超声波在康复医学中的原理及应用浅议

超声波在康复医学中的原理及应用浅议

陈霞

陕西省商南县医院  陕西 商洛 726300

摘要：超声波属于一种高于20000频率赫兹的声波，具有良好的方向性，具有很强的反射能力，很容易获得较为集中的声能，并且超声波在水中的传播距离要远高于空气，可广泛用于测距、碎石、杀菌、清洗和测速等，在工业农业和军事医学等各个领域均有广泛的应用开展，超声波的由来是因为其频率下限要远超过人的听觉上限而得名。现代临床医学中医生运用超声波的手段帮助进行一系列的诊断及治疗，大大提高了疾病诊断的正确性。基于其探查病因的准确性和便捷性，我们开始将超声波运用于临床的康复治疗过程中。这一新物理因子的加入，给康复治疗的道路注入了一计鲜活的血液。

关键词：超声波；医学诊断；超声诊断

患者的康复治疗过程中，我们常常会运用各种因子而对患者进行辅助的治疗，包括气压疗法、生物反馈疗法、电疗以及声波等多种治疗方式。其中，超声波就是极其常见的一种物理治疗因子

一、超声波

超声波是频率高于 20000 赫兹的声波，具有方向性良好、穿透力比较强的特点。那么超声波在医学中的应用，尤其是在康复治疗过程中的应用，有什么过人之处呢？科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，人类耳朵能听到的声音一般介于 20 赫兹于 2000 赫兹之间，换言之，如果声波小于 20 赫兹或者大于 2000 赫兹，那么我们就很难捕捉到这些声音。超声波就是其中的一个，由于超声波的频率往往在 20000 赫兹以上，因而超声波便开始在医学领域显山露水起来。

超声波在我国的传播较发达国家而言相对迟缓，某些国家早在十九世纪末二十世纪初就对超声波开展了具体的研究工作，而在我国直到上世纪 70 年代才有了各型国产超声治疗仪，至此，超声疗法正式普及到全国各大型医院。但这并不妨碍超声诊断学，超声治疗学近四十年来在我国的发展。我们最早认识超声波应该是超声波应用于医学检查中的，正如我们熟知的 B 超检查、CT、超生内窥镜等。其实超声检查在医学领域中分为 A 型、B 型、M 型和 D 型四大类。它的检查原理正式因为人体各种组织的形态、结构都是各不相同的，那么这些组织的各个部分所反射、折射或者是其吸收超声波的程度也各不相同。检察人员正是通过仪器所反映出的波型、曲线或影象的特征对其是否发生病变进行鉴别。然后，医生便可根据检查所得再加以自己的医学知识来判断患者的病症。

二、超声波在医学诊断中的应用

医用的超声诊断仪是根据雷达技术和声呐原理产生的物品，超声诊断主要研究的是如何通过人体组织的声学特性之间的差异，从而区分各类不同的组织，尤其是区分病变组织和正常组织的区别。而超声诊断的物理基础来自于超声波在组织中的组织诊断信息方法和组织中的传播规律。根据均匀介质中声波的传播理论和研究结果，生物组织器官中具有不同密度的理化特性和不同声速的理化特性的生物组织器官，进而产生散射、投射和反射外来的超声波能量等现象。对于运动中的组织，还会产生多普勒效应。通过对这些生物组织提取和分析和显示，通过超声波作用后的信息可以充分对生物组织的内在特性进行洞察；医学诊断上通过使用（1~10）MW/cm 2 左右的能级，远小于出现非线性效应的为 0.5Mw/cm 2 的能级；所以，我们应该采用超声波来传递或携带生物组织的内部信息，继而实现超声诊断的目的；随着临床上计算技术和各种高新技术的不断应用，超声诊断仪也在更新换代，由一维发展到三维，从静态改变为实时，大大增加了回波信息量，所以也能够越来越清晰的分辨生物体内的病灶。

临床诊断中，超声波技术的应用无处不在，就我们耳熟能详的心脏彩超、C 核磁共振、B 超、体外冲击波碎石技术等等，就心脏彩超而言，在临床诊断的时候，通常会放置一个探头在检查者的心脏部位上，彩超仪器能够通过探头动态显示心脏内部结构和心脏活动以及心脏内外的血液流动情况，彩超仪器通过探头将检测到的图像传输到屏幕上，从而帮助临床医生诊断疾病的一项检查方式。除此之外，B 超、核磁共振、超声波碎石技术等等，能够及时有效的诊断出人体中各种潜藏的病情，并及时给予干预措施，在临床诊疗中具有不可替代的作用。

