CT与X线胸片诊断鉴别肺部良性肿瘤与肺癌的应用价值

CT与X线胸片诊断鉴别肺部良性肿瘤与肺癌的应用价值

黄泳宁

百色市德保县妇幼保健院,广西百色533700

【摘要】目的：分析在肺部良性肿瘤与肺癌鉴别诊断中应用CT与X线胸片的效果。方法：2021年3月-2022年3月我院诊断的90例疑似肺癌患者，对所有患者均应用CT与X线胸片诊断，对比分析两种诊断方式的检出结果。结果：CT检查对肺部良性肿瘤与肺癌的检出率均显著高于X线胸片检查(P<0.05)，CT检查图像优良率显著高于X线胸片检查(P<0.05)，且CT检查对边缘不规则或分叶征、锯齿或毛刺、周围型孤立性结节状病灶、全肺或肺叶一侧不张的检出情况显著高于X胸片检查(P<0.05)。结论：在肺部良性肿瘤与肺癌鉴别诊断中应用CT与X线胸片具有良好的应用效果。

【关键词】CT；X线胸片；肺部良性肿瘤；肺癌；应用价值

肺癌在众多恶性肿瘤中发生率较高，同时也是一种死亡率较高的恶性肿瘤，肺癌患者早期主要表现为肺部结节，而肺部良性肿瘤也会表现出肺部结节表现，两者具有较高的相似度，因此，采取有效的方式提高肺癌与肺部良性肿瘤的鉴别诊断效果至关重要[1]。影像学技术是临床诊断肺小结节和肺癌的常用方式，X胸片检查和CT检查则是最为常用的影像学技术，具有操作简单、检查成本低等多方面优势[2]。为进一步分析在肺部良性肿瘤与肺癌鉴别诊断中应用CT与X线胸片的应用效果，本文选取2021年3月~2022年3月我院诊断的90例疑似肺癌患者进行临床研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月-2022年3月我院诊断的90例疑似肺癌患者，本组患者均符合X线胸片、CT检查适应症，且后期经手术病理证实为肺部良性结节或肺癌患者，所有患者对本研究及X线胸片、CT检查均知情同意，本次研究经伦理委员会批准，90例疑似肺癌患者均知晓本次研究，并自愿签署知情同意书。患者排除标准：（1）对X线胸片、CT检查不适者；（2）患者肺部疾病为肺瓣膜病、肺动脉高压等疾病患者；（3）患者还伴发有其它合并症，如高血压、支气管炎等疾病患者；（4）患者伴发有心功能障碍、肝肾功能不全等内外科严重疾病患者。本组所选患者中男49例，女41例，年龄最小29岁，最大69岁，平均年龄(50.24±6.35)岁，经病理学检查肺部良性肿瘤40例，肺癌50例。

1.2 方法

本组患者均接受X线胸片、CT检查，其中，CT检查使用的仪器为16排多层螺旋CT扫描机(CT型号为： SOMATOM Emotion 16),对患者的肺尖部开始进行扫描，直至患者肺底部，肺部检查期间病人保持仰卧，并将双手抬高超过头部水平，预先为患者进行憋气指导，叮嘱患者配合检查医师的步骤进行憋气开展扫描检查，本次检查的相关参数包括：扫描机电压 140kV螺距2mm，层厚 10mm。X线胸片检查所用的仪器为直接数字化 X 线成像系统（DR）630MA(X线设备为：NeuVision480型),按照仪器操作规范为患者保持拍摄正侧位，本次检测的参数包括：电压 60-70kV、转速 8-10ms，所有影像学检查操作以及影像图片的读取均通过相同的2名资历丰富的影像学医师共同进行。

1.3 观察指标及效果评定标准

最终诊断结果为病理学检查结果，对X线胸片、CT检查诊断检出率情况以及对影像学征象进行对比分析。图像质量评价标准为：优：X线胸片/CT检查获得的图像清晰度高，能够较容易的查看病灶情况，没有出现任何的伪影等影响判断的情况；良：X线胸片/CT检查获得的图像清晰度较为良好，能够查看病灶情况，肺尖部和肺底部等局部位置出现了较少的伪影，但并不会显著影响到病情的诊断；差：X线胸片/CT检查获得的图像清晰度低，无法准确的查看病灶状况，图像出现大量的伪影，不能判断病情[3]。

1.4统计学方法

    采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料，以卡方χ2检验计数资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两种影像学检出率比较

