螺旋CT与X线片应用于腰椎退变诊断的价值对比分析

螺旋CT与X线片应用于腰椎退变诊断的价值对比分析

易燕飞

武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心，湖北 武汉430060

【摘要】目的：对比螺旋CT与X线片应用于腰椎退变诊断的价值。方法：随机选择我院2020年1月至2020年12月期间收治的46例腰椎退变患者，分别针对本组患者行螺旋CT检查与X线片检查，对比分析两组腰椎椎体骨质增生、椎间小关节退变、许莫氏结节检出率。结果：X线片在腰椎椎体骨质增生、椎间小关节退变方面的检出率高于螺旋CT；螺旋CT在许莫氏结节检出率方面高于X线片。结论：对于腰椎退变临床诊断来说，螺旋CT与X线片均具有不同程度的优势，临床可以根据实际情况，灵活选择两种方案进行诊断，必要情况下可以采用联合诊断的模式，以此来提升临床诊断准确率。

【关键词】腰椎退变；螺旋CT；X线片

腰椎退变作为临床十分常见的一种并发症，患者主要症状为椎骨质增生问题，也存在程度各异的椎间隙变窄、椎间小关节增生肥大、椎间盘变性突出或者膨出等现象，随着疾病的不断进展，其还会引发腰椎周边韧带与软组织蜕变、神经与脊膜受压等各种问题。根据临床研究数据可知，腰椎退变本身的进展非常缓慢，日常生活中主要表现为腰酸痛现象，大部分患者未能引起重视，极为容易延误治疗时机[1]。从临床诊断方案来看，主要是采用X线片进行诊断，但X线片本身又存在一定的局限性，无法准确诊断许莫氏结节。针对上述问题，本研究提出采用螺旋CT诊断腰椎退变，并与传统X线片进行对比分析，仅供参考与借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2020年1月至2020年12月期间收治的46例腰椎退变患者，患者均存在不同程度的腰部疼痛、下肢麻木、放射性疼痛等。当中男性31例，女性15例；年龄42～76岁，中位年龄（61.5±5.5）岁。

1.2方法

依次针对患者行两种检查方案。X线片主要是针对腰椎正侧位进行检查，部分患者可以根据实际情况进行调整，选取腰椎双斜位进行检查。螺旋CT的层厚调整为1mm，间隔0.5ms，电压为120kV，300mAs，扫描范围为L3～S1，分别针对不同椎间隙实施连续性扫描处理。针对两种检查方案的腰椎椎体骨质增生、椎间小关节退变、许莫氏结节检出率进行对比分析。对于两种检查方案获取的临床影像学资料，安排两名高年资影像学医师共同进行判断。

1.3观察指标

本研究观察指标主要涉及腰椎椎体骨质增生、椎间小关节退变、许莫氏结节的诊断情况。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0实施数据处理，检出率选择%表示，x²检验。

2结果

2.1腰椎椎体骨质增生检出率

螺旋CT方案，阳性率82.61%（38/46），阴性率17.39%（8/46）；X线片，阳性率97.83%（45/46），阴性率2.17%（1/46）。（x²=4.334，P＜0.05）。

2.2椎间小关节退变检出率

螺旋CT方案，阳性率43.48%（20/46），阴性率56.52%（26/46）；X线片，阳性率67.39%（31/46），阴性率32.61%（15/46）。（x²=4.400，P＜0.05）。

2.3许莫氏结节检出率

螺旋CT方案，阳性率19.57%（9/46），阴性率80.43%（37/46）；X线片，阳性率2.17%（1/46），阴性率97.83%（45/46）。（x²=5.498，P＜0.05）。

3讨论

腰椎退变是一种常见的老年病，从临床影像学来看，症状集中表现为腰椎体骨质增生、椎间盘变性、椎间小关节退变、椎体许莫氏结节、椎间盘真空症等[2]。从临床传统的诊断方案来看，X线片是常用诊断方案，但其本身存在的局限性，无法准确诊断许莫氏结节。近年来随着螺旋CT技术的不断发展，也开始应用于腰椎退变的临床诊断，但螺旋CT与X线片究竟孰优孰劣，还缺乏系统的研究数据。

从本组研究数据来看，X线片在腰椎椎体骨质增生、椎间小关节退变方面的检出率高于螺旋CT，究其原因，在于X线片在诊断范围方面的优势，能够针对椎体详细状况进行更为详尽的显示。针对椎间隙变窄问题、椎体小关节情况，X线片影像学能够针对关节突肥大增生、腰椎侧弯、关节间隙变窄、腰椎骨质疏松等症状进行显示，而螺旋CT则能够针对关节面下囊病变情况、关节间隙狭窄现象进行显示，X线片在空间分辨率方面高于螺旋CT，能够有效提升影像学检查的方案，从多个维度针对椎小关节情况进行分析。从许莫氏结节的检出情况来看，许莫氏结节诊断历来是X线片面临的重要问题，因为影像存在非常多的重叠现象，难以针对许莫氏结节进行判断，而螺旋CT则不会面临上述问题，能够针对X线片的局限性进行有效的弥补。从近年来的研究数据可知，尽管螺旋CT在椎间隙变窄方面的检出率相对较低，但通过螺旋CT，可以全面展示患者椎间盘病变状况，通过螺旋CT与X线片的有效结合，能够将两种诊断方式的优势充分发挥出来，为临床诊断提供更为详尽的参考资料[3]。

总的来说，针对腰椎退变的临床诊断来说，X线片在腰椎椎体骨质增生、椎间小关节退变方面的检出率高于螺旋CT；螺旋CT在许莫氏结节检出率方面高于X线片。螺旋CT与X线片具有不同的优劣势，临床诊断腰椎退变可以灵活运用两种诊断方式，必要情况下可以采用联合诊断的模式，以此来提升临床诊断准确率。

参考文献

[1]吴世祥，张世科，郑业锟.螺旋CT多平面和三维重建诊断腰椎小关节退变的对照研究[J].颈腰痛杂志，2021，42(02)：177-180+184.

[2]张武.64排多层螺旋CT评估腰椎小关节退变分级的准确性研究[J].实用医院临床杂志，2018，15(01)：186-188.

[3]曾卫东，李希波，卢劲松.X线与螺旋CT在腰椎退变诊断中的应用价值比较[J].河南医学研究，2017，26(10)：1814-1815.