三、超生波的理化效应

1  消炎

修复细胞和分子：超声作用下，可使组织 PH 值向碱性方面发展。缓解炎症所伴有的局部酸中毒。超声可影响血流量，产生致炎症作用，抑制并起到抗炎作用。使白细胞移动，促进血管生成。胶原合成及成熟。促进或抑制损伤的修复和愈合过程。从而达到对受损细胞组织进行清理、激活、修复的过程。

2  弥散作用

超声波可以提高生物膜的通透性，超声波作用后，细胞膜对钾，钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程，促进物质交换，加速代谢，改善组织营养。

3  空化作用

空化形成，或保持稳定的单向振动，或继发膨胀以致崩溃，细胞功能改变，细胞内钙水平增高。成纤维细胞受激活，蛋白合成增加，血管通透性增加，血管形成加速，胶原张力增加。

4  聚合作用与解聚作用

水分子聚合是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程。大分子解聚，是将大分子的化学物变成小分子的过程。可使关节内增加水解酶和原酶活性增加。

5  触变作用

超声作用下，可使凝胶转化为溶胶状态。对肌肉，肌腱的软化作用，以及对一些与组织缺水有关的病理改变。如类风湿性关节炎病变和关节、肌腱、韧带的退行性病变的治疗。研究表明，超声波治疗主要运用于：

（1）脑血管疾病，例如脑出血手术恢复期，脑中风后的肢体运动障碍等。

（2）外周血管疾病，例如肢体肿胀、糖尿病足、下肢血管硬化等。另外，超声波治疗技术在治疗高血脂症中也有上佳的疗效。

（3）肢体运动康复，例如腰膝关节的疼痛，劲椎不适等。

（4）心血管疾病，例如冠心病、心绞痛，神经- 肌肉性疾病，动脉粥样硬化等。

总的来说，对于康复医学而言，也许超声波仪器的加入，只是增加了一种医学的治疗手段而已，但是，我们决不能小看任何一种治疗手法的加盟，因为对于患者来说，多一项成熟的治疗手段，就多了一份康复的可能。在对患者的康复治疗过程中，如果我们运用多种治疗手段及措施进行综合性的个性化的诊断和治疗，相信对于患者的康复将会是事半功倍的。

四、结束语

综上所述，临床诊断中，超声波技术的应用无处不在，就我们耳熟能详的心脏彩超、C 核磁共振、B 超、体外冲击波碎石技术等等，就心脏彩超而言，在临床诊断的时候，通常会放置一个探头在检查者的心脏部位上，彩超仪器能够通过探头动态显示心脏内部结构和心脏活动以及心脏内外的血液流动情况，彩超仪器通过探头将检测到的图像传输到屏幕上，从而帮助临床医生诊断疾病的一项检查方式。又因为心脏彩超的原理是超声波技术，所以在检查的过程中对于机体不具备任何电离辐射和电磁辐射，对于机体没有任何的伤害，所以在大多数情况下如果患者出现心脏不适并且不能通过心电图检查确定病情的时候，医生就会建议采取心脏彩超。除此之外，B 超、核磁共振、超声波碎石技术等等，能够及时有效的诊断出人体中各种潜藏的病情，并及时给予干预措施，在临床诊疗中具有不可替代的作用。

参考文献：

[1]刘洪 , 周亨乐 , 陈磊，等 . 介质特性对超声波钝化芒果多酚氧化酶和过氧化物酶的影响 [J]. 中国食品学报 ,2020,20(04):42-48.

[2]严波 , 丁浩亮 . 热塑性塑料超声波焊接的热力过程数值模拟 [J]. 塑性工程学报 ,2020,27(05):33-40.

[3]刘军.整脊推拿联合超声波治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].按摩与康复医学，2013（9）：46-48.

[4]高明霞，程凯，林强，等.低强度脉冲超声波对早中期兔膝骨性关节炎软骨细胞外基质及 MAPKs 信号通路的影响[J].中国康复医学杂志，2013，28（7）：593-599.

[5]柳学勇，冉春风，刘盼，等.低强度聚焦超声与普通超声治疗创伤性膝关节炎的疗效比较[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（12）：927-929.

[6]熊道海，张云，李玥莹.多元化教学模式在康复医学教学中的应用[J].中国医药科学，2013（18）：151-152.

[7]吴妁怿，严定萍，杜春萍.医护治一体化模式在康复医学科优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（13）：1562-1564.