丙泊酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

丙泊酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

黄斌

广东省梅州市兴宁市人民医院，514500

[摘要]目的：分析丙泊酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法：选取我院2020年8月～2021年9月收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者102例作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组采取丙泊酚与芬太尼静脉麻醉，实验组采取丙泊酚符合瑞芬太尼靶控麻醉，分析丙泊酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果。结果：实验组患者的自由呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、疼痛评分均低于对照组，苏醒质量高于对照组，两组患者的麻醉效果相关指标对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组患者麻醉后发生并发症的几率明显低于对照组，两组患者发生恶心呕吐、心动过缓、分泌物增多等并发症几率对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。分析患者的肌松起效时间和维持时间，实验组患者的起效时间低于对照组，维持时间高于对照组，P〈0.05统计学有意义。结论：为老年腹腔镜胆囊切除术患者实施丙泊酚符合瑞芬太尼麻醉能够达到良好的麻醉效果，同时麻醉起效时间和维持时间都更高，患者麻醉后的并发症较低，具有极高的麻醉安全性，因此值得临床广泛应用。

关键词：丙泊酚复合瑞芬太尼；老年腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果

胆囊相关疾病以往会通过传统开腹胆囊切除术治疗，不过传统手术会对患者的机体造成极大的损害，而且传统手术的成本高、安全低，患者手术风险较大，不利于患者机体的康复。临床微创手术的发展和进步，腹腔镜胆囊切除术已经成为临床治疗胆囊疾病的主要手段，虽然是微创手术但麻醉手段也至关重要，尤其是老年患者的免疫力下降、机体功能衰退，对麻醉药物的耐受程度较差，因此选择安全高、效果好的麻醉方式是保证手术治疗效果的前提。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2020年8月～2021年9月收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者102例作为研究对象，将患者随机分为两组，两组患者各有51例。实验组中有男性28例、女性23例，患者平均年龄为（68.56±6.52）岁，对照组中有男性30例、女性21例，患者平均年龄为（68.75±5.86）岁。纳入标准：患者年龄在30～80岁以内，通过超声、心电图确诊疾病。排除标准：伴随恶性疾病、严重门脉高压、慢性萎缩性胆囊炎患者均不纳入本文实验。

1.2方法  两组患者均禁水4小时、禁食8小时，为患者实施复合麻醉。在手术前半小时取阿托品0.5mg与苯巴比妥0.1g联合实施肌肉注射麻醉，进入手术室后连接监护仪，监测患者的血压、血氧指标、心电图等。尽快为患者构建静脉通道，取0.03mg/kg咪达唑仑注射。

1.2.1对照组  对照组采取丙泊酚联合芬太尼进行麻醉维持。先取0.5μg/kg芬太尼给予患者注射，以0.05μg/kg/min的速度实施静脉滴注，并且进行负荷量0.5mg/kg的丙泊酚注射，按照3mg/kg/h的速度维持静脉滴注[1]。

1.2.2实验组  实验组采取丙泊酚符合瑞芬太尼维持麻醉。采用麻醉工作站，采用Minto药物靶控输注模型，先用靶控血浆。首先，取1ng/ml浓度的瑞芬太尼给予麻醉，输注后2min后注射1μg/ml的丙泊酚[2]。

1.3统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者麻醉效果对比  实验组患者的自由呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、疼痛评分均低于对照组，苏醒质量高于对照组，两组患者的麻醉效果相关指标对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表1。

表1  两组患者麻醉效果对比

2.2患者麻醉后并发症发病率对比  实验组患者麻醉后发生并发症的几率明显低于对照组，两组患者发生恶心呕吐、心动过缓、分泌物增多等并发症几率对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表2。

表2  患者麻醉后并发症发病率对比

2.3两组患者麻醉起效及维持情况对比  分析患者的肌松起效时间和维持时间，实验组患者的起效时间低于对照组，维持时间高于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表3。

表3  两组患者麻醉起效及维持情况对比

3讨论

腹腔镜胆囊切除术虽然是微创手术但依然会对患者的机体造成一定的损害，尤其是老年患者的机体免疫功能较差，在手术治疗中要选择合适、有效的麻醉方式来保证手术顺利完成，有利于促进患者术后康复。随着医疗技术的发展，靶控输注的麻醉方式在临床广泛应用，是以药代-药物动力学为理论基础，为患者注射肌松药能够辅助麻醉，能够维持麻醉效果，同时保证血流动力学的稳定，具有良好的麻醉效果[3]。丙泊酚和瑞芬太尼都是临床常用的麻醉药物，具有良好的镇静效果，联合用药的麻醉起效更快、维持麻醉效果更好，对促进腹腔镜切除术的效果有积极的影响。

参考文献：

[1] 张晴. 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及对患者心血管应激的影响[J]. 当代医学,2021,27(34):35-37.

[2] 孙杨. 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于老年腹腔镜胆囊切除术中对其血流动力学的影响评价[J]. 养生保健指南,2021(31):12.

[3] 王培培,赵志斌,王平,等. 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J]. 健康必读,2021(19):70.