针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留的临床价值

针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留的临床价值

王爽

大庆市中医医院  163311

【摘要】目的 探讨针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留的临床价值。方法 选取2020年5月-2021年9月本院收治的肛肠疾病术后尿潴留者62例纳入研究，双盲法分组，各31例，对照组常规药物治疗，观察组运用针灸治疗，对比效果。结果 观察组治疗的总有效率为93.55%，明显高于对照组的74.19%（P<0.05）。结论 对肛肠疾病术后尿潴留患者，实施针灸治疗，效果明显，能提高整体疗效，改善病情，加快患者的恢复。

【关键词】肛肠疾病；针灸治疗；尿潴留

[Abstract] Objective To explore the clinical value of acupuncture and moxibustion in treating postoperative urinary retention of anorectal diseases. Methods from May 2020 to September 2021, 62 patients with postoperative urinary retention of anorectal diseases treated in our hospital were included in the study. The double-blind method was used to group 31 patients in each group. The control group was treated with conventional medicine, and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion. Results the total effective rate of the observation group was 93.55%, which was significantly higher than that of the control group (74.19%) (P < 0.05). Conclusion acupuncture and moxibustion can improve the overall curative effect, improve the condition and speed up the recovery of patients with urinary retention after anorectal diseases.

[Key words] anorectal diseases; Acupuncture treatment; Urinary retention

尿潴留是术后比较常见的一种并发症，特别是肛肠手术后，其发生率能够达到52%，患者往往表现为难以自行排尿，或者排尿不畅，导致膀胱不能排净尿液【1】。一般表现为小便困难，甚至闭塞不通，在麻醉药、过度牵拉肛门直肠组织、挤压、肛门创面的疼痛等，可松弛膀胱逼尿肌，导致膀胱括约肌痉挛，引起尿潴留。此外，老年男性尿道狭窄、前列腺肥大，对手术的恐惧、紧张等，会造成尿潴留的发生。现代医学认为，该病症多因不良心理、麻醉、术后疼痛、手术不合理操作等所致。中医认为，术后损伤脉络，逆乱气机，气滞血瘀，不利于膀胱气化，小便难以自解。对尿潴留的治疗，通常使用诱导排尿法，但缺乏理想效果，尽管导尿法疗效较好，但容易引发泌尿系感染等【2】。在中医学发展下，针灸疗法有着明显的优势。本次研究重点探讨了肛肠疾病手术治疗后尿潴留者，予以针灸治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年5月-2021年9月，接收的62例肛肠疾病术后尿潴留者进行研究。对照组男19例，女12例；年龄25～74岁，平均（57.41±3.27）岁；观察组男女比18/13；最大年龄73岁，最小24岁，平均（57.46±3.19）岁。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予甲基硫酸新斯的明注射液，所用剂量0.5-0.75mg，每日进行1次肌肉注射。

1.2.2观察组

观察组针灸治疗。所取穴位，双侧三阴交、气海、中极、足三里。使用平补平泻法，刺入之后，得气留针30min，中间实施1次行针，同时用雀啄灸、清艾条，每处灸5～7min，以皮肤红晕为度。

1.3 指标观察

对治疗效果进行评价，治愈：24h内可完全排尿；显效：48h内排尿恢复；有效：48h以上恢复正常排尿；无效：48h以上，有着极小的排尿量。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率明显更高（P<0.05），见表1：

表 1比较两组临床疗效[n（%）]

 3 讨论

在治疗肛肠疾病的过程中，手术是比较重要的治疗方法，但是术后容易引起一些并发症，其中尿潴留是比较多见的【3】。相关数据显示，在肛肠疾病术后，发生尿潴留的概率大约为12%～52%，与前列腺疾患合并的肛肠病患者，术后发生尿潴留的概率高达80%以上。在中医领域，将尿潴留归属为“癃闭”的范畴，临床主要表现为小腹胀满，膀胱充盈，小便不畅、短少，严重的情况下，小便闭塞、点滴不通。大部分发病的原因，是由于外伤手术后，导致肾气缺乏、湿热下注、膀胱气机不畅等，本研究主要针对肛肠病术后，因损伤膀胱气机，而导致尿潴留，表现为手术后发生癃闭。在对该疾病的治疗上，现代医学主要运用导尿治疗，但患者比较痛苦，且容易引起感染，很多患者很难接受【4】。作为常见的术后并发症，尿潴留的发病，除了物理诱因、术后直肠-肛门受损外，还与神经机能的过性障碍有关。

对尿潴留，西医常用肌注新斯的明治疗，新斯的明肌肉注射，拮抗胆碱酯酶作用，从而能够提高平滑肌张力【5】。清洁导尿疗效较好，但是容易造成疼痛不适，并易出现尿道损伤等不良反应。中医认为，手术治疗，会伤气、耗血，是患者的气机受损，膀胱受损，这样容易出现尿潴留。在《内经》中，有这样的记载，“膀胱者，州都之官, 气化出焉”。从历代针灸医家的情况来看，三阴交是常用的有效穴，是足太阴脾经之穴；足三阴的脉均循于少腹，能使下焦之气机得到通调，有助于恢复小便。中极穴为任脉、膀胱经之募穴，相配三阴交，能对膀胱气机进行调节，有利于小便的通畅，与气海穴、足三里相配，能发挥壮肾阳、益气启闭的功效，因此，自爱针灸治疗的过程中，取三阴交、中极、气海、足三里，获得了良好的效果【6】。针刺有着较强的镇痛作用，针灸治疗可对膀胱壁产生反射性刺激，有助于收缩膀胱逼尿肌，导致排尿反射。在《医学入门·针灸》当中有这样的描述，药不能及，针不到处，须要灸之。针灸能够通经络，可发挥传导作用，有助于小便排解。现代研究显示，借助针灸法，能使神经机能增强，有助于神经支配的排尿功能得到逐渐的恢复。

综上所述，在治疗肛肠病术后尿潴留的过程中，针灸治疗操作简便，能避免药物的副作用，减少感染，适合任何年龄段，经济安全，并且对程度不同的尿潴留患者均能使用。值得临床进一步的推广。

参考文献

[1]黄瑞莲.艾条灸对肛肠疾病术后尿潴留的疗效观察[J].新疆中医药.2016,(2).27-28.

[2]兰思杨.针刺膀胱俞、次髎、中膂俞、会阳治疗尿潴留30例疗效观察[J].河北中医.2015,(1).89-90.

[3]王莉,王晓静,王珺.耳穴压豆、腹部烫熨配合穴位艾灸预防混合痔术后尿潴留的护理体会[J].中国民间疗法.2014,(1).91-92.

[4]陈诗伟,郭倩.痔术后尿潴留的研究概况[J].湖北中医药大学学报.2014,(3).117-120.

[5]刘玮,孙歆,李晓雪.护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果分析[J].中国医药指南.2014,(22).330-331.

[6]马翠平.耳穴贴压治疗肛肠疾病术后尿潴留的疗效研究[J].河北中医药学报.2014,(1).36-37.