基于小视野锥形束CT在牙根折裂早期诊断中的应用特异性研究

基于小视野锥形束CT在牙根折裂早期诊断中的应用特异性研究

赵尔云，张兆秀，梁学娟

兰州市口腔医院 甘肃兰州 730000

【摘要】目的：分析对牙根纵裂的确诊以锥形束CT进行的临床价值。方法：选取我院23颗经临床检查疑似根裂后，接受X线根尖片检查无法确诊的患牙，通过锥形束CT检查患牙是否存在根裂影像，将影像具体分为明确根裂、可疑根裂或非根裂。CT诊断标准：超过2个以上连续牙根断面，可见显著的低密度裂隙影响，或明显的断片移位。结果：锥形束CT检查结果：23颗患牙中明确根裂17颗、可疑4颗、非根裂2颗。17颗明确根裂患牙拔除后确诊，4颗可疑患牙观察4-6个月后拔除确诊，CT图像未显示根裂的2颗患牙经临床验证后确诊无根裂。拔出后确诊的21颗患牙中，存在10颗活髓牙，已经接受牙髓治疗的无髓牙有11颗。可证实锥形束CT诊断的精确率为81%。结论：锥形束CT检查早期诊断牙根纵裂具有一定的精确性。

【关键词】小视野锥形束CT；牙根折裂；早期诊断

牙根纵裂也被叫做根裂，是一种高发且严重的牙体疾病，病灶可从牙部根管位置贯通到牙周膜，并且对牙体牙髓与牙周组织同时造成损害。牙根纵裂的发病位置具有隐蔽性，在患病早期的病症表现并不明显，因此早期诊断存在一定的困难，进而影响到患牙的保留。通过锥形束CT检查患牙是否存在根裂影像，以此分析锥形束CT对牙根纵裂疾病的诊断价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院23颗经临床检查疑似根裂后，接受X线根尖片检查无法确诊的患牙，通过锥形束CT检查患牙是否存在根裂影像，将影像具体分为明确根裂、可疑根裂或非根裂。CT诊断标准：超过2个以上连续牙根断面，可见显著的低密度裂隙影响，或明显的断片移位。23颗患牙的基本临床资料比较无统计学价值（P>0.05）。

1.2方法

对23颗患牙分别进行普通X线检查和锥形束CT检查，进行对比分析得出结论

1.3评价标准

全部患牙经锥形束CT检查影响呈轴位、冠状位与矢状位，判读结果标记如下：

（1）明确根裂：超过两个连续牙根断面，且可见显著的低密度裂隙或者明显的折断面移位。

（2）可疑根裂：影像显示存在低密度横过牙根断面，但是这一影像与邻近金属，骨皮质，牙体或填充材料所造成的伪影像难以区别。

（3）非根裂：影像显示未发现明显的根裂。

1.4 临床诊断与治疗

锥形束CT诊断后病情明确的患者可依照病情拔除患牙或接受截根手术，保留患牙；确诊可疑患者可以接受根管保留治疗术，治疗效果良好的患者可进一步采取对症治疗措施；锥形束影像检查非根裂患者，可以依照具体的疾病情况来选择对症治疗措施。

1.5统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

锥形束CT检查结果：23颗患牙中明确根裂17颗、可疑4颗、非根裂2颗。17颗明确根裂患牙拔除后确诊，4克可疑患牙观察4-6个月后拔除确诊，CT图像未显示根裂的2颗患牙经临床验证后确诊无根裂。拔出后确诊的21颗患牙中，存在10颗活髓牙，已经接受牙髓治疗的无髓牙有11颗。可证实锥形束CT诊断的精确率为81%，详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n/%]

3、讨论

主要的研究方向是锥形束CT诊断对早期牙根纵裂的精确程度。结果表明，锥形束CT对该疾病的确诊程度较高。临床上，牙根纵裂最常用的影像学检查方式为数字化X线片或传统X根尖片，但是这两者全部为二维影像，因为解剖结构存在重叠，对于牙根及根管细微的变化很难详细准确的表现出来。现阶段，锥形束CT影像检查在临床上被广泛应用于牙根纵裂疾病的诊断。相关学者的研究表明，X线诊断牙根纵裂的精确程度为37.1%，而锥形束CT诊断牙根纵裂的精确程度为79.4%，其中对于颊折向裂纹诊断的精确程度，X线为54.1%，而针对近远中向裂纹检查的精确程度，X线仅为7.7%，锥形束对于上述两项疾病检查的敏感程度分别为87%与65.3%，因此可使用锥形束CT影像检查来尽早确诊各种牙根纵裂疾病[2]。同时，锥形束CT检查应用于牙周牙髓联合病变、牙根外吸收与牙根纵裂所诱发的牙体牙髓牙周疾病诊断也具有十分重要的作用[3—5]。文章研究中，有2颗可疑患牙在接受锥形束CT检查后，分别诊断为牙周牙髓联合病变与牙根外吸收，排除并证实了牙根纵裂。由此可知锥形束CT检查理想的特异性。经临床检查23颗牙疑似根裂后，接受X线根尖片检查无法确诊的患牙，通过锥形束CT检查患牙是否存在根裂影像，将影像具体分为明确根裂、可疑根裂或非根裂。结果证实锥形束CT诊断的精确率为81%。

锥形束CT检查早期诊断牙根纵裂具有一定的精确性。

参考文献：

[1]潘克新,徐太祥,许琨林,李敏.GALILEOS锥形束CT的常规检测和校准方法[J].生物医学工程与临床,2021,25(03):370-374.

[2]肖霞,王军强,张文娟,樊星.口腔颌面锥形束CT在种植牙术前诊断、术后效果评估中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(03):50-52.

[3]付娟.锥形束CT在青少年多生牙诊断中的应用研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(03):67-68.

[4]王芬芬,朱金晓,傅晓峰,薛黛,邹茵,尹灵芝.多层螺旋CT三维重建在诊断上颌埋伏牙中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(03):139-140.

[5]苗莉莉,韩烨,詹雅琳,侯建霞.数字化技术在牙周特色软组织增量术中的应用[J].中国实用口腔科杂志,2020,13(08):456-460.

项目编号：2020—ZD—164

项目名称：基于CBCT三维可视数字化技术在牙根折裂早期诊断中的应用价值研究