CT检查对肺部良性肿瘤与肺癌的检出率均显著高于X线胸片检查(P<0.05)，见表1。

表1两种影像学检出率比较(%)

2.2两种影像学图像优良率比较

CT检查图像优良率显著高于X线胸片检查(P<0.05)，见表2。

表2两种CT图像优良率比较(%)

2.3两种方法影像学诊断结果比较

CT检查对边缘不规则或分叶征、锯齿或毛刺、周围型孤立性结节状病灶、全肺或肺叶一侧不张的检出情况显著高于X胸片检查(P<0.05)，见表3。

表3两种方法影像学诊断结果比较(%)

3 讨论

肺部肿瘤是临床上的常见病变，包含两种类型：恶性肿瘤、良性肿瘤，而良性肿瘤又包含了多种类型，如炎性假瘤，这种病变为炎性增生性瘤样病变，并不是真正的肿瘤类型，但是与肿瘤又具有一定的相似性，患者往往会在体检时诊断出与肿块的相似症状，经X线胸片检查往往会发现其边缘清楚且密度均匀，主要出现在肺外周，并可累及到胸膜，由于与肺癌具有较高的相似性，因此容易出现误诊[4]。

同时，当肿瘤的发生部位为肺外周的时候患者往往不会出现症状表现，而当肿瘤的发生部位为肺叶支气管以及主支气管的时候，患者便会出现咳嗽症状，体积较大的病灶患者还会引发管腔狭窄，如果患者存在继发感染现象，则难以与肺癌鉴别。所以，在诊断出肺部肿块之后需要早期采取高效的诊断方法积极进行鉴别诊断，进而采取高效的治疗方式进行治疗，预防病灶演变为癌症。

肺癌的征象则具有多样性、复杂性的特点，加上肺癌患者在早期往往无特异性症状，使得患者漏诊率较高，很多肺癌患者也是因此而造成病情加剧甚至恶化，降低了患者的治疗效果和预后，采用高效的诊断方式积极诊断并有效的鉴别是提升患者病变治疗效果和预后的关键。

目前临床对肺部肿瘤的诊断筛查方式以影像学诊断为主，尤其是X线胸片检查和CT检查，临床表明，与胸透相比，胸片检查能够获得更加清晰的影像图像，在观察厚密度部位以及细微病变中具有较好的对比度，且由于能够永久性记录，有利于后期复查对比和会诊讨论。在众多胸部疾病的影像学胸片检查技术中，CT检查是临床首选检查方式，能够将肺部的病变情况较为清晰的反应出来，包括肺部炎症、结核、肿块，并通过人体组织的不同密度而将较小部位病变的密度、厚度反映出来[5]。

肺癌是引发肺部阴影的重要因素，肺癌患者可会表现出间断或者持续性的痰中带血、低热、干咳等表现，一些肺癌患者在病情早期并无任何症状，对患者实施X胸片检查可见肿块影或片状阴影，临床医师需要考虑肺癌的可能，特别是对患者实施抗感染治疗后并无明显效果的患者。对患者实施胸部X射线检查能够初步判定肺癌大小和位置，而患者在病情早期时采用X线诊断的检出率则较为低下[6]。本次研究结果显示，X线胸片检查对肺部良性肿瘤与肺癌的检出率分别60.0%、72.0%，CT检查对肺部良性肿瘤与肺癌的检出率分别为82.5%、90.0%，CT检查对肺部良性肿瘤与肺癌的检出率均显著高于X线胸片检查(P<0.05)，同时，CT检查图像优良率97.78%，X线胸片检查图像优良率90.0%，CT检查图像优良率显著高于X线胸片检查(P<0.05)，分析其原因，CT检查技术具有更高的灵敏度和特异度，能够在不同视角与不同层面进行图像重建，实现多方位病灶观察，有助于降低细小病灶与隐匿病灶的漏检率。

综上所述，在肺部良性肿瘤与肺癌鉴别诊断中应用CT与X线胸片具有良好的应用效果。

参考文献：

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[3]潘江峰,邝平定,应明亮,李鲁,施红旗,舒锦尔.肺部纯磨玻璃结节浸润性肺腺癌与浸润前病变的高分辨靶扫描CT鉴别诊断[J].浙江医学,2016,38(11):826-828+832.
[4]刘琴,陈淮,曾庆思,林云恩,黄晓燕,王寿扬.肺癌CT全瘤灌注参数与基质金属蛋白酶-9缺氧诱导因子-1α表达的相关研究[J].实用医学影像杂志,2015,16(05):372-376.
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