预见性护理在创伤患者应激性高血糖的应用效果分析

预见性护理在创伤患者应激性高血糖的应用效果分析

齐琪琪

陕西省人民医院，710068

【摘要】目的：分析创伤患者发生应激性高血糖时采取预见性护理措施的相关效果。方法：将72例创伤应激性高血糖患者以参照组和实验组区分，每组36例，对比两组在不同护理模式下，血糖控制情况、胰岛素使用情况、炎症因子水平、住院时间以及不良情况发生率。结果：实验组空腹血糖、餐后2h血糖水平、血糖达标时间、胰岛素平均用量、IL-6、CRP水平以及住院时间、不良情况发生率均优于参照组各项指标，P＜0.05。结论：预见性护理对控制创伤患者发生应激性高血糖的血糖指标，减少胰岛素用量，促进血糖尽快达标，预防感染、低血糖、多器官功能综合征等不良情况的发生有积极效果，有利于降低患者炎症因子水平，缩短患者ICU入住时间。

【关键词】创伤；应激性高血糖；预见性护理；护理效果

应激性高血糖是创伤患者的常见并发症，主要是因机体在重度创伤的应激下，其机体内物质与能量代谢发生紊乱所致[1]。应激性高血糖的发生，会导致患者机体处于持续高血糖的状态，从而会使体内的炎症因子水平升高，并发感染，加剧患者病情严重程度，从而使预后受到影响。因此，积极落实对创伤患者应激性高血糖的护理具有重要作用。本次叙述了预见性护理的相关措施，并分析该护理模式的相关优势，以了解其应用在创伤患者应激性高血糖护理中对患者的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

病例数及时间：72例，2020年10月至2022年6月，选择样本：于我院ICU接受治疗的创伤患者，均发生应激性高血糖，根据平均法将患者以参照组和实验组区分，每组36例。参照组男女比19:17，年龄平均值（48.4±10.5）岁，实验组男女比20:16，年龄平均值（49.1±10.6）岁。样本资料经组间对比后差值不大，P＞0.05。

纳入标准：①符合应激性高血糖诊断标准；②患者家属知情同意；③无糖尿病史。

排除标准：①存在凝血功能障碍或贫血；②患有免疫性疾病、糖尿病等；③存在严重营养不良。

1.2 护理方法

两组均予以基础对症治疗及胰岛素治疗。

为参照组提供常规护理，包括换药、输液、体征观察、血糖监测等。实验组使用预见性护理，具体内容包括：①成立护理小组，小组成员需具备过硬专业知识及丰富护理经验，并参与应激性高血糖相关护理培训。②加强对患者在治疗过程中监控，密切关注患者血糖水平，并动态化调整治疗方案，控制胰岛素泵速，确保患者血糖处于合适范围，避免血糖水平过低。有问题这句话）③加强对患者夜间巡视，减少夜间低血糖发生，对于表达存在障碍患者可通过多样化方式了解其需求并予以满足。④评估患者营养指标，采取营养支持，控制摄入总热量，保证患者营养充足，还需需合理控制营养液葡萄糖含量及输注速度，可提纵横营养制剂成分配比，避免引发患者高血糖。⑤强化对患者基础护理，定时进行翻身、拍背、排痰、口腔清洁等护理，保证患者病情稳定。

1.3 评价标准

①血糖控制情况及胰岛素使用情况：对两组患者护理前后空腹血糖及餐后2h血糖水平进行监测并对比，同时统计两组血糖达标时间及胰岛素使用量。

②炎症因子水平和住院时间：抽取患者空腹肘静脉血，对两组IL-6和CRP指标进行检测，并记录两组住院时间。

③不良情况：对两组感染、多器官功能障碍综合征、低血糖等不良事件的发生情况进行统计。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0软件对获取数据进行统计分析，护理效果以（）表示，t检验；治疗依从性以n（%）表示，卡方检验。

2结果

2.1 血糖指标

实验组空腹血糖和餐后2h血糖水平、胰岛素用量均较参照组低，血糖达标时间较参照组短，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组血糖指标对比 （）

2.2 炎症因子水平

实验组IL-6及CRP水平均较参照组低，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组炎症因子水平对比 （）

2.3 不良情况

实验组感染、低血糖、多器官功能障碍综合征发生率均较参照组低，P＜0.05，结果详见表3。

表3 两组不良情况对比 n（%）

3讨论

创伤患者机体通常处于高损耗的状态，在这一情况下会导致机体产生能量代偿对抗，从而会出现血糖升高这一应激性表现。患者的病情与应激性高血糖互相影响，会影响心脑血管健康和各项生命体征，严重威胁患者的生命健康，同时会引起其他并发症，降低生活质量[3]。因此为了能使创伤患者预后得到改善，便需要予以患者积极的胰岛素治疗，同时在治疗过程当中也应当配合有效的护理措施来提高治疗效果，加强对患者高血糖水平的控制力度。

本次研究中应用的预见性护理与常规护理相比，其可以从患者的角度出发，并基于护理过程中可能存在的问题，实施多个方面具有前瞻性的护理干预措施，以此减少不良护理事件的发生，提升护理效果。结果显示，两组血糖控制情况、胰岛素使用量、炎症因子水平、住院时间以及不良情况发生率方面的指标数据均存在明显差异，P＜0.05。可见将预见性护理应用在创伤患者应激性高血糖护理中具有良好的效果。选择专业人员成立治疗护理小组，能够由护理人员对于胰岛素治疗情况进行监控，实时跟踪患者机体状态，从而可以及时调整治疗方案，预防低血糖的发生，规避护理缺陷，提升护理质量，使护理环节得到进一步的优化。密切监测患者血糖水平及炎症因子等指标，动态化改良营养支持方案，能够保证对患者正确的营养支持，使患者对营养支持的耐受力提高，同时也能够控制葡萄糖含量的摄入，避免血糖升高。另外，加强对患者的基础护理，并积极配合原发病治疗，能够促使患者病情稳定，从而可以实现预后改善的护理目标。

综上所述，在创伤患者应激性高血糖护理中，应用预见性护理模式有利于使患者的血糖水平得到迅速控制并达标，能够降低患者的炎症因子水平，缩短患者住院时间，同时还能够规避各类不良情况的发生，以此可以保证患者状态稳定。

参考文献

[1]陈素萍，张娜，田凤美.神经外科重症患者应激性高血糖优化管理方案的制订与实施[J].护理学杂志，2021,36(12):43-45+51.

[2]温卫娜，彭露.ICU内应激性高血糖采用综合护理模式对患者血糖病情恢复的效果研究[J].基层医学论坛，2022,26(06):12-14.

[3]徐晓燕.ICU危重症患者应激性高血糖的护理风险及干预对策[J].中外女性健康研究，2020,(08):138+187.