比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果

比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果

成瑞,郜瑞平

包头市第三医院  内蒙古  包头  014040

【摘要】目的：分析锁定加压钢板和单纯钢板螺钉内固定疗法用于四肢骨折的价值。方法：对2020年9月-2022年8月本科接诊四肢骨折病人（n=62）进行随机分组，试验和对照组各31人，前者采取锁定加压钢板疗法，后者行单纯钢板螺钉内固定治疗。对比并发症等指标。结果： 关于总有效率，试验组数据96.77%，和对照组数据77.42%相比更高（P＜0.05）。关于并发症，试验组发生率3.23%，和对照组数据19.35%相比更低（P＜0.05）。结论：四肢骨折用锁定加压钢板，并发症发生率更低，疗效提升更为迅速。

【关键词】锁定加压钢板；并发症；四肢骨折；单纯钢板螺钉内固定

    医院骨科中，四肢骨折十分常见，以活动受限、局部疼痛与肿胀等为主症，若不积极干预，将会引起严重后果[1]。为此，医生有必要加强对四肢骨折病人进行对症治疗的力度。本文选取62名四肢骨折病人（2020年9月-2022年8月），着重分析锁定加压钢板和单纯钢板螺钉内固定用于四肢骨折的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年9月-2022年8月本科接诊四肢骨折病人62名，随机分2组。试验组31人中：女性15人，男性16人，年纪范围20-68岁，均值达到（40.27±6.95）岁。对照组31人中：女性14人，男性17人，年纪范围20-69岁，均值达到（40.58±7.02）岁。纳入标准：（1）病人无手术禁忌；（2）病人对研究知情；（3）病人意识清楚；（4）病人非过敏体质。排除标准：（1）精神病者；（2）全身感染者；（3）血液系统疾病者；（4）严重心理疾病者；（5）中途退出研究者；（6）肝肾功能不全者；（7）传染病者；（8）恶性肿瘤者；（9）孕妇；（10）认知障碍者。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

试验组采取锁定加压钢板疗法，详细如下：硬膜外麻醉后，于骨折近端约2-3cm的部位作切口。于深筋膜下骨膜外，用骨膜剥离子对软组织进行有效的分离，使之形成软组织隧道。于C型臂X线机引导下，将钢板规范化的置入，并在钢板远端和近端分别置入1枚螺钉。明确复位效果，若复位良好，即可在远近端置入2-4枚螺钉。充分止血，并对切口进行缝合。

对照组采取单纯钢板螺钉内固定疗法，详细如下：硬膜外麻醉后，于骨折端作切口，将皮肤和皮下组织进行规范化的切开，将骨折端完整显露。对周围瘀血和骨碎等进行彻底的清除，并对骨折端进行复位。于断骨表面按要求放置钢板，并在C型臂X线机引导下，明确复位效果。对局部骨膜进行有效的剥离，并将骨折固定器至于骨折部位后方，于骨面上安装钢板。钻孔，将螺钉拧紧。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 参考下述标准评估疗效：（1）无效，局部疼痛与肿胀等症状未缓解。（2）好转，局部疼痛与肿胀等症状有所缓解。（3）显效，局部疼痛和肿胀等症状消失。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%为准。

1.3.2 统计2组并发症（固定钢板移位，及内固定松动等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 疗效分析

     关于总有效率，试验组数据96.77%，和对照组数据77.42%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 疗效判定结果表 [n，（%）]

  2.2 并发症分析

    统计结果显示，关于并发症发生者，试验组1人，占3.23%，为内固定松动者；对照组6人，占19.35%，包含内固定松动者2人、感染者3人与固定钢板移位者1人。对比可知，试验组的发生率更低（X2=6.7425，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，四肢骨折十分常见，通常是由重物砸伤、跌倒或车祸等因素所致，部分伴脏器、神经与血管等损伤，可损害病人身体健康，降低生活质量[3]。通过单纯钢板螺钉内固定治疗虽能抑制四肢骨折的进展，但创伤比较大，且术后并发症也比较多，会延长病人的康复时间，增加病人的治疗费用。而锁定加压钢板则能让骨折端、钢板和螺钉这三者之间形成一个比较稳固的整体，不仅能够增强内固定的稳定性，还能有效减少固定钢板移位等并发症发生的几率。另外，锁定加压钢板也具有恢复快、预后好、创伤小与并发症少等特点，可提升骨折端复位的效果，且在术中还能对骨折端软组织与骨膜等进行有效的保护，可避免骨折部位出现血流不畅的情况[4]。本研究，至于疗效这个指标：试验组数据比对照组高（P＜0.05）；至于并发症：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，四肢骨折用锁定加压钢板疗法，效果显著，并发症发生率也更低，值得推广。

参考文献：

[1] 魏飞飞. 锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折临床观察[J]. 科学养生,2020(12):113.

[2] 张国栋. 比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果[J]. 健康之友,2020(24):56.

[3] 张会明. 锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J]. 健康大视野,2019(2):122.

[4] 李瑞林. 锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床疗效观察[J]. 中国保健营养,2020,30(9):18-19.