防风通络丸配合火针治疗类风湿关节炎的临床观察

防风通络丸配合火针治疗类风湿关节炎的临床观察

黄再军  ,陈劲利

成都黄再军医院 , 四川 成都  610103

【摘要】目的：观察防风通络丸配合火针治疗类风湿性关节炎38例的临床疗效。

方法：对类风湿性关节炎患者给予内服防风通络丸的治疗方法。记录用药后的症状体征、并随访治疗结果。结果：用药后效果好，基本无毒副作用，治疗组有效率达94.7%，较对照组60.4%高出34.3个百分点。结论：防风通络丸治疗类风湿性关节炎副作用小，有效率高。

【关键词】类风湿性关节炎防风通络丸   临床观察

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良。我院从2007-2015年采用自制防风通络丸治疗患者38例疗效明显，现报告如下：

1、一般资料

   治疗组38例类风湿性关节炎病例中。其中女28例，男18例，年龄20-50岁，平均35岁。病程最长17年，最短4年。对照组随机选用某医院1年前口服非甾体类抗炎药、激素类药物治疗类风湿性关节炎38例，病历情况，年龄，性别及临床表现与对照组无显著性差异，有可比性。
    2、诊断标准
    2.1  美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下：≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。

    2.22012年早期RA(ERA)分类诊断标准

1） 晨僵≥30分钟；

2） 大于3个关节区的关节炎；

3） 手关节炎

4） 类风湿因子（RF）阳性

5） 抗CCP抗体阳性

    14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节；≥3条可诊断RA。敏感性84.4%，特异性90.6%。

38例患者均符合类风湿关节炎诊断标准。

3、治疗方法

3.1内服防风通络丸
3.1.1 组成：防风、乌梢蛇、姜黄、香附、枳实、鸡血藤、木瓜、红花、地黄、秦艽、枸杞子等。

    3.1.2用法：将上组药物研成粉浓缩成丸，每次3g,每日三次内服，7天为一疗程。
    3.2火针疗法（黄风湿系列疗法）
    3.2.1器械：毫针长0.5-3寸不等数枚，酒精灯一具，消毒干棉球。

    3.2.2 火针选穴：风市、膝眼、足三里、外关、合谷、手三里、三阴交、阿是穴。

    3.2.3方法：患者取端坐位，穴位周围皮肤常规消毒，将中号火针(0.8mm)针体于酒精灯外焰部充分烧红，快速刺入既定穴位皮肤，进针至皮下0.3—0.5寸，随即快速出针。5日1次，3次为1疗程。

4、治疗结果

4.1疗效标准
痊愈：临床症状完全消失，行走如常人，生活能自理。
显效：症状体征明显好转，能在他人协助下，进行走路。
有效：病情控制，症状体征有改善。
无效：治疗前后无变化。
    4.2疗效评价
治疗组:38例病人中痊愈7例，18.4%，显效20例，52.6%，有效9例，23.7%，无效2例，5.3%，总有效率94.7%。
对照组：38例病人中痊愈2例，5.2%，显效10例，26.3%，有效11例，28.9%，无效15例，39.6%，总有效率60.4%
    5、典型病例
张某，女，21岁，于2010年3月6日入院，于两年前出现双手指关节肿痛，当时未予重视，自服止痛药后症状好转，后渐出现晨僵，其余四肢关节肿痛等症，遂往成都某医院进行诊治，做相关检查后诊断为类风湿性关节炎，给予抗炎、止痛、抗风湿药治疗后症状有所好转出院。3月后病情复发加重来我院，经内服防风通络丸辅以火针疗法治疗2疗程后，症状明显好转，继续巩固1疗程后并带2疗程药物回家自服，随访两年未见复发。
    6、讨论
类风湿关节炎属中医痹证范畴，是因机体正气不足，卫外不固，风寒湿热之邪乘虚而人致使人体气血凝滞、经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形。现代医学认为RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。经过大量病例长期临床观察,防风通络丸具有较好的祛风除湿、活血通络止痹通、益气补血、调理气血作用，对肝、肾、胃、生殖系统等几乎无损害。

    我院采用防风通络丸配合黄风湿系列疗法，取其祛风湿，活气血，强筋骨，通经络为基本治疗原则，本内服方中防风、乌蛇、姜黄、秦艽祛风除湿，生地、枸杞、红花活血化淤、益气养血，香附、枳实、鸡血藤理气健胃和中，诸药合用共奏祛风除湿、通络开痹，活血定痛，健脾理气之功。另辅以火针温经活络，迫邪外出，故能收到事半功倍之效。

    7、参考文献
    [1]黄风湿系列疗法① 四川科学技术出版社 黄再军著 1998.1.
    [2]上海医科大学.实用内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社,1993. 2094.