缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床疗效及对产妇凝血的影响

缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床疗效及对产妇凝血的影响

孙秋蓉

湖南省常德市澧县甘溪中心卫生院  415509

【摘要】目的观察与评价临床产后出血治疗中，缩宫素联合葡萄糖酸钙的疗效及对产妇凝血的影响。方法 基于不同治疗方案下，将56例产后出血产妇（收治时间：2020年4月-2021年4月收治）均分为人数相等的2组；1组为对比组（n=28，行单纯缩宫素治疗），1组为探究组（n=28，行缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗）；比较评价2组最终治疗效果。结果 与对比组相比较，探究组产后（2h/24h）出血量及产后出血总量显著较低，治疗后凝血因子显著改善，临床治疗总有效率显著更高（P<0.05）。结论 予以临床产妇缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗，有助于强化其产后出血治疗效果。

【关键词】产后出血；缩宫素；葡萄糖酸钙；凝血；疗效

    一直以来，针对产后出血，临床均以促进产妇子宫平滑肌加强收缩为主要治疗原则，常予以产妇缩宫素应用，以此达到止血目的[1]。但大量实践表明，单纯予以产后出血产妇以缩宫素应用无法达到最佳止血效果，仍需寻找更有效疗法。近年来，随着大量学者对产后出血治疗研究的深入，有学者发现[2]，产后出血治疗中，基于缩宫素基础上应用葡萄糖酸钙，可进一步促进止血效果的提升。鉴于此，本研究特计入56例病患为研究对象，将针对临床产后出血治疗中，缩宫素联合葡萄糖酸钙的疗效及对产妇凝血的影响展开深入观察与评价。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

基于不同治疗方案下，将56例产后出血产妇（收治时间：2020年4月-2021年4月收治）均分为人数相等的2组；1组为对比组（n=28），1组为探究组（n=28）。对比组中最小年龄21，最大年龄39，均值（29.01±2.42）岁。探究组最小年龄22、最大年龄38、均值（29.63±2.64）岁。组间一般资料具备公平研究意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对比组

经臀部肌内予以本组28例产妇以10U或20U缩宫素（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司；批号：国药准字H34020474；规格：0.5ml）和500ml氯化钠溶液（0.9%）注射。

1.2.2探究组

基于第二产程中，经静脉予以本组28例产妇以10ml葡萄糖酸钙（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；批号：国药准字H22023576；规格：10ml：1g）缓慢推注；待孕妇娩出胎儿至胎肩时，再经臀部肌内应用10U（初产妇）或20U（经产妇）缩宫素予以产妇注射。

1.3指标观察

1.3.1产后（2h/24h）出血量及出血总量。

1.3.2凝血因子。基于全自动凝血分析仪下，采集2组治疗前后空腹静脉血，测定2组凝血因子；包含指标如下：（1）PT—凝血酶原时间；（2）APTT—活化部分凝血活酶时间；（3）D-D—D-二聚体；（4）Fbg—空腹血糖。

1.3.3治疗效果。以显效（结束治疗后，产妇无宫内活动性出血迹象，阴道每小时流血量小于25ml）、有效（结束治疗后，产妇存在少量宫内活动性出血情况，阴道每小时流血量在26ml-50ml之间）、无效（结束治疗后，产妇存在大量宫内活动性出血症状，阴道每小时流血量大于50ml）为评判标准，评定2组治疗效果；统计有效率，有效率=（显效+有效）/28*百分比[3]。

1.4分析统计学

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较2组产后（2h/24h）出血量及出血总量

观之表1，与对比组相比较，探究组产后（2h/24h）出血量及产后出血总量显著较少；组间具备统计学意义（P<0.05）。

表1 比较2组产后（2h/24h）出血量及出血总量[n（±s），ml]

  2.2比较2组治疗前后凝血因子

观之表2，与治疗前相比较，2组治疗后凝血因子均明显改善；与对比组相比较，探究组治疗后PT、APTT、D-D因子水平显著更低；Fbg因子水平显著更高；组间具备统计学意义（P<0.05）。

表2  比较2组治疗前后凝血因子[n(±s)]

2.3比较2组治疗效果

观之表3，与对比组相比较，探究组治疗总有效率显著更高；组间具备统计学意义（P<0.05）。

表3 比较2组治疗效果[n(%)]

3.讨论

近年来，随着越来越多学者对产后出血研究的深入，有学者发现，予以产妇以葡萄糖酸钙应用，有助于促进产妇机体内钙离子浓度的升高，优化其子宫平滑肌功能[4]；不仅能够在最大程度上减少产妇分娩过程中缩宫素的使用剂量，同时还能够减少其分娩创面出血。结束分娩后，若产妇继续使用，则可以促使产妇子宫良好收缩，预防或减少其产后出血[5]。本次研究结果呈现：在产后（2h/24h）出血量及产后出血总量方面，与对比组（219.51±21.62、487.65±33.96、715.09±27.80ml）相比较，探究组（172.53±15.44、315.17±45.68、488.71±30.52ml）显著更少；在Fbg因子水平方面，与对比组（4.00±0.51g/L）相比较，探究组（4.92±0.73g/L）显著更高；在PT、APTT、D-D因子水平方面，与对比组（12.25±0.46S、29.34±3.55S、1.92±0.33mg/L）相比较，探究组（10.07±0.18S、25.86±3.07S、1.54±0.15mg/L）显著更低；在临床治疗总有效率方面，与对比组相比较，探究组显著高；组间具备统计学意义（P<0.05）。由此观之：治疗产后出血时，在缩宫素基础上予以产妇葡萄糖酸钙应用具有显著效果，可促进产妇产后子宫收缩功能的强化，及其机体血液高凝状态的改善；减少产妇产后出血量。分析原因：产后出血治疗中，虽然缩宫素药效作用时间短，起效快；但其药效的发挥受制于产妇机体缩宫素受体，当产妇机体内受体水平达到最高程度时，则不仅会对缩宫素药效的发挥造成影响，同时还会加大其毒副反应发生几率，而葡萄糖酸钙的应用则能够很好的与产妇子宫平滑肌内多指标水平结合，以此促进产妇机体三磷酸腺苷酶活性的升高，优化其子宫平滑肌收缩，减少出血[6]。更重要的是葡萄糖酸钙可以促进产妇子宫平滑肌对缩宫素敏感性的提升，强化其止血效果；而二者的联合应用，可起到良好协同作用，强化子宫收缩效果，达到止血目的。

综上所述，产后出血行缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗效果显著，可有效促进产妇机体凝血功能的改善，减少和控制其产后出血；建议推广。

参考文献：

[1]杨红萍,张娟,韩静. 缩宫素联合葡萄糖酸钙及维生素C在预防产后出血中的作用[J]. 中国医药科学,2021,11(20):102-105.

[2]邓莉珍. 地塞米松辅助葡萄糖酸钙与缩宫素联合预防高危剖宫产产后出血的效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(26):3725-3727.

[3]周永红. 葡萄糖酸钙联合地塞米松、缩宫素防治宫缩乏力性产后出血的效果[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):214-215.

[4]王国贺,刘伟靓,侴琳,赵晓丽,张蕾. 缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血临床效果[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(4):739-742.

[5]郝旒璐,邢秋丽. 葡萄糖酸钙与地塞米松联合缩宫素在高危孕妇宫缩乏力性产后出血预防中的应用[J]. 河南医学研究,2020,29(28):5297-5299.

[6]李忠辉,梁冬儒,赖竹圆. 口服归脾丸联合葡萄糖酸钙、缩宫素治疗高龄产妇产后出血的临床研究[J]. 中国医学创新,2020,17(9):89-92.