探究原发性肝癌TACE介入治疗前后血清VEGF和bFGF水平变化及临床的意义

探究原发性肝癌TACE介入治疗前后血清VEGF和bFGF水平变化及临床的意义

潘天帆

江阴市人民医院 江苏江阴 214400

摘要：目的：就原发性肝癌TACE介入治疗前后血清VEGF和bFGF水平变化及临床意义进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2021年5月至2022年5在我院行TACE介入治疗的原发性肝癌患者，分析其治疗前后血清VEGF和bFGF水平变化情况。结果：通过分析发现，患者接受TACE介入治疗后，相较于治疗前，其血清VEGF和bFGF水平呈名明显提高趋势。结论：针对原发性肝癌患者而言，经TACE介入治疗后，可诱发血清VEGF和bFGF水平的表达，这也是导致TACE治疗远期效果难以达到理想化的关键。

关键词：原发性肝癌；TACE介入治疗；VEGF；bFGF

在临床中，原发性肝癌是较为常见的一种恶性肿瘤疾病，发病原因与乙肝病毒感染有直接的关系，具有发病隐匿的特点，大部分患者肝功能较差，故手术切除率往往难以达到理想化。TACE是治疗此病的有效手段，可对肿瘤的生长进行抑制，从而达到延长生存期的目的，得到了广泛的应用,但TACE治疗后患者的肝癌残余病灶极有可能复发，加之肝内转移的影响，就在一定程度上降低了疗效。本文主要抽取2021年5月至2022年5在我院行TACE介入治疗的原发性肝癌患者，回顾性分析了其临床资料，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2021年5月至2022年5在我院行TACE介入治疗的原发性肝癌患者（40例），其中男性患者占比较大，男女例数分别为25例、15例，年龄在31至75岁之间，中位年龄为53岁。已将合并其他严重疾病、精神障碍、意识障碍及资料不全患者排除，提前将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。将患者的一般资料予以分析、比较，没有发现数据间存在较大差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

（2）方法

检测方法：在患者行TACE 治疗前一天及术后1周，在清晨采集患者的血液，剂量控制在3毫升左右，使用EDTA 管抽取，之后给予离心处理，置于-20 ℃冰箱备检。在检测的过程中，应用ELISA 法，实现对患者血清EGF、bFGF 含量的检测，在基于试剂盒说明的前提下进行实验操作。

介入治疗方法：在此过程中应用Seldinger 法实现对右股动脉的穿刺，选择患者的肝动脉实施数字减影血管造影，以进一步对患者的病灶进行了解、掌握，如有必要，还需给予肠系膜上动脉造影、膈下动脉造影，明确患者是否存在异位供血情况，造影结束后，给予TACE治疗。

化疗药物：给予患者5-氟尿嘧啶 、表柔比星，前者药剂量控制在750至1000mg范围，后者药剂量控制在30至60mg范围内；在给予灌注处理后，超选择肿瘤供血动 脉，在基于透视的前提下，将碘化油注入到肿瘤血管里，剂量控制在2至15毫升，用量要充分考虑肿瘤大小、患者肝功能情况，如若患者的血管存在迂曲，亦或是细小现象，就可采用3F微导管实施TACE治疗，手术完成后，给予常规保肝、对症治疗。

（3）观察指标

在对原发性肝癌患者实施TACE后，要注意观察患者的临床变化，观察其血清VEGF和bFGF水平变化情况，仔细记录。

（4）统计学处理

本研究中所有数据的分析处理，使用SPSS20.0统计软件来进行，检验计量、计数资料时依次应用t、X2，如若P值未超过0.05，则说明满足了统计学条件。

2、结果

本研究的原发性肝癌患者接受TACE介入治疗后，通过与治疗前相比，其血清VEGF和bFGF水平呈名明显提高趋势，组间数据差异较为明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者TACE介入治疗前后血清VEGF和bFGF水平比较

3、讨论

另外，肿瘤血管的形成，主要是受促血管形成因子及血管抑制因子的共同作用，而VEGF是促重要的促血管生长因子，在内皮细胞中具有较高的特异性，充分发挥着促进血管生成作用，且在生理性、病理性中也起着调节的作用，也有可能在多种血管生长因子发挥中心调控作用，目前已有大量的实验证实VEGF可促进血管形成。针对bFGF而言，其与VEGF有一定的同源性，约为55%，属于较强的促血管生成因子，在正常组织发展中及肿瘤间质血管新生，亦或是侵袭中起着关键性的作用。有研究指有大量研究指出，TACE在治疗不可切除肝癌中发挥着明显的效果，可作为首选方法。针对人体肝脏供血而言，主要由门静脉及肝动脉共同完成，前者占比75%，后者占比25%，而肝癌的产生需要依赖肝动脉血供，TACE以肝动脉及肿瘤血管特点为前提下，将化疗药物及超液化碘油注入到肝动脉内，达到栓塞肿瘤供血动脉的目的，最终导致肿瘤细胞凋亡。同时，该方法还可进一步促进局部化疗药物浓度的提高，充分充分发挥抗肿瘤疗效。有研究指出，原发性肝癌患者在接受TACE手术后，其病情可得到明显的缓解，从而就延长了生存期，但受术中缺氧微环境的应该像，就可能会为细胞的生长、血管的生成等造成影响，这就增加了肿瘤复发及转移的几率，不利于预后效果的改善

[1]。

通过本研究可发现，原发性肝癌患者接受TACE介入治疗后，通过与治疗前相比，其血清VEGF和bFGF水平呈名明显提高趋势，组间数据差异较为明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。说明，TACE治疗可诱发血清VEGF和bFGF的表达，在促进肿瘤血管生长等方面发挥着一定的作用，导致预后效果难以达到理想化，这与大量研究结果相符，一些患者在接受TACE治疗后，出现了局部肿瘤进展，严重则还发生了转移。同时，导致TACE术后患者血清VEGF和bFGF水平上升的原因可能与术后局部缺氧有直接关系，当HIF-1a表达明显增加后，就会起到诱导作用，促进VEGF、bFGF的释放，亦或是肿瘤细胞没有完全坏死，大多处于增生状态等，想要得到更加详细的原因，就需加大研究力度。

综上，针对原发性肝癌患者而言，经TACE介入治疗后，可诱发血清VEGF和bFGF水平的表达，这也是导致TACE治疗远期效果难以达到理想化的关键，临床意义明显。同时，想要进一步提高治疗效果，除了要积极探寻与其他治疗方法的联合使用外，还需确保病情诊断的及时性及准确性，在诊断检测中可应用肿瘤标志物进行联合诊断，以进一步规避或降低漏误诊情况的出现，为后续的治疗奠定扎实的基础。

参考文献

[1]冯阳阳，白雪红，海平，等．食管鳞癌组织中HIF-la、VEGF和 EGFR的表达与放射治疗疗效的关系[J]．实用医学杂志，2018，32(15)：2458-2461．

[2]吴曼，陆艳荣，张瑾熔．AGGFl和HIF-1a及VEGF表达与食管 鳞癌放疗预后相关性研究[J]．中华肿瘤防治杂志，2017，23(17)：1159—1164，

[3]李丁，向华，张智明，等．肝细胞肝癌氩氦刀联合肝动脉介入治疗前后血清VEGF的变化[J]．介入放射学杂志，2018，24(5)：400—403．