周，予以抗阻力训练，患指做提拿动作，开展日常活动训练，辅助其完成写字、打字、接球等训练。

1.3观察指标

1.3.1对比断指再植术后失败影响因素：主要包括长期吸烟史、血栓形成、断指保存方式不当、血管吻合质量差、热缺血时间超过6小时等，发生率=发生例数/总例数*%[3]。

1.3.2对比消极情绪：分别采用SAS、SDS自评量表，其中SAS评分共计50分，共计20个条目，SDS评分共计70分，共20个项目，分数越低代表护理效果越好[4-5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组断指再植术后失败影响因素

   研究组长期吸烟史、血栓形成、断指保存方式不当、血管吻合质量差、热缺血时间超过6小时等影响因素发生率低于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 断指再植术后失败影响因素对比[n(%)]

2.2 比较两组心理状态

研究组SAS、SDS评分低于参照组（P＜0.05）。详见表2。

表2  心理状态对比[n(±s)，分]

3  讨论

本次研究得出，长期吸烟史、血栓形成、断指保存方式不当、血管吻合质量差、热缺血时间超过6小时等是导致断指再植术后失败主要原因，本研究中，经过综合护理后，研究组有1例断指保存方式不当，1例热缺血时间超过6小时，发生率13.33%，参照组发生率46.67%，明显高于研究组，说明经过一系列护理措施后，断指再植术后成功率明显提升。此外，综合护理有利于调节负面情绪，通过介绍断指再植术流程、护理方法、心情疏导等，有利于促使其建立信心，保持积极心态，对促进术后恢复有积极作用。

综上所述，断指再植术后成活率影响因素复杂，需深入分析，并开展综合护理措施，提高断指再植术后成活率。

参考文献：

[1]费佳佳,雷钧,吴婷婷,张芳,王叶琴. 断指再植术后发生血管危象的相关危险因素分析[J]. 浙江创伤外科,2022,27(3):529-530.

[2]马越,李莹,刘玲. 快速康复在断指再植手术患者术后护理中的应用效果评价[J]. 黑龙江医学,2022,46(2):203-204.

[3]戚建萍,古毅娜,马彩姣,黄娟平. 精细护理在显微手外科断指再植术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(2):73-75.

[4]李宁,王英敏. 系统性护理干预在手足显微外科断指再植术患者围手术期的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(33):169-171.

[5]谭珍莲,赖红燕,雷芳金,黎彩芬,江丽婷. 对行断指再植手术后的患者实施循证护理的临床效果观察[J]. 医学理论与实践,2021,34(11):1949-1951.