成都黄再军医院 , 四川 成都 610103
【摘要】目的:观察防风通络丸配合火针治疗类风湿性关节炎38例的临床疗效。
方法:对类风湿性关节炎患者给予内服防风通络丸的治疗方法。记录用药后的症状体征、并随访治疗结果。结果:用药后效果好,基本无毒副作用,治疗组有效率达94.7%,较对照组60.4%高出34.3个百分点。结论:防风通络丸治疗类风湿性关节炎副作用小,有效率高。
【关键词】类风湿性关节炎防风通络丸 临床观察
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。本病多为一种反复发作性疾病,致残率较高,预后不良。我院从2007-2015年采用自制防风通络丸治疗患者38例疗效明显,现报告如下:
1、一般资料
治疗组38例类风湿性关节炎病例中。其中女28例,男18例,年龄20-50岁,平均35岁。病程最长17年,最短4年。对照组随机选用某医院1年前口服非甾体类抗炎药、激素类药物治疗类风湿性关节炎38例,病历情况,年龄,性别及临床表现与对照组无显著性差异,有可比性。
2、诊断标准
2.1 美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下:≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。
2.22012年早期RA(ERA)分类诊断标准
1) 晨僵≥30分钟;
2) 大于3个关节区的关节炎;
3) 手关节炎
4) 类风湿因子(RF)阳性
5) 抗CCP抗体阳性
14个关节区包括:双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节;≥3条可诊断RA。敏感性84.4%,特异性90.6%。
38例患者均符合类风湿关节炎诊断标准。
3、治疗方法
3.1内服防风通络丸
3.1.1 组成:防风、乌梢蛇、姜黄、香附、枳实、鸡血藤、木瓜、红花、地黄、秦艽、枸杞子等。
3.1.2用法:将上组药物研成粉浓缩成丸,每次3g,每日三次内服,7天为一疗程。
3.2火针疗法(黄风湿系列疗法)
3.2.1器械:毫针长0.5-3寸不等数枚,酒精灯一具,消毒干棉球。
3.2.2 火针选穴:风市、膝眼、足三里、外关、合谷、手三里、三阴交、阿是穴。
3.2.3方法:患者取端坐位,穴位周围皮肤常规消毒,将中号火针(0.8mm)针体于酒精灯外焰部充分烧红,快速刺入既定穴位皮肤,进针至皮下0.3—0.5寸,随即快速出针。5日1次,3次为1疗程。
4、治疗结果
4.1疗效标准
痊愈:临床症状完全消失,行走如常人,生活能自理。
显效:症状体征明显好转,能在他人协助下,进行走路。
有效:病情控制,症状体征有改善。
无效:治疗前后无变化。
4.2疗效评价
治疗组:38例病人中痊愈7例,18.4%,显效20例,52.6%,有效9例,23.7%,无效2例,5.3%,总有效率94.7%。
对照组:38例病人中痊愈2例,5.2%,显效10例,26.3%,有效11例,28.9%,无效15例,39.6%,总有效率60.4%
5、典型病例
张某,女,21岁,于2010年3月6日入院,于两年前出现双手指关节肿痛,当时未予重视,自服止痛药后症状好转,后渐出现晨僵,其余四肢关节肿痛等症,遂往成都某医院进行诊治,做相关检查后诊断为类风湿性关节炎,给予抗炎、止痛、抗风湿药治疗后症状有所好转出院。3月后病情复发加重来我院,经内服防风通络丸辅以火针疗法治疗2疗程后,症状明显好转,继续巩固1疗程后并带2疗程药物回家自服,随访两年未见复发。
6、讨论
类风湿关节炎属中医痹证范畴,是因机体正气不足,卫外不固,风寒湿热之邪乘虚而人致使人体气血凝滞、经络痹阻,引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形。现代医学认为RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。经过大量病例长期临床观察,防风通络丸具有较好的祛风除湿、活血通络止痹通、益气补血、调理气血作用,对肝、肾、胃、生殖系统等几乎无损害。
我院采用防风通络丸配合黄风湿系列疗法,取其祛风湿,活气血,强筋骨,通经络为基本治疗原则,本内服方中防风、乌蛇、姜黄、秦艽祛风除湿,生地、枸杞、红花活血化淤、益气养血,香附、枳实、鸡血藤理气健胃和中,诸药合用共奏祛风除湿、通络开痹,活血定痛,健脾理气之功。另辅以火针温经活络,迫邪外出,故能收到事半功倍之效。
7、参考文献
[1]黄风湿系列疗法① 四川科学技术出版社 黄再军著 1998.1.
[2]上海医科大学.实用内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,1993. 2094.