无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理

孙宏宇

解放军第964医院重症医学科 吉林 长春 130062

摘要：目的 观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭应用综合护理的效果。方法 随机将慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者64例分成两组，研究组、对照组各32例。给予对照组普通护理，给予研究组综合护理，比较两组护理后的血气指标、呼吸机使用时间。结果 护理后，对比两组的血气指标，研究组明显好于对照组（P＜0.05）；比较两组呼吸机使用时间，研究组明显少于对照组（P＜0.05）。结论 对于慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗，使用有效的综合护理，可以取得很好的效果。

关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是一种严重威胁患者健康的慢性病，随着疾病的发展很多患者会发生呼吸衰竭，加重患者的病情。对于此类患者临床上常采用无创呼吸机进行治疗，并且效果显著。本医院在无创呼吸机治疗期间采用综合护理有效提高其治疗效果。在此基础上，笔者探讨综合护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭中的应用价值，具体研究内容如下所示。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行研究，随机分成两组，研究组、对照组各32例。对照组，男性17例、女性15例，年龄范围52-83岁，平均（59.3±8.4）岁；研究组，男性18例，女性14例，年龄范围52-84岁，平均（59.5±8.7）岁。对比两组的一般资料，没有明显差异（P＞0.05）

1.2 护理方法

对照组采取普通护理，主要内容是准备好呼吸机，严密监控患者意识、呼吸、心率等指标，给患者讲解注意要求。研究组采取综合护理，具体措施为：

（1）实施健康教育：呼吸机治疗需要患者做好配合，因为患者不了解呼吸机，这会影响到治疗效果。护理方面，应对患者做好呼吸机健康教育，本次研究，护理人员制作了健康教育视频和PPT文件，包括呼吸机治疗效果、呼吸机使用原理、使用注意事项等。治疗前需要给患者讲解治疗知识，增强患者的认知水平，帮助患者更好的配合治疗，从而提升治疗效果。（2）饮食护理:治疗后，给予患者高维生素、适当蛋白质和低糖的食物，及时补水，不能正常进食可鼻腔喂养，及时清洁口腔和鼻腔，防止呼吸道感染。（3）并发症护理:如果患者口鼻干燥，用干净的湿纱布覆盖;若角膜干燥，应及时检查面罩是否漏气。如果患者处于昏迷状态，则需要用凡士林纱布覆盖眼睛，并定期清洁眼睛，避免角膜炎。若胀气选择半仰卧，用鼻子呼吸，口唇用湿纱布覆盖;如发生误吸，多由口咽反流引起，易引起吸入性肺炎。因此，无创呼吸机使用时应避免饱腹后使用，采用半卧位，并使用药物促进胃蠕动，避免误吸。（4）体位护理。患者处于合适体位对呼吸机治疗有帮助。治疗过程中，患者需要处于坐位，而且头部、肩部、颈部处于同一条线，这样可以确保患者口鼻呼吸顺畅。（5）舒适干预。治疗期间，患者是否感到舒适也会对治疗效果产生影响，因此需要开展舒适护理。首先，要根据患者情况和治疗，选择舒服的呼吸面罩，在保证治疗效果前提下，调节呼吸机参数，最后做好血气指标的监控，并根据结果调节参数，从而确保呼吸机治疗效果。

1.3 评价指标

对比两组的血气指标和呼吸机使用时间，从而评价两组的护理效果。血气分析指标包括动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、pH数值。

1.4 数据处理方法

全部数据使用统计软件SPSS24.0处理，采用率表示计数资料，采用（均数±标准差）表示计量资料，分别使用卡方、t检验组间差异，P＜0.05说明具有明显差异。

2结果

2.1 比较对照组和研究组的血气指标

护理前，对照组动脉二氧化碳分压是（38.7±9.2）mmHg、动脉血氧分压（46.7±7.5）mmHg，pH为（7.26±0.02），研究组分别为（38.4±9.3）mmHg、（47.1±7.6）mmHg、（7.25±0.02），两组的血气指标没有明显差异（P＞0.05）。

护理后，对照组动脉二氧化碳分压是（35.7±8.8）mmHg、动脉血氧分压是（67.2±7.8）mmHg、pH是（7.32±0.05）。经过对比，研究组各项血气指标均明显好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比两组的呼吸机使用时间

对比两组呼吸机使用时间，研究组（4.11±1.41）明显比对照组（6.29±2.17）短，组间差异显著（P＜0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭是一种比较严重的呼吸内科病，它的发病因素包括吸烟、粉尘、身体原因。临床发现，使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭，让患者不用力就能吸入氧气，避免气管切开。

本次研究结果表明，慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗，配合实施综合护理，患者的血气指标明显好于采取普通护理干预的患者，说明综合护理可以改善患者的治疗效果。同时，对比两组患者的呼吸机使用时间，研究组明显比对照组短，说明研究组患者恢复时间更快。因此说明对采取无创呼吸机治疗的患者实施健康教育、舒适护理，具有很好的应用效果，值得进行普及。

参考文献：

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