头正中位护理对极/超低出生体重儿发生脑室内出血的影响分析

头正中位护理对极/超低出生体重儿发生脑室内出血的影响分析

贾朝华

 陕西省人民医  新生儿科710068

【摘要】目的：探究头正中位护理对极/超低出生体重儿发生脑室内出血的影响。方法：选取我院2021年1月～2021年12月出生的80例极/超低出生体重儿作为研究对象，按照扑克牌分组方法分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组采用非头正中位护理方法，观察组采用头正中位护理干预方法。比较两组患者脑室内出血发生率、患儿临床结局、护理满意度。结果：观察组患儿脑室内出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿临床结局显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家长护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在极/超低出生体重儿护理中实施头正中位护理干预可降低患儿脑室内出血发生率，改善患儿临床结局，并提高患儿家长满意度，值得推广实施。

【关键词】头正中位护理；极/超低出生体重儿；脑室内出血

对于早产儿来说，常会出现一系列并发症，其中脑室内出血是早产儿常见的并发症之一，使患儿的神经、运动及智力障碍发生风险提升，为患儿家庭带来较大的负担[1]。根据相关调查数据表明，我国极/超低出生体重儿发生脑室内出血的概率较高，其中中重度脑室内出血发生率为7.4%，重度脑室内出血发生率为13.5%。因此需要对患儿脑室内出血疾病发生的危险因素进行详细了解，并采取针对性的治疗措施与护理方案进行实施，促进患儿健康成长，并降低患儿疾病发生率[2]。本文研究以80例极/超低出生体重儿作为研究对象，意在分析头正中位护理对极/超低出生体重儿发生脑室内出血的影响，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院出生的极/超低出生体重儿共80例，收治时间（2021年1月～2021年12月），将患者采取扑克牌分组的方式分为观察组与对照组。其中对照组40例，其中男性患儿为25例，女性患儿为15例，其孕周集中在27-31周之间，均值（29.52±0.24）周；出生体质量为1000g-1490g，均值（1266.45±100.26）g。观察组40例，其中男性患儿为26例，女性患儿为14例，其孕周集中在27-30周之间，均值（29.51±0.23）周；出生体质量为1000g-1470g，均值（1252.14±100.30）g。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会；参与此次研究患儿满足知情同意原则。

纳入标准：（1）患而出生体质量均在1500g内；（2）患儿出生孕周均在32周内；（3）患儿家长交流沟通无障碍；（4）患儿家长同意临床观察。

排除标准：（1）合并先天畸形患儿；（2）合并遗传性代谢性疾病者；（3）合并腹裂与脐膨出者；（4）临床资料缺失者；（5）拒绝临床观察。

1.2方法

对照组：给予非头正中位护理干预。患儿入院后需要采取左侧卧位及右侧卧位及仰卧位三种体为护理，并观察患儿的生命状态，对患儿提供常规护理内容。为早产患儿更换尿布，保证更换频率为1次/3h，并在患儿更换尿布时进行体位变换，同时记录患儿体位更换时间，保证数据记录准确。

观察组：给予头正中位护理干预。头正中位护理头正中位护理干预，并将患儿的耳部、肩部、髋部位置保持在同一直线上，在患儿侧卧位的情况下也需要将耳部、肩部、髋部位置保持同一直线位置。为患儿进行更换尿布，并保证更换频率为1次/3h。同时为患儿提供优质护理，加强观察患儿的实际情况，并对患儿家长提供心理护理与健康教育。

1.3观察指标

比较两组患儿脑室内出血发生率、患儿临床结局、护理满意度。

（1）脑室内出血发生率：为患儿进行多普勒超声诊断，选用（开立，SonoScape）超声诊断仪，将超声探头频率调整为8MHz处，并对住院第4-7d及10-14d患儿行头颅超声检查。

（2）临床结局：观察患儿支气管肺发育不良（BPD）、视网膜病变（ROP）、坏死性小肠结肠炎（NEC）疾病发生率。

（3）护理满意度：对患儿家长发放调查问卷，采用我院自制满意度调查表，评估两组患儿家长的护理满意度情况，该量表重测效度0.823，克伦巴赫系数0.856，共包含服务态度、服务技术等10个项目，每个项目由不满至满意赋值0-10分，总分100分，0-60分表示不满意，60-90分表示满意，90-100分表示非常满意。以满意与非常满意之和计算总满意度。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 脑室内出血发生率

护理干预后，观察组患儿（2/40）脑室内出血发生率显著低于对照组（10/40），5.00%＜25.00%，差异有统计学意义（=6.275，P=0.012＜0.05）。

2.2 临床结局

观察组患儿BPD、ROP、NEC发生率均低于对照组（

P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床结局比较[n（%）]

2.2 护理满意度

   观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家长满意度比较[n（%）]

3.讨论

极/超低出生体重儿的头部体位与脑室内出血疾病发生了具有紧密的关联，其中脑室内出血是早产儿常见的并发症，其发生原因较多。其中最大的影响因素是发生机制血管床脆弱，是正常奶关注血流产生基层血管破裂现象，并产生脑室内出血现象，对患儿的生命安全产生严重威胁[3]。另外，此区域内的静脉U型对称结构也会产生静脉充血的现象，并引发血管损伤与出血症状。对于早产儿来说，脑血流量易收到多方面因素的影响产生波动，早产儿脑灌注自我调节能力较差，会增加脑室血出血风险。患儿对外界环境没有良好的适应能力，在保持头部侧卧位状态下会阻塞颈动脉血流，从而引发静脉充血提升颅内压。因此有相关学者提出头正中位可对患儿静脉血流通常提供良好保障，并能维持患儿正常颅内压，减少患儿脑室内出血发生率[4]。

结合此次实验研究，以80例极/超低出生体重儿作为研究对象，干预后，观察组患儿（头正中位护理）脑室内出血发生率低于对照组（非头正中位护理），且患儿临床结局优于对照组，患儿家长满意度高于对照组（P＜0.05）。结果证实了头正中位护理方式可降低患儿脑室内出血发生率，并改善患儿临床结局，减少一系列并发症发生率。从而提升患儿的健康水平，保证患儿状态稳定，使患儿家长满意度提升[5]。

综上所述，头正中位护理干预在极/超低出生体重儿护理中效果显著，对降低患儿脑室内出血发生率，改善患儿临床结局，提高患儿家长满意度等方面有积极效果，可推广。

参考文献：

[1] 曹爱芬,陈雪雨,熊小云,等. 头正中位护理对极/超低出生体重儿发生脑室内出血的影响[J]. 护士进修杂志,2021,36(14):1304-1306,1317.

[2]李六兰,王蕾. 新生儿低出生体重的影响因素分析及护理干预对策[J]. 护理实践与研究,2020,17(3):47-48.

[3]邢雯. 观察对极低出生体重儿给予重力喂养及非营养性吸吮并结合新生儿抚触护理干预的效果[J]. 医学美学美容,2021,30(7):163.

[4]唐莹莹. 新生儿重症监护病房早产极低体重儿采取早期护理干预模式的效果及满意度评价[J]. 罕少疾病杂志,2019,26(6):98-99,108.

[5]孔祥燕. 研究水床式鸟巢护理干预在新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重新生儿护理中的应用效果[J]. 家庭医药.就医选药,2020(10):288-289.