脑血管病偏瘫患者早期康复治疗170例分析

脑血管病偏瘫患者早期康复治疗170例分析

孙雁翔

黑龙江省第三医院康复医学科，黑龙江省北安市 164092

[摘要]目的：探讨早期康复对脑血管病偏瘫患者的疗效情况。方法：回顾性分析2019年8月~2020年8月我院收治的170例脑血管病偏瘫患者临床资料。随机分为对照组80例，治疗组90例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上行早期康复治疗。结果：治疗组与对照组治疗结果相比差异有非常显著性（P<0.01）。结论：早期康复治疗能明显提高脑血管病偏瘫患者的生活质量，降低致残率。

[关键词]脑血管病；偏瘫；早期康复

[Abstract] clinical data 170 cases of cerebrovascular disease in patients with hemiplegia. 80 cases were randomly pided into control group, the treatment group 80 examples, the control group given conventional treatment, the treatment group on the basis of conventional treatment early rehabilitation. Results: the treatment group compared with control treatment result difference was very significant (P < 0.01). Conclusion: early rehabilitation therapy can significantly improve the quality of life of cerebral vascular disease in patients with hemiplegia, reduce morbidity。

[Key words] Cerebrovascular disease; Hemiplegia; Early rehabilitation

脑血管病是由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间＞24小时或死亡。我国逐渐步入老龄化社会，脑血管病在我国是发病率、患病率、死亡率和致残率较高的疾病之一。随着医学诊疗技术不断提高，脑血管病的死亡率有所下降，但仍有75%的患者因病致残，不同程度丧失独立生活能力，给社会和家庭带来沉重的负担。康复医学作为脑血管病治疗的一个重要内容越来越被人们认识和重视。早期康复的介入可以提高脑血管病患者的疗效，减少并发症，最大限度地提高患者的日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)，改善患者的生活质量。现将1年来收治的170例脑血管病患者早期康复治疗情况分析如下：

1 临床资料

1.1一般资料：本组170例均为我院2019年8月~2020年8月收治的住院患者，治疗均满30天，男103例，女67例，年龄（41~82）岁，平均62.8岁。均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议提出的诊断标准，入院患者均行CT或MRI确诊，证实为基底结区出血，偏瘫侧肌力为0级，随机分组为对照组80例，治疗组90例，两组患者在性别、年龄、脑血管病偏瘫分级等一般情况比较，差异无显著性，P>0.05,具有可比性。

1.2治疗方法：对照组入院后及时给予基础护理，预防脑水肿，调整血压，营养脑细胞及维持水、电解质平衡。治疗组在常规治疗基础上行早期康复治疗。常于48小时后神经学症状不进展，生命体征平稳者开始康复治疗。康复治疗采用Bobath方法、PNF技术、运动再学习技术等。由治疗师对患者实施“一对一”的康复训练，每次40min ,每日1次。内容包括：① 床上正确体位的摆放，预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现，多取患侧卧位。② 被动活动关节，活动顺序从近端至远端关节，先健侧肢体后患侧肢体。③ 床上活动，早期床上活动是脑血管病康复的重要内容之一。双手手指交叉（Bobath握手）的自助被动运动，侧位支撑训练，翻身训练和桥式运动。④ 按摩患侧肢体，可促进血液和淋巴液回流，预防深静脉血栓形成。⑤ 神经网络功能电刺激。⑥ 坐位平衡训练。⑦ADL训练，包括进食、修饰（洗脸、梳头、刷牙）、穿脱衣、控制大、小便等。⑧针灸，通过针刺穴位，提高患侧肢体的感觉和肌力的恢复。

1.3结果：通过治疗，30天后肢体肌力0、1、2级判断标准，分为无效、有效、显效、治愈。治疗组：治愈8例，显效32例，有效45例，无效5例。对照组：治愈3例，显效18例，有效29例，无效30例。经统计学处理治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。

2 讨论

脑血管病患者随着疾病的恢复，其运动功能和ADL可以得到一定的改善与提高，但恢复慢，卧床时间较长和患者家属不规范的护理，可以给患者造成废用综合征和误用综合征。康复治疗的早期干预能更快、更好、更大程度地改善患者的运动功能，提高患者的生活自理能力。研究结果显示脑血管病后三个月内神经功能恢复最快，三个月后因各种继发性障碍恢复减慢，故康复治疗应尽早干预。康复理论认为脑血管疾病后中枢神经系统在结构或功能上具有重新组织能力或可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生，因此康复治疗中通过输入正常的运动功能模式来影响输出，从而促进正常功能模式的形成，达到运动功能最大限度恢复的目的。通过对170例患者进行回顾性分析，得出早期康复治疗有如下优点：

1）.通过康复治疗，促使出血或梗塞灶周围部分健康神经细胞再生和邻近区域的细胞重新组合，建立不同或更新神经通路。

2）.促使血液循环和肌肉关节被动运动，降低了肌肉萎缩的可能性。

3）.通过加强对关节、肌肉及肌腱等感受器的刺激，促进了反射的传导通路。

4）.促使周围神经兴奋，使神经纤维和神经细胞恢复功能。

5）.锻炼了患者的自信心，提高了患者的主观能动性。

6）.降低了致残率，提高了患者生活质量。

7）.为恢复期的康复训练奠定基础。

[参考文献]

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作者单位：黑龙江省第三医院康复医学科，黑龙江省北安市 164092。作者简介：孙雁翔（1973-），男，黑龙江北安市人，主任医师，主要研究方向：神经系统疾病的评定与康复治疗、心脏疾病的康复。E-mail：ssysyx@163.com