出血性脑卒中并发癫痫的护理体会

出血性脑卒中并发癫痫的护理体会

陈琳  ,施丹丹

解放军联勤保障部队第902医院（ 233000）

【摘要】目的 探讨对出血性脑卒中并发癫痫患者实施护理干预的临床效果。方法 基于特定时间（2021年1月-2022年1月）、地点（本院）与对象（出血性脑卒中并发癫痫患者），选取60例，将其实施分组（分成2组，所采用方法是随机数字表法，每组即为30例），A组给予常规护理，B组以此为基础，实施个性化护理干预，对比两组癫痫发作情况及护理满意度。结果 B组癫痫发作频次较A组低（P＜0.05），护理满意度（96.67%）较A组（73.33%）高（P＜0.05）。结论 针对出血性脑卒中并发癫痫，通过开展个性化护理干预，能够减少癫痫发作，提高护理满意度。

【关键词】出血性脑卒中；癫痫；护理

出血性脑卒中是当前临床中一种常见并发症，在其发病后，许多患者会并发各种并发症，而癫痫便为其一，据相关报道[1]得知，在出血性脑卒中患者中，有7~14%会并发癫痫。需指出的是，癫痫患者大多继发于大面积脑梗死或大量脑出血后，如果并发癫痫，证明患者有着较重的病情，而癫痫持续状态为其最严重表现。癫痫以脑卒中急性期最为多发，而在恢复期也有发作，且具有易反复的特点。因此，在出血性脑卒中并发癫痫后，最好及时的治疗及护理工作，尤为必要。本文围绕所收治的出血性脑卒中并发癫痫患者，实施综合护理干预，评定其效果，现剖析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021年1月-2022年1月期间，在本院范围内，以出血性脑卒中并发癫痫患者为对象，选取60例，将其按照随机数字表法分成A组与B组，在A组30例中，最小年龄50岁，最大80岁，平均为（65.34±3.12）岁，男性17例，其余为女（13例），脑卒中最短病程3个月，最长5年，平均为（2.56±0.41）年；癫痫发作类型：全身强直阵挛发作11例，混合性发作5例，单纯发作10例，复杂发作4例。B组中，年龄50~79（65.32±3.10）岁，男、女之比为10:11，脑卒中病程3个月~5年（2.52±0.39）年；癫痫发作类型：10例全身强直阵挛发作，4例混合性发作，11例单纯发作，5例复杂发作。两组以上数据经逐一对比，并未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与《第五届全国脑血管病学术会议简介》[2]中此病诊断标准相符，且都经CT或MRI检查确诊；（2）癫痫均与相关诊断标准[3]相符，且经脑电图予以明确。排除标准：（1）既往有癫痫史或者原发性癫痫；（2）伴有交流、神经功能异常；（3）合并恶性肿瘤、免疫系统疾病。

1.2方法

A组开展传统护理，即叮嘱患者多休息，对其生命体征进行监测（心率、血压等）；开展常规入院教育，观察精神状态，若有异常给予疏导；当出现癫痫发作时，紧急护理，预防意外情况发生；给予饮食、用药方面的指导。B组基于A组，实施个性化护理：（1）个性化心理护理。许多脑卒中患者由于长期卧床或行动不便，故易产生焦虑、抑郁心理，尤其是并发癫痫者，会使心理负担加重。对此，医护人员需与其构建优质的信任关系，疏导其情绪的宣泄；针对拒绝帮助或交流者，需要给予重点关注，借助既往康复案例，帮助其树立信心；鼓励病友多与其交流，促进其疾病焦虑感、特殊感的减轻；另鼓励家属多与患者沟通，给予家庭支持，促进其抗病意志的增强。（2）个性化癫痫发作护理。当癫痫发作时，于家属协助下，将患者的体位摆正，将呼吸道分泌物给予清除，保证呼吸道通畅，必要时可吸氧；针对存在严重躁动或抽搐者，预防意外事故发生，如咬伤唇舌等。（3）预见性护理。对患者的病情程度、发作特点进行详细掌握，将日常护理及监护方法教于患者，使其能够对患者的异常状况进行准确判断；将床旁护栏、约束带准备好，预防患者由于发作而受伤；保持病房安静及室温合适，预防受外界刺激而引发癫痫发作。（4）认知功能恢复护理。可借助各种方法来锻炼患者的认知与表达能力，如失认症训练（如视、听觉刺激）、计算力训练（算术）、注意力训练（词语搭配及图片记忆等）及记忆力训练（如视觉追踪等）。（5）行为规范护理。对患者的用药量、时间进行严格控制，养成科学的用药习惯；规范作息，禁烟酒及辛辣食物；对于已出院者，定期随访，给予日常性指导。

1.3观察指标

就两组癫痫发作频次及护理满意度进行比较。护理满意度采用自制问卷来评定，内容有护理技能、语言态度等，总分100分，≥80分即为满意。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，t、X2分别对文中的计量、计数资料实施检验，P＜0.05代表差异明显。

2.结果

较之A组，B组癫痫发作频次更低（P＜0.05），护理满意度更高（P＜0.05），见表1。

表1  对比2组的癫痫发作频次及护理满意度

注：较之同组干预前，*P＜0.05。

3.讨论

出血性脑卒中并发癫痫实施就是既往没有癫痫病史或其他代谢病者，在患脑卒中后并发的一种癫痫症状，致残、致死率较高。国际依据发病时间将此病划分为迟发性癫痫与早发性癫痫，二者之间的时间界限是2周[4]。当前，出血性脑卒中并发癫痫的发病机制尚未完全明细，外加许多患者年龄较大，有着较差的治疗依从性，故对预后效果会造成影响。有报道[5]指出，通过对此病患者开展合理且有效的护理干预，能够强化患者认知，提高其治疗依从性，减少癫痫发作，加速康复进程。当前，临床多采用传统方法来实施护理干预，但由于其护理形式单一，内容固化，缺乏人性化、针对性，故较难获得理想效果。而针对个性化护理而言，其由传统护理发展而来，病人以人为本的理念，能够根据患者的病情实况及需要，开展个性化的护理服务。本文分别从心理、癫痫发作、预见性干预、认知功能恢复等方面来实施个性化护理，通过心理护理，消除患者的负性心理，帮助其树立治疗信心；通过癫痫发作护理及预见性干预，减轻患者发作痛苦，并预防癫痫发作，消除诱发因素；而通过认知功能恢复，则帮助患者更好恢复认知功能，促进其生活质量的提高。从本文结果发现，相比A组，B组有着更低的癫痫发作频次，更高的护理满意度。提示此种护理干预能够减少癫痫发作，更能获得患者认可，故护理满意度更高。

综上，将个性化护理应用于出血性脑卒中并发癫痫，不仅能建筑减少癫痫的发作，而且还能提高其护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]翁锦雯，陈凌，肖文秀，等.奥瑞姆自我护理模式对老年脑卒中后继发癫痫患者功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（13）：2455-2458.

[2]魏兴海.第五届全国脑血管病学术会议简介[J].中国组织工程研究，2000，4（3）:357.4.

[3]周东，汪颖，吴逊.国际抗癫痫联盟委员会关于癫痫发作和癫痫诊断方案的建议[J].中华神经科杂志，2003，36（4）：302-307.

[4]沈琳娜，关宇涵.居家护理对脑卒中后癫痫患者负面情绪和生活质量的影响[J].继续医学教育，2021，35（9）：111-113.

[5]蒋燕萍，曾玉萍，杨蓉.预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果分析[J].四川医学，2020，41（3）：313-316.