吸烟者的中年“杀手”——慢阻肺

吸烟者的中年“杀手”——慢阻肺

蒲罗丽

（龙泉驿区柏合镇公立卫生院，四川 成都，610105）

中年吸烟人群需要重点注意慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的发生，很可能对您的健康生活造成严重损害，这并不是危言耸听，可以自行对以下问题进行思考：

1、年龄是否已经达到40岁以上？

2、您有吸烟习惯吗？

3、您长时间生活在含有毒害气体、粉尘、烟雾烹饪环境中吗？

4、您时常出现咳痰、咳嗽症状吗？

5、您走路时出现过气喘情况吗？

6、您经常会感觉到四肢无力疲劳情况吗？

如果上述情况均存在，那么应及时到呼吸科进行诊断，尽早判断是否存在呼吸系统疾病。

一、何为慢阻肺

因慢阻肺死亡的患者人数在逐渐上升，其已经成为全球第四大死亡原因，有统计预测，2030年慢阻肺造成的死亡人数将达到全球第三大死亡原因的位置，慢阻肺被形象的命名为沉默的杀手，患者早期的症状主要以咳嗽、咳痰、喘息为主，由于病症程度大多较轻，很难被患者重视，在入院确诊时，大多已发展得较为严重的状态，公众在慢阻肺相关疾病知识接受以及掌握能力比较差，有部分民众对于肺气肿以及老慢支有一定认识，但是对慢阻肺的了解并不多，在患病之后也存在对持续性用药的忽视性，大多在用药方面存在阶段性的情况，极易导致慢阻肺的进行性发展，反复出现发病情况，对于疾病的控制以及患者健康造成的威胁均较为严重。慢阻肺的发生与外界刺激导致的气道炎性反应有非常密切的关系，刺激的来源较为丰富，烟雾、烟草、有害气体等均是常见类型，持续性的刺激会对患者气道的结构造成侵害，导致气道塌陷损害，呼吸时会出现气流受限情况。随着疾病的发展，会出现逐步加重的变化，慢阻肺发病初期很难及时被发现，一旦患者已经发展至气促程度，说明病情已经有明显加重情况，甚至已发展至较为严重的程度，在接下来很可能会出现呼吸衰竭情况，慢阻肺的发病还会导致骨质疏松、心血管疾病、抑郁或者焦虑等各类并发性疾病的发生和发展。

二、慢阻肺的症状

慢阻肺患者患病初期的症状主要为咳痰、咳嗽，晨间咳嗽情况会有明显加重，在气候变化时期病情会有阶段性加重，冬季、春季的发病率以及法院程度明显高于夏季。痰量一般处于中等偏少的状态，且痰液中会伴有白色黏膜或者白色泡沫，较容易将痰咳出，少数情况痰液中会有血丝，如慢阻肺发展至急性加重时期，痰液总量会有明显增加，且会出现脓性痰。

慢阻肺患者还会出现呼吸困难或者气短的症状，早期患者在劳动时会感觉体力不佳，伴有气促情况，尤其是在急速行走或者上坡时，症状会有明显加重，无法提起重物。随着病情的不断发展，会在轻微活动下甚至休息状态下出现呼吸困难或者气短情况。

部分患者会发生胸闷喘息，喉间有哨鸣音表现，患者气促情况的加剧会导致耗氧量增加，发展至晚期阶段会导致患者食欲下降，体重下降。另外，会伴有全身炎性反应，慢阻肺患者除了对常规的工作难以胜任之外，日常生活也会受到影响，极易出现失落、抑郁、焦虑等情绪。

三、慢阻肺主要危险因素

1、吸烟是慢阻肺发病的首要原因类型。

2、慢阻肺的发生与感染的发展也有直接关系。

3、气体污染对慢阻肺气道环境的损害，会为细菌的感染创造更为优良的外界条件。

4、日常职业中的化学物质以及粉尘的侵害，也会加重慢阻肺的发生以及发展。

5、慢阻肺的发生还与遗传因素、营养元素以及气温变化等有直接关系。

四、如何治疗慢阻肺

慢阻肺在治疗时需根据病情的进展程度，进行治疗方案的合理选择，在慢阻肺稳定期间，需要根据患者病症选择吸入性糖皮质激素或者支气管舒张剂进行治疗，来起到环境的缓解以及炎性症状的减轻，在慢阻肺急性加重时期，需遵医嘱进行原发性疾病以及并发症的治疗管理，当患者进入到康复期阶段，需要鼓励患者进行适当的康复锻炼，可通过缩唇呼吸、有氧运动的方式，保持优良的呼吸状态，可通过家庭氧疗的方式来保证氧气的稳定供应，虽然康复治疗难以从根本上实现慢阻肺的治疗，但是对患者呼吸症状的缓解以及耐受能力的增强均有促进，能够提升患者的日常生活质量以及运动耐受能力。

五、慢阻肺病人日常注意事项

1、生活规律，劳逸有度

首先需要对日常生活规律进行科学调整，对不良的生活方式及时进行改变，应保证作息规律，睡眠充足，劳逸搭配，针对不可及的劳动应避免强行参与。

2、立即戒烟

吸烟行为的存在，是导致慢阻肺发病以及急性发展的重要原因，因此患者需要立即戒烟，并且患者的家属以及长期生活人员也应避免吸烟，防止烟雾环境对患者疾病的改善以及康复造成影响，烟雾中的有害物质同样会对患者的呼吸黏膜以及呼吸道造成损害，加重气道渗出物以及分泌物的增多。

3、坚持适当的运动

在日常生活中应根据自身的耐受能力，保持适当的运动习惯，在运动时应循序渐进并且坚持不间断，运动强度应以舒适不疲劳为准，可选择慢跑、散步、太极拳等，如肺功能水平较高，可以适当增加运动量以及运动时间。比如游泳或者爬山，如患者肺功能水平较低，可以通过缩唇呼吸来起到锻炼效果。

4、呼吸锻炼

应掌握科学的呼吸锻炼方法，常见的主要为缩唇呼吸以及腹式呼吸，如此能够促进患者肺功能的强化，增加患者的肺活量水平，同时能够满足大脑对氧气的供应需求，有助于交感神经以及中枢神经系统的稳定循环，对于患者不良情绪的调节也有所帮助。

5、保持良好的心情

保持良好的情绪状态，对于慢阻肺疾病的控制也是非常关键的，尽可能达到宠辱不惊、乐观豁达的心态，积极面对疾病的治疗以及各项锻炼措施，能够积极主动的进行自我管理。

6、预防上呼吸道感染

加强对于上呼吸道感染的预防，有助于慢阻肺急性加重的缓解，慢阻肺患者应密切关注天气的变化情况，根据气温变化及时进行衣物的增添，需要做好防寒保暖，避免因天气变化受凉。在呼吸道传染病发生率较高的时期，应避免到人流量较大的公共场所进行活动，从而降低上呼吸道感染情况的发生几率。在室内应保质稳定舒适的湿度以及温度水平，确保呼吸道的通畅，保证呼吸质量。如有必要应及时进行流感疫苗的接种，一旦出现上呼吸道感染情况，及时入院就医，严格按照医嘱要求进行治疗以及用药，实现上呼吸道感染的控制以及消除。

7、有痰尽量咳出来

如患者有痰应及时进行咳出，避免痰液堆积导致呼吸受阻，如患者年龄较大，无力排痰应以坐位或者俯卧位进行他人辅助排痰，可将手掌呈现碗状，对患者后背胸廓边缘进行叩击，由边缘向中间，由下向上进行叩击，同时鼓励患者进行用力咳嗽，达到排痰的效果。