经尿道等离子双极电切术对前列腺增生合并膀胱结石患者的临床应用价值

经尿道等离子双极电切术对前列腺增生合并膀胱结石患者的临床应用价值

江志勇

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 472199

【摘要】目的：研究分析经尿道等离子双极电切术对前列腺增生合并膀胱结石患者的临床应用价值。方法：研究对象共选取了2021年6月至2022年5月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者80例，随机分组后分别行经尿道等离子双极电切术治疗和经尿道前列腺电切术治疗，对比两组患者的治疗情况。结果：相较于对照组，研究组患者的各项治疗指标及前列腺症状评分均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对前列腺增生合并膀胱结石患者实施经尿道等离子双极电切术治疗的临床效果更加显著，可以有效改善前列腺症状，临床可以考虑加以推广应用。

【关键词】经尿道等离子双极电切术；前列腺增生；膀胱结石；临床应用价值

良性前列腺增生在临床上十分常见，以老年男性为疾病的高发人群，患者常伴发膀胱结石。早期临床在治疗该疾病时，常用的手段为前列腺切除术和耻骨上膀胱切开取石术为主，但治疗期间患者会大量出血，手术会造成较大的创伤，需要较长时间恢复。而老年患者本身全身状态较差，所以行该手术治疗时有较高的风险[1]。本文的研究内容即为经尿道等离子双极电切术对前列腺增生合并膀胱结石患者的临床应用价值。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究中共选取了前列腺增生合并膀胱结石患者80例，随机均分后开始研究，在40例研究组患者中的年龄平均值为（64.92±5.42）岁，前列腺症状评分（25.72±8.34）分。在40例对照组患者中的年龄平均值为（66.37±3.42）岁，前列腺症状评分（24.33±8.07）分。入组的全部患者都提前了解了本次研究，自愿配合，并在知情同意书上签字。精神和神志方面无异常，无器质性疾病。排除在研究中途因为各种原因提前退出的患者[2]。组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。

1.2方法  全部患者所接受的基础治疗护理相同，在此基础上，对照组接受经尿道前列腺电切术治疗，研究组接受经尿道等离子双极电切术治疗，手术均在腰硬联合麻醉下开展。具体为：

1.2.1对照组：对膀胱进行低压连续灌洗式电切镜进行检查，对前列腺增生和结石的具体情况进行全面了解。先开展气压弹道碎石后再行经尿道前列腺电切术治疗，如结石超过3cm，需要先进行钬激光碎石术后再行经尿道前列腺电切术治疗。术后对创面进行检查并止血，留置F22三腔气囊导管。

1.2.2研究组：协助患者取膀胱截石位，通过膀胱镜对患者的前列腺增生和膀胱结合的情况进行观察，取出膀胱镜，置入硬性输尿管镜，向操作腔内置入直径为1mmEMS气压弹道碎石探针，击碎结石，通过ELLik将击碎的解释冲洗出来。再置入等离子体双极电切镜切割腺体。术中要保证充分切除膀胱颈后唇和前列腺中叶，手术时间控制在100min内，如时间超过100min，需要给予利尿，留置F22三腔导尿管进行术后引流，术后使用生理盐水冲洗膀胱，术后最长1周后将尿管拔除。

1.3统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者各项手术治疗指标上的比较  具体见表1.

表1  两组各项手术治疗指标比较(x±s)

2.2 两组患者在治疗前后前列腺症状评分上的比较  具体见表2.

表2  两组治疗前后前列腺症状评分比较(分，x±s)

3.讨论

现代社会医学技术发展十分迅速，前列腺增生合并膀胱结石不再是绝对的开放手术适应证，先开展前列腺切除术再通过腔内技术碎石的治疗效果也非常好。气压弹道碎石的理论依据为作用力和反作用力，利用压缩气产生的气压波传输到碎石装置手柄内的撞杆，实现高速运动，撞击手柄上的治疗探针从而有效碎石。在碎石过程中不会产热，不会对周围组织造成损伤，有显著的碎石效果，且不会传出任何波，因为主要应用了机械力，所以不会损害机体[3]。

经尿道等离子双极电切术是在经尿道前列腺电切术的基础上发展而来的，治疗的安全性和有效性更高。经尿道等离子双极电切术治疗以生理盐水为介质，所以不易发生经尿道前列腺电切术的各种综合征[4]。经尿道等离子双极电切术工作电极和回路电极位于电切环内，电流不会通过相邻组织和器官，有较浅的热穿透，所以不易造成外括约肌损伤，引发尿失禁和勃起功能障碍。此外，损伤期间创面凝固层厚不超过1mm，切割的同时可以快速闭合深层小动脉和小静脉，止血效果显著。术后凝固层基本不会发生坏死脱落，所以不易诱发术后出血和感染

[5]。

综上所述：对前列腺增生合并膀胱结石患者实施经尿道等离子双极电切术治疗的临床效果更加显著，可以有效改善前列腺症状，临床可以考虑加以推广应用。

参考文献

[1] 梁正坤. 经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石临床效果观察[J]. 中外医学研究,2011,9(17):132.

[2] 廖伟旋. 经尿道前列腺双极等离子电切术联合激光碎石治疗老年BPH合并膀胱结石临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(16):48-50.

[3] 樊清和,曾安军. 经尿道双极等离子电切术分别联合弹道碎石、膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石的临床疗效[J]. 实用医院临床杂志,2017,14(5):161-163.

[4] 姚雷,安康,刘鹏. 经尿道双极等离子剜除联合耻骨上小切口治疗高危高龄前列腺增生合并膀胱结石患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学,2016,11(8):104-106.

[5] 魏广. 经尿道前列腺双极等离子电切联合膀胱镜下气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生并膀胱结石临床效果观察[J]. 山西医药杂志,2019,48(21):2630-2632.