血栓通联合丁苯酞在治疗对缺血性脑卒中患者中的疗效观察

血栓通联合丁苯酞在治疗对缺血性脑卒中患者中的疗效观察

汤倩倩

南京市浦口区中心医院神经内科    江苏 南京    210000

【摘要】目的：探讨血栓通联合丁苯酞在治疗对缺血性脑卒中患者中的疗效观察。 方法： 选取2021年1月~2022年6月本院神经内科收治的缺血性脑梗死患者86例，随机分为观察组和对照组两组，各43例。对照组给予丁苯酞软胶囊治疗，观察组则给予血栓通联合丁苯酞软胶囊治疗。采用简易智能状态量表（MMSE）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别在治疗前后对两组患者的认知功能和神经功能进行评价和比较。  结果：治疗前两组患者的MMSE评分和NIHSS评分相似，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 血栓通联合丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者，较单独用药可更为有效地改善神经功能缺损和认知功能，疗效确切。

关键词  血栓通；丁苯酞；缺血性脑卒中；认知功能；神经功能

缺血性脑卒中又称脑梗死，是由于血流动力学改变、血液成分改变、血管壁异常引起的脑部血液供应障碍，使脑组织缺血缺氧，并发生软化坏死，出现偏瘫、失语等神经缺损症状的一种神经系统疾病。目前临床多采用抗血小板聚集、降压、改善脑部微循环、钙离子拮抗剂等综合措施治疗。缺血性脑卒中病因复杂，多个病理环节均参与疾病发生和发展。丁苯酞软胶囊可明显改善脑缺血区微循环，抑制神经细胞凋亡，同时具有抗血小板聚集及抗血栓形成等多种作用，但此药作用机制单一，且长期用药可导致转氨酶升高、恶心、呕吐等不良反应的发生[1]。血栓通的主要成分是三七总皂苷，具有活血化瘀、舒张血管、改善血液微循环等多种作用。本文将血栓通与丁苯酞软胶囊联合应用于缺血性脑卒中患者中，有效改善了患者的认知功能和神经功能。报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2021年1月~2022年6月本院神经内科收治的缺血性脑梗死患者86例，随机分为观察组和对照组两组，各43例。观察组男26例，女17例，平均年龄（65.3±2.2）岁；对照组男25例，女18例，平均年龄（64.9±2.4）岁。纳入指标为：（1）符合缺血性脑卒中诊断标准[2]，经影像学检查证实；（2）患者或其家属知情同意本研究。排除标准为：（1）合并有癫痫、阿尔茨海默病、脑梗死出血、短暂性脑缺血发作等其他神经系统疾病者；（2）有相关药物禁忌症者；（3）不能配合治疗及研究者；（4）因各种原因退出研究者。两组患者年龄、性别、疾病诊断、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均给予给予降糖、降压、抗血小板凝聚、调节血脂、营养神经等常规治疗。对照组予以口服丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，  0.1 g）治疗，0.2 g/次，3次/d。观察组在对照组基础上给予血栓通（哈尔滨圣泰生物制药有限公司，国药准字Z23020823， 5 mL：175 mg）治疗，静脉滴注血栓通注射液5ml+0.9% 氯化钠溶液250 ml，1次/d。两组持续用药1周后观察治疗效果。

1.3 观察指标：

1.3.1 认知功能：采用简易精神状态检查量表（MMSE）进行评价，该量表是常用认知障碍筛查工具之一，包括即刻记忆、注意力和计算力、定向力、语言、延迟记忆、视空间共6个方面30个题目，回答正确得1分，回答错误或不知道不得分，总分30分，评分越高表示被测试者的认知情况越好。

1.3.2 神经功能：采用神经功能缺损评分（NIHSS）比较两组患者干预后的神经功能缺损程度，该评分标准内容包括完成指令、对刺激的反应、语言、面瘫、肌力、步行能力等，总分0~42分，评分越高表示被测试者的神经功能缺损程度越严重。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS19.0统计软件，两组患者干预前后NIHSS和MMSE评分的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：治疗前两组患者的MMSE评分和NIHSS评分相似，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1   两组患者MMSE、NIHSS评分的比较（分）

3、讨论

缺血性脑卒中患者往往伴有不同程度的神经功能障碍后遗症，如失语、失行、失认、记忆力减退、反应迟钝等认知功能障碍。缺血性脑卒中发病机制复杂，近年来随着研究的不断深入，发现发病后局部脑组织缺血缺氧，可造成相对应脑神经细胞变性、坏死，随着疾病进展，胆碱能神经系统遭到破坏，进而影响乙酰胆碱释放，同时使谷氨酸等兴奋性氨基酸过度释放，降低患者的认知功能，因此必须从其病理机制入手对其进行治疗。

丁苯酞软胶囊是具有多靶点，治疗缺血性脑卒中新型药物，其中所含有的左旋体能抑制兴奋性氨基酸的释放，从而减轻兴奋性氨基酸对胆碱能神经系统的损害；并能保证线粒体结构及功能完整，增加毛细血管数量并扩张血管，改善微循环及能量代谢，抑制神经元凋亡，抗血小板聚集及血栓形成，降低神经功能受损程度，进而改善认知功能。有研究指出：丁苯酞软胶囊与血栓通联合使用可进一步改善脑梗死急性期患者神经功能，提高临床治疗效果[3]。血栓通是由三七的根茎提取物制成，其含有的三七总皂苷具有降低血小板活性，抑制血小板聚集，改善纤维蛋白溶解酶活性，降低血液黏滞度，调节血脂、扩张血管、缓解血管痉挛等多种作用。有报道指出，血栓通可明显改善脑卒中患者血管内皮功能，缩小脑梗死体积，临床有效率高。

综上所述，将血栓通联合丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者，较单独用药可更为有效地改善神经功能缺损和认知功能，临床疗效显著。

【参考文献】

[1]张江霞.丁苯酞软胶囊联合血塞通治疗脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，  2016，19（15）：118-119.

[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志，2017，50（6）：405-412

[3] 李玉青.丁苯酞软胶囊联合血栓通对脑梗死急性期患者神经功能保护的临床效果观察[J]. 社区医学杂志，2016，14 ( 3 )：26